・３４６・ 笪塑 药２０１２年第３１卷第５期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．５ 后路手术治疗胸腰段椎体骨折４９例 李永盛陈胜伟 罗卫华 【摘要】 目的：总结应用后路钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法：回顾性分析后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰 段椎体骨折４９例，踞察脊柱功能改善，椎体前后缘高度变化，ｃｏｂｂ角的矫正程度及并发症发生情况。结果：随访６－３４个月，椎体平均 高度由术前的前缘３７．４％和后缘的８１．２％恢复到术后的前缘９５．７％和后缘９７．２％，ｃｏｂｂ角由术前平均２８．３。恢复为术后平均４．７。。脊 髓神经功能明显改善。按Ｆｒａｎｋｅ１分级除Ａ级３例无改善外，其余均有１—３级的神经功能恢复。结论：后路钉棒系统具有手术相对简 单，操作方便，固定可靠等优点，是胸腰段椎体骨折的有效治疗方法之一。 【关■诃】胸腰椎骨折；钉棒系统；内固定 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（．２０１２）０５—０３４６～０３ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｐｅｒａｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ＬＩ Ｙｏｎｇ—ｓｈｅｎｇ ＣＨＥＮ Ｓｈｅｎｇ－ ｗｅｉ ＬＵＯ Ｗｅｉ－ｈｕａ Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｉｎｇｘｉ Ｃｉｔｙ，Ｄｉｎｇｘｉ ７４３０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｕｎｕｎｓｉｒｚｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｆ ｐｅｄｉｏｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆｘｉａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈ ｔｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｈｒｔｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｌｕｍｎ，ｈｅｉｇｈｔ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｂｏｒｄｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒｕｍ，ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｆ ｏｅｏｂｂ ａｎｇｌｅ ｎｄ ｔａｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｕｐ ６－３４ ｍｏｎｔｈｓ， ｈｅ ａｖｅｒｔａｇｅ ｈｅｉｇｈｔ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｂｏｒｄｅｒ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｆｒｏｍ ３７．４％ｏｆ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｏ ９５．７％ｏｆ ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｂｏｒｄｅｒ ｆｒｏｍ ８１．２％ｔｏ ９７．２％，ａｎｄ ｃｏｂｂ ａｎｇｌｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｖｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ２８．３。ｏｆ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｏ ４．７。