委托人：___
受托人：
兹委托上列受托人在我单位与______纠纷一案中，作为我单位第一审诉讼代理人。
代理人___的代理权限为：
代为提起诉讼;承认、变更、放弃诉讼请求;进行和解;申请回避;进行质证、辩论;代收法律文书。
委托人：(签字)
被委托人：(签字)
日期：_____年_____月_____日
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