５２４ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｏｒｅ ２０１４年８月第１卷第８期 Ａｕｇ．２０１４ Ｖｏ１．１ Ｎｏ．８ ● 基础研究 ● 探讨影响血液样本检验质量结果的因素 阎瑶 （华中科技大学附属荆州医院检验医学部，湖北荆州４３４０２０） 【摘要】目的：对血液性疾病而言，准确可靠的血液检验报告可帮助医师准确诊断病情与监测疗效。但由于血液检测易受诸多因 素影响，为了使检测结果更真实地反映患者的实际病情，为临床诊断和治疗提供可靠依据，必须对检验的全程进行质量控制。本文对于 血液样本检测中影响其质量结果的因素进行研究分析，以便对血液样本的质量检验有更好的改善。方法：在对血液的样本做出研究分析 以前，分析过程以及分析之后的三个环节中对会影响其检验质量结果的因素做出进一步的研究，同时针对这些因素，选取与之对应的措 施对血液检验的质量进行有效的控制。结果：经过采用质量管理控制的方法对血液样本检验的每一个不同的环节都采取有效的控制措 施，通过这样的方法可以使检验的质量得到保证，保证了血液样本可以具有较高的准确性。结论：为了能够使血液样本的检验质量得到 更加有效的改善，在对血液样本进行收集的时候以及在送捡和检测的过程中都要加强对其的控制，对于会影响质量的一切原因进行详尽 的了解分析，同时在完成检验工作的时候一定要按照操作标准的行为规范来实施执行，保证在整个血液样本的检测过程中可以更好的实 现操作的规范化、工作的标准化以及管理的制度化，避免在工作的任何一个阶段出现失误，更好的保障了精确的检验结果。 【关键词】血液样本检验质量因素分析 【中图分类号】Ｒ３３１．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．０７．００８３．０５２４．０２ 行，防止选择试管时出现错误或是血量不符合要求、样本出 １ 患者自身原因 根据对血液检验过程进行调查分析，由于患者自身 的原因造成的血液检验标本产生误差所占的比例比较高。 有相关的研究表明，当人处于剧烈运动或者是紧张状态时 其身体内部的尿素氮的含量会增加，其他酶也会出现波 动，血液中的白细胞血小板数量也会增加。有的患者在血 现溶血等状况使得检验的结果受到影响。如果发现有上述的 情况出现，要将样本及时送返申请人，同时交代在下一次取 样时的注意事项。在对样本进行保存后，处理样本以及进行 检验时要严格遵守时间的，对于一些不能进行复检的标 本选择适宜的条件将其保存。 ２．２血液样本检验中出现的影响因素及其控制措施： 液抽检时紧张或者是在抽检前进行了剧烈运动。女性患者 例假时期采取血液样本也会对血液检验结果产生一定的影 响。而且患者在血液采取前饮食也将影响血液中的化学成 分的含量，进而影响血液检验结果 。 为了将血液检验样本误差中患者自身的原因控制在最 小的范围内，需要加强血液检测知识宣传，在血液采集之前 对患者进行宣传教育，将患者自身的原因造成的血液标本检 （１）选择检验方法：在检验时使用的方法是尤为主要的，需要 考虑到医院拥有的检测设备的效能和患者的不同需求，同时 需要对血液样本的指标加强评估力度，目的是使接受检验的 样本精密度有更高的保障，严禁出现交叉感染的情况。（２） 检查仪器设备：对于不能正常工作的设备要及时维修，避免 影响正常的工作。每一项使用设备在进行检验之后都要做一 验误差最大可能的避免。如果患者在血液采集时紧张，护士 个记录，记录好检验的日期以及是否有问题需要维修，同时 需要对其进行安抚，缓解患者的紧张，或者让患者休息几分 还要做好定期的保养工作，保证仪器设备得精确度。面对一 钟。对于有剧烈运动的患者在血液采集时也让患者进行休 息，然后再进行血液的采集 些检验结果失控的标本，需要对其失败的原因进行探究，做 出分析总结，才能对症下药找到解决方法加以改进，特别是 对仪器设备的检查，确定其没有任何故障。