ｏｆ ｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｅｘｃｅｐｔ ３ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｅｃｏｖｅｒｅｄ １—３ ｒａｎｋ ｏｒｆ ｆｒａｎｋｅｌ ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｅｄｉｃｌｅ ｓｃｒｅｗ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｔｈｒｏｕｇｈ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ａｐｐｒｏａｃｈ ｈａｓ ｔｈｅ ｍｅｒｉｔｓ ｏｆ ｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙ，ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｉｆｘａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｈｅ ｔｅｆｉｃｉｆｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ｏ ｔｒｅａｔｔ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆａｃｔｕｒｅｓ ｐａｔｒｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｔｈｏｒａｅｏｈｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；ｐｅｄｉｅｌｅ ｓｃｒｅｗ ｉｆｘａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ 胸腰段椎体骨折在脊柱损伤中占有较大比例，由 于往往受暴力较大，多合并脊髓损伤，如不及时采取 有效的方法治疗，很大可能引起严重后果。如何有效 的使椎体复位，解除神经受压，是临床研究的重点。现 就近６年应用ＡＦ钉和通用脊柱固定系统（ＧｓＳ）治疗 空，以伤椎为中心去后正中切口，逐层显露伤椎上下 各一个棘突、椎板、关节突及横突、腰椎，若关节突跳 跃脱位，先行复位。根据Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ定位法或在腰椎行 人字脊定位法选择椎弓根进入点，开口，置钉，并经Ｃ ４９例胸腰段椎体骨折的体会总结如下。 １资料与方法 臂透视证实准确无误。根据术前神经损份隋况，ｘ线和 ＣＴ检查所见骨折情况进行选择性椎管减压。固定完毕 后生理盐水冲洗伤口，逐层缝合切口，并置负压引流 ２４—４８小时，术后卧床４—６周。 １．３影像学观察根据ｘ线片测量术前，术后及随访 椎体高度百分比，ｃｏｂｂ角变化观察椎体高度丢失情况。 １．４统计学方法应用ＳＰＳＳ１ １．０统计软件分析。 ２结果 １．１一般资料本组４９例，男性３１例，女性１８例， 年龄２４—６５岁，病程８小时一６天，损伤部位：Ｔｕ椎体 ４例，Ｔｎ椎体１７例，Ｌｌ椎体２１例，ｋ椎体４例， ＋ Ｌｌ椎体２例，Ｔｌ。＋ 椎体１例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类：爆 裂骨折Ｊ７例，压缩型２５例，骨折脱位７例。致伤原 因：高出坠落１６例，交通事故２５例，压砸伤６例。脊 本组４９例均获随访，２例Ａ级患者出院后１年内 髓神经损伤按Ｆｒａｎｋｅ１分级：Ａ级５例，Ｂ级６例，Ｃ级 ８例，Ｄ级１９例，Ｅ级１１例。合并其他系统损伤７例。 内固定系统：改良复位系统２１例，通用脊柱固定系统 （ＣｓＳ）２８例。术前均行ｘ线及ＣＴ检查。２３例行椎板 间植骨。 并发褥疮、肺部感染死亡。其他３例Ａ级患者神经功 能无恢复，３３例不全截瘫２９例１级以上神经功能恢 复（见表１ ｏ １．２手术方法全麻或硬膜外麻醉、俯卧位、腹部悬 作者单位：７４３０００甘肃定西，定西市第二人民医院 笪壶堕垫 箜蔓 鲞蔓 塑 ！ ｉ！ ！ ！ Ｑ ！ ：三！！ ： ３４７・ 表１ ４９例胸腰段椎体骨折手术前后神经功能恢复情况例 冲复位突出椎管内骨块，但不宜过分追求椎管形态的 完全恢复而强行击打以免引起副损伤。研究表明受伤 椎管内骨块可在６个月一２年内重塑至正常或接近正 常。 ３＿３ 内固定选择及置钉要求 内固定的选择要满足 损伤阶段的固定需要，ＡＦ钉结构简单，操作方便，能够 完全满足一个伤椎的高度恢复，在三维空间的多重矫 正力比其他椎弓根螺钉内固定系统更大。对多阶段或 跨阶段骨折，ＧＳＳ由于具有较长的棒可以选择并可以 椎体前缘高度百分比由术前的３７．４％恢复到术后 根据骨折后突对棒预弯，可满足不同程度和方向的矫 的９５。７％，随访１年高度丢失４．５％。椎体后缘高度百 正要求，比较符合生物力学要求。进钉点、进钉角度不 分比由术前的８１．２％恢复到术后的９７．２％，随访１年 当及螺钉位置不良是术中常见的并发症之一。选择正 高度丢失４．４％。Ｃｏｂｂ角由术前平均２８．３。恢复到术后 确的入钉点是后路椎弓根钉治疗胸腰段椎体骨折的 平均４．７。，１年后平均增加６．４。（见表２）。 关键，我们按照Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ法确定进钉点，在腰椎还可 表２手术前后椎体前后缘高度及Ｃｏｂｂ角情况 以用人字脊定位法，进钉原则宁上勿下，宁外勿内，偏 下损伤神经根，偏内易损伤脊髓或马尾。