复议决定书（撤销原决定）

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　　_____________字第号

　　申请人：_________________(公民：_________________，住址_________________;法人或者其他组织：_________________，地址_________________)

　　被申请人：_________________(名称，地址)

　　申请人不服被申请人_____________年_____________月________________日作出的具体行政行为，依法向本机关申请行政复议。请求_______________。

　　申请人称：_____________

　　被申请人称：_________________

　　经审查查明：___________。

　　本机关认为：_________________。

　　根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条的规定，本机关决定：_____________。

　　申请人如对本决定不服，可以自接到行政复议决定书之日起_________________日内向_____________人民法院提起行政诉讼。

　　(本决定为最终裁决，请于_________________年_______________月_______________日前履行。)

　　_____________年________________月_______________日

　　(盖章)_________________

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