（３）填写表格： 对待实验室出据和设计的作为记录的原始表格，填写时要认 真负责。在做记录的时候要将检验的日期标明，以及详细填 写检测的编号以及项目名称，并且还要注意检测的数值以及 数量的问题，其中还包括检测的人员以及校验核对的人员等 一２ 对血液样本检验质量具有影响的因素及其改善 方法 ２．１ 血液样本检验前出现的影响因素及其控制措施： ｒ１）选取检测项目：医师在临床实验中对于血液样本的全部检 查项目以及指标是没有办法做到完全掌握的，那么就需要与 检验的部门做到有效的沟通，以便可以有针对性的对检验项 些相关的内容。（４）挑选血液样本：在血液样本的检测过 程中，血样通常选取的都是末梢血。将其混匀充分后开始检 目进行选取。同时还可以通过其他的方式，例如印发资料、 举办讲座等对血液检验的项目以及内容进行宣传，在填写检 验申请的时候要对患者的基本信息以及其临床的症状做详细 的记录，可以避免出现样本混淆。（２１采集血液：在采集血液 的时候应该做到落针准确，保证定针位准确，去掉针头后顺 测，白细胞等一些指标在有些时候会出现异常的情况，像是 会有虚降或者是虚升的反应，但是在在经历了一段时间后这 样的情况就会消失，恢复至正常。假使在样本的选择时以静 脉血为例，那么上述的情况就不会出现。当静脉血所处的环 境发生改变的时候，其中蕴含的成分是不会随着其受到影响 的。无论是在体外还是体内，静脉血的成分、性质和比例都 着管壁缓慢的将药物注人试管。如果不能一针见血而针尖在 血管内反复的进出，会加大采集工作的难度，熟练的采血术 是为了防止血液标本出现凝血、溶血现象发生。在医院的采 血过程中，最好使用与输液不相同的血管，以免血液稀释。 血液的采集的时间应在进食后的ｌｈ空腹进行，这样能够保证 样本的每一项生化指标真实准确，如果空腹时间过长，人体 是相当的，可以将人体的全身的血液循环情况做出最真实客 观的显现。所以在血液样本采集的时候，需要采集较多量的 静脉血，可以经过多次反复的测定，拥有良好的重复性。然 而作为支撑静脉血液、动脉、毛细血管、细胞内以及组织间 液的末梢血，不能将血液循环的真实情况反映出来。在采血 的过程中如果出现血流不畅等情况，那么势必会延长采集 内一些成分就会过度下降，同时一些代谢产物也会过度升 高，影响血液样本的准确性。（３）样本保存：在进行样本进行 保存时，负责接受样本的检验人员签收时要依照程序严格执 （下转第５２６页） ５２６ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｏｒｅ ２０１４年８月第ｌ卷第８期 Ａｕｇ．２０１４ Ｖｏ１．１ Ｎｏ．８ ● 基础研究 ● 优化子宫输卵管碘油造影的预约流程在临床中的应用 计长琴 （江苏省南京市鼓楼医院生殖中心，江苏南京２１００００） 【摘要】我院生殖中心自２００１年创办以来，门诊量逐年递增，２００９年门诊量５５ ６４５Ａ￣次，２０１０年门诊量７９ ２７６／ｋ－次，２０１１年１００ １９１ 人次，２０１２年１１ ０００人次，长２０１３年１４８ ２６５Ａ￣次。而需要做输卵管碘油造影的患者也急剧增加，因为ＨＳＧ是检查输卵管是否通畅、子 宫形态是否异常的最简便有效的方法。以往的子宫输卵管碘油造影预约流程远远不能满足目前的患者需求，因此对子宫输卵管碘油造 影预约流程进行分析，运用更为人性化的护理理念优化子宫输卵管碘油造影预约流程，能有效提高患者的满意度。 【关键词】生殖中心；输卵管碘油造影；预约流程 【中图分类号】Ｒ７１１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．０７．００８５．０５２６．０１ 未曾来我院进行就诊，通过患者间的交流就打电话预约检查 等。