Ｍａｇｒｌ和Ｄｉｃｋ 均主张螺钉钻入向中线倾斜１５ｏ的植入角，这样可增 加骨一螺钉接触面。同时，两侧螺钉在固定椎内有一个 三角形稳定角，而产生“斜钉”（ｔｏｅ—ｎａｉｌｌｉｎｇ）效应。最佳 的位置和角度是钉位于椎体的上终板下方，上位椎体 注： 与术前比较Ｐ，￣Ｏ．０５ 进钉稍头倾，下位进钉稍尾倾，这样可以减少螺钉承 术后１年内１例ＡＦ钉断裂，１例ＡＦ钉松动退 受的弯折剪力并得到最佳的固定力和最大的矫正力。 出，ＧＳＳ无１例松动和断钉。 术中应争取一次植钉成功，不可反复换钉，以免造成 螺钉松动以致术后退出。植入的螺钉长度应超过螺钉 ３讨论 通道全长的８０％。以增强固定强度。本组２例ＡＦ钉断 ３．１胸腰段椎体骨折的治疗目标和时机胸腰段椎 裂、退出。回顾分析，系术中多次换钉，螺钉过短致螺 体骨折后理想的后路内固定器应达到：（１）解剖复位 钉松动，受力不均造成螺钉疲劳断裂和退出。 及彻底椎管减压；（２）固定可靠有助于骨折愈合，畸形 ３．４植骨后路椎弓根器械撑开复位是通过前后纵 不复发；（３）操作简单，手术时间短，并发症少；（４）早 韧带及椎间盘纤维环牵拉使散裂的皮质骨复位 压缩 期离床康复、利于护理。椎弓根内固定系统可恢复伤 的松质骨并未完全复位，骨小梁支架结构不能恢复。 椎高度和序列，恢复椎管的有效容积，重建脊柱稳定， 椎体撑开后呈“空弹壳”现象。仅为部分纤维连接，而 及时、彻底解除神经压迫，利于脊髓功能恢复。排除其 不会骨性愈合。单纯的内固定虽能恢复椎体全部或部 他损伤情况下，早期手术有利于椎管骨块复位，恢复 分高度，但它只是临时固定，如不及时重建椎体前中 椎管容量，特别对于伴脊髓神经损伤者，可减轻和阻 柱的稳定性，恢复强度，容易产生后路固定失效、椎体 止继发性损伤，有利于脊髓残存功能的保护和恢复。 高度丢失，后突畸形、骨不连、迟发性神经损伤等并发 研究表明：＜２４小时减压较＞２４小时减压的临床疗效 症。尤其对老年骨质疏松和椎体爆裂骨折者尤为严 在统计学上有明显差异。手术最迟不超过２周，因２ 重。因此，绝大多数学者主张对胸腰段骨折术中进行 周后手术，椎体高度虽可能恢复，但突入椎管内的骨 植骨融合。但何种植骨方法为佳，尚难得出客观结论。 块因纤维化、有机化而难以复位。 一般认为椎板间、关节突间、横突间植骨不确实，融合 ３．２后路减压对于新鲜骨折（＜５ｄ），ＣＴ示椎管损 失败率高，本组２３例行椎板问植骨，５例未达骨性愈 害＜３Ｏ％，无神经症状者，常规不做椎管探查减压术，对 合，有报道融合率为４７．６１％。 需要减压者采用后路全椎板切除彻底减压，为防止椎 ３．５椎体矫正高度丢失本组椎体平均高度由术前 板切除术后腰椎不稳、滑脱，关节突的去除范围一般 的前缘３７．４％和后缘８１．２％恢复到术后前缘９５．７％和 在关节突内侧的１／３—１／２。在撑开复位后用Ｌ型骨 后缘９７．２％，１年复查椎体前后缘高度平均丢失４．５％ ・３４８・ 旦 蜃垫 至蔓 卷塞 期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５ 【３］郭伟，王胜利．ＡＦ系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折［Ｊ］．中国骨 肿瘤骨病，２００５，４（３）：１４６—１４７． ［４］海涌，李宝俊．脊柱脊髓损伤治疗最新动态（Ｊ）．中国脊柱脊髓杂 志，２００６，１６（６）：４７８． 和４．４％，Ｃｏｂｂ角由术前平均２８．３。恢复为术后平均 ４．７。，１年后平均增加６．４。，考虑原因与术后活动过早、 过多，骨质疏松，植骨不充分等因素有关。 对于胸腰段椎体骨折，ＡＦ钉可以满足单一椎体骨 折的固定，结构简单 操作方便，固定可靠，而普通脊 柱固定系统（ＧＳＳ）符合生物力学固定原则且可以多阶 段和跳跃骨折固定，在脊柱内固定器中具有较明显的 优越性。总之，椎弓根钉棒系统后路固定治疗胸腰段 ［５］邵长余，丰茂国，郭晓．椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折６１捌分 析［Ｊ］．颈腰痛杂志，２００３，２４（３）：１６１—１６２． ［６］艾江平，王佳斌．椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的并发症分析 ［Ｊ］．山东医药，２００９，４９（１４）：５１—５２． ［７］饶书城．脊柱外科手术学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００７：２８０－２８２． 椎体骨折是一种安全有效的方法。 参考文献 ［１］孙蜂，付宝华，庞涛．钉棒系统与ＡＦ钉在治疗胸腰椎骨折中的疗 效对比［Ｊ］．中国矫形外科杂志，２００９，１７（４）：３１０—３１２． ［２］赵雅度，神经系统外伤［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００１：１６８． ［８］藏虎，赵宝林，彭传刚，等．椎弓根钉固定联合经椎弓根植骨治疗 老年胸腰椎骨折［Ｊ］．中国老年杂志，２００９，６（２９）：１３７０—１３７１． ［９］韩德，郭培刚，马文升，等．