临沂市__________区人力资源和社会保障局：
姓名：___
乡镇村：______
身份证号码：______
本人已清楚理解老农保退保说明,现申请办理退保并终止老农保社会养老保险关系，特申请将养老保险一次性支出。请予以办理为盼。
申请人：_______________
日期：20__________年__________月__________日
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