以上种种原因都会导致患者来院后不能及时进行ＨＳＧ检 １资料与方法 １．１一般资料：２００９．２０１１年未优化子宫输卵管碘油造影 预约流程前全年的预约人次分别是：２００９年３ １７２人次、２０１０ 查，久而久之就会引起一些不必要的矛盾，门诊每年因预约 年３ ８５１人次、２０ｌ１年４ ４７４人次，优化子宫输卵管碘油造影预 ＨＳＧ检查而造成的投诉高达３％。（导致不愉快的几率更大，带 约流程后全年的预约人次分别是：２０１２年５ ３６５人次、２０１３年６ 着不愉快的反复门诊，一定不能有好的满意度。）１４４人次。 １．２方法：优化前的子宫输卵管碘油造影预约流程是： （１）要求患者月经干净后不同房即打电话预约。（２）预约后让患 者在当地医院或药房买华素片口服，按说明书服用３ ｄ，如有 过敏反应打电话咨询。并在当地医院检查白带。ｆ３）按照预约 日期中午１２：３０准时到来。ｆ４１把ＨＳＧ预约指南贴在医生开的 ＨＳＧ单上。优化后的预约流程是：ｆ１１患者就诊当日如月经在 优化ＨＳＧ预约流程后，预约人数大大增加，未再发生 因患者未吃华素片、未检查白带常规、未带白带常规检查报 告、没看门诊或预约不上而引起的纠纷，也未再发生因语言 沟通障碍而造成的时间上的误差耽误检查的情况，全年的门 诊投诉因预约ＨＳＧ检查造成的投诉率降为０。 ３讨论 随着现代护理学的发展，提倡以优质护理、三好一满 身上就可预约。ｆ当日前台护士询问月经史，预约时间，指导 术前准备）。（２）如就诊当日月经未来潮，（经期又不准确，说 意为前提，倡导提高整体护理模式，要求重视疾病的心理护 理、生理护理及精神护理，为患者提供更人性化的服务。 尤其是不孕症患者，他们因不能生儿育女而忧郁焦虑，又 因ＩＶＦ—ＥＴ生出的孩子是否健康而紧张恐惧，对于能尽快怀 明来潮日期的重要性，告知）等月经来潮时凭预约单至门诊服 务台预约。ｒ３１对于当日月经未来潮，但周期准确，当日进行 预约。（４）预约当日向患者当面告知子宫输卵管碘油造影（检查 前的准备）手术的要求。 孕、生个健康的孩子的渴望是常人难以想象的，所以一旦医 务人员有做的不到位的地方就有可能会激发他们负面情绪。 这就要求我们医护工作者的人际交流及沟通能力要随着社会 ２结果 优化子宫输卵管碘油造影预约流程前，因许多患者是 外地人，电话预约有时打不进来，耽误了最佳预约时间；或 文明的进步而提高，在医疗工作中学会运用保护性、关爱 性、鼓励性的语言，在各项检查的细节上为患者尽可能多考 虑一些，使患者在心理上、精神上得到一些安慰。在临床工 作中，笔者认为，只要我们医患之间可以换位思考、互相理 者因语言沟通障碍而误听预约时间，赶来医院却无法进行检 查；（患者术前准备不充分如未服碘过敏试验的华素片）或者因 患者未口服华素片、未检查白带常规或检查了而未带白带检 查化验单或白带常规不合格而无法进行检查；也有部分患者 解，就没有无法解决的事情。 （收稿日期：２０１４—０４—０４） （上接第５２４页） 血液的时间，就会使得血液受到反复挤压之后被组织液稀 重新的检验，以免这些错误的检验信息以及数据进人到临床 释，进而导致血小板出现大量的聚集，最终对计数的结果产 生了影响。所以在采集时通常建议使用静脉血。 中，所以要保证血液样本检验的质量。 参考文献 ［１】韩靖云，张秀珍．不合格采样及送检导致生化指标波动原因的探 讨『Ｊ１＿中华检验医学杂志，２００１，２４（２）：１１３． ［２］秦维超，邱方城，邓兆群，等，血清分离胶对生化指标的Ｉ临床研 ３血液样本检验后出现的影响因素及其控制措施 在检验完成之后，对于检验后得出的结果不要一次就敲 定，需要进行对此反复的审核，这样做是为了更好的保证检 测结果的准确性，以免出现错检、漏检的状况。如果发现有 任何问题出现，一定要和检验部门及时进行沟通联系，进行 究江西医学检验叨．２００２，２０（６）：３３５． （收稿日期：２０１４—０３—２５）