胸腰椎骨折ＡＦ内植物松动折断的失 误分析［ｊ］．中国医师进修杂志，２００７，３０（８）：７６＿７７． ［１Ｏ］李向涛，邓小柱．胸腰段椎体骨折的后路手术治疗［Ｊ］．中国医师 进修杂志，２０１０，３３（１７）：６２—６４． 右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用 周艳蒙建栋余志慧王三英 【摘要】 目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。方法：４０例行妇科腹腔镜手术患者，ＡＳＡＩ Ⅱ 级，随机分为两组：右美托眯定组（Ｄ组）、丙泊酚组（Ｐ组），每组２０例，Ｄ组予微量泵输注右美托咪定ａ．０￣ｇ／ｋｓ，设定时间ｌＯｍｉｎ输完， 输注８ｒａｉｎ后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵０．１５ｍｇ／ｋｇ，同时微量泵输注瑞芬太尼１．Ｏｌｘｇ／ｋｇ，６０秒输完，１分钟后行气管插管。Ｐ组予微量 泵同时输注丙泊酚２．５ｍｇ／ｋｇ及瑞芬太尼ａ．ｏ￣ｓ／ｋｓ，均６Ｏ秒输完，输注期间待患者睫毛反射消失后静脉推注顺苯磺酸阿曲库铵 ０．１５ｍｇ／ｋｇ，１分钟后行气管插管。观察两组患者在麻醉诱导前（Ｔ０）、气管插管前（Ｔ１）、气管插管即刻（Ｔ２）、气管插管后３ｍｉｎ（Ｔ３）及拔 除气管导管前（Ｔ４）、拔除气管导管即刻（Ｔｓ）、拔管后５ｍｉｎ（Ｔ６）的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）以及不良反应发生情况。结果：Ｄ组患 者在Ｔ２和Ｔ５时点的ＭＡＰ和ＨＲ与Ｔｌ及 比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），Ｐ组患者在Ｔ２和Ｔ５时点的ＭＡＰ和ＨＲ与Ｔ１及Ｔ４比较 有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），组间比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ Ｐ组拔管期躁动、拔管后低氧血症及清醒后伤口疼痛发生率较Ｄ组高，组 间比较有显著性差异（Ｐｌ＜０．０５）。结论：右美托咪定复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术在整个麻醉诱导、插管、拔管期间血流动力学稳 定，术后拔管期躁动及拔管后低氧血症和清醒后伤口疼痛发生率低，可安全应用于临床。 【关ｔ调】右美托咪定；瑞芬太尼；妇科；腹腔镜 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０５—０３４８－０３ Ｔｈｅ ａｐｐＨｃａｆｉｏｎ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｉｎ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ＺＨＯＵ Ｙａｈ ＭＥＮＧ Ｊｉａｒｒ－ｄｏｎｇ ＹＵ Ｚｈｉ－ｈｕｉ ＷＡＮＧ Ｓａｎ－ｙｉｒｔｇ Ｄｅｐｍ＇ｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＤＭａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄｏｎｇｇｎａｎ Ｃｉｔｙ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３７７０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｌ￣ｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ｉｎ ａｎｅｓｈｅｓｔｉａ ｏｆ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ ｏｐｅｒ￣ｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：４ｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｈｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ＡｓＡ Ｉ－ＩＩ ｇｒａｄｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ－Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｓｓａｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｇｒｏｕｐ（Ｄ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｐｍｐｏｆｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ｇｒｏｕｐ）ｉｎ ｗｈｉｃｈ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｄ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｉｎｆｕｓｅｄ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ １．０ｇｋｇ ｂｙ ｍｉｃｒｏ ｐｕｍｐ ｉｔｗｈｉｎ １０ ｍｉｎｕｔｅｓ；ａｎｄ ａｆｔｅｒ ８ ｍｉｎｕｔｅｓ．ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ Ｏ．１５ｍｇ／ｋｇ Ｗａｓ ｐｕｓｈｅｄ ｉｎ ｖｅｉｎ；ａｔ ｈｅ ｔｓａｎｌｅ ｔｉｍｅ．ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ １．Ｏｇ／ｋｇ Ｗａｓ ｉｎｆｕｓｅｄ ｂｙ ｍｉ。ｃｒｏ ｐｕｍｐ ｗｉｔｈｉｎ １ ｍｉｎｕｔｅ；ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｌ ｍｉｎｕｔｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｃｅｅｄ ｔｒａｃｈｅａｌ ｃａｎｎｕ￣ａ．Ｐａｔｉｅｎｔ ｉｎ Ｐ ｇｒｏｕｔ；ｗｅｒｅ ｉｎｆｕｓｄ ｅｐｒｏｐｏｏｌｆ ２５ ｍｇｋｓ ａｎｄ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｆｌ １．０ｇ／ｋｇ ｂｙ ｍｉｃｒｏ ｐｕｍｐ ｗｉｈｔｉｎ １ ｍｉｎｕｔｅ；ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ＣＯＨｓｅ ｏｆ ｉｆｕｓｎｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｕｓｈｅｄ ｃｉｓａｔｒａｃｕｒｉｕｍ Ｏ．￣５ｍｆｆｋｇ ｉｎ ａｂｏｌｉｔｉｏｎ ｏｆｅｙｅａｓｈ ｒｅｆｌｅｘ；ａｎｄ ａｆｔｅｒ １ ｍｉｎｕｔ￣ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｏｃｅｅｄ ｔｒａｃｈｅａｌ ｃａｎｎｕｌａ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｍｅａｓｕｌ￣ｄ ＭＡＰ，ＨＲ ｎｄ ａｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｉｔｏｎ ｉｎ ｎｔａｅｒｉｏｒ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｔｏ），ａｎｔｅｒｉｏｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｒａｃｈｅａｌ ｃａｎｎｕｌａ（Ｔ１），ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｔｒａｃｈｅａｌ ｅａｎｎｕｌａ（Ｂ），３ ｉｎｕｔｍｅｓ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｃｅ ｏｆｐｒｏｇｒｅｓｓ ｒｔａｃｈｅＭ ｃａｎｎｕｌａ（Ｔ３），ｂｅｆｏｒｅ ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ（Ｌ），ｅｘ￣ａｃｔｉｏｎ ｏｆｔｒａｃｈｅａｌ ｃａｒｍｕｌａ（Ｔｓ）ａｎｄ ５ ｉｎｕｔｍｅｓ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｃｅ ｏｆｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｔｒａｃｈｅａｌｃａｎｎｕｌａ（Ｔ￣）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＭＡＰ ａｎｄ ＨＲ ｉｎ Ｄ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ｉｔｍｅ ｏｆ Ｔ’， ａｎｄ ＴＩ，Ｔ４ Ｗａｓ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＞Ｏ．０５）．ＤｉｆｅｒｅｎｃｅｉｎＭＡＰａｎｄＨＲｉｎＰ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔｔｉｍｅｏｆ ，ＴｓａｎｄＴ】，Ｔ４ｗａｓ ｓａｔｔｉｓｉｔｃａｌｌｙ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）． 作者单位：５２３７７０广东东莞，东莞市大朗医院麻醉科
