◎ 时间暴露于外界，避免外邪侵袭机体。平素体虚的孕妇 可在医生的指导下服用一些较为安全的预防外邪、提高 瑗ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ Ｄ远ｔＪＣＡ］程Ｏ ｒ］墩ＯＦＣ 育￣Ｉ＇Ａ 第２０９１卷１年第０１５８期月・・总上第半１１月９期刊 而损伤肺络，影响肺的基本功能，进而出现咳嗽等症状。 ⑦对于因延误治疗时机而出现的长期咳嗽，要以“缓则 治其本”为基本治则，调整好患者的心态，作长期的持 续性治疗，重点以补益肺脾。肾为主，补虚固本，以图根 治。切莫使产妇因发病时间过久，治疗期过长而出现恐 机体抵抗力的中成药，如玉屏风散。③改善居住环境及 提高个人卫生，消除室内烟尘和有害气体，减少其对自 身的危害，加强对有吸烟史、熬夜史等的男方给予必要 的教育说服，使其改正不利于产妇恢复的不良嗜好。④ 注意起居有节，劳逸结合，要通风换气，保持室内空气 清新。⑤忌食辛辣、香燥、肥甘厚味及寒凉之品，以免 产生咳嗽。若发病后要注意休息，清淡饮食，多饮水避 免饮用饮料，以利排痰。⑥保持心情舒畅，避免较大的 情绪波动，防止出现肝气郁结、气机不畅、郁怒化火， 惧等心理，对于自身恢复及胎儿的发育都不利。 参考文献 【１】马大正．妇产科疾病中医治疗全书【Ｍ】．广州：广东科技出版社，１９９８，１：４５３． ［２】张介宾．张景岳医学全书『Ｍ］．北京：中国中医药出版社，１９９９，８：８７９． （本文校对：裴蓓收稿日期：２０１１－０６—１５） 腹针治疗围绝经期综合征概况 吴薇薇 摘要：目的探讨腹针治疗围绝经期综合征的状况及特点。方法其研究。结论关键词：腹针疗法；围绝经期综合征：文献综述 ｄｅｉ：１０。３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１１．１５．０８６ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）一１５—０１２４—０２ 结合文献分析国内在近５年使用腹针治疗围绝经期综合征的具体方法及 腹针治疗围绝经期综合征有满意的疗效，并且具有独特优势。 围绝经期是妇女自性成熟期向老年期过渡的一个重 要时期，一般在４５￣５５岁之间，由于该时期女性卵巢功 能衰退，雌激素水平显著下降，对下丘脑．脑垂体的反馈 抑制作用减弱，使其功能亢进、促性腺激素分泌增多， 从而导致下丘脑及植物神经功能失调，由此产生的一些 症状，即围绝经期综合征。其主要表现为潮红、出汗和 心慌；其次是自主神经功能失调症状，如疲乏、注意力 不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、失眠、多疑、 肢体感觉异常、头晕、耳鸣等，严重影响了广大中老年 妇女的工作及生活质量。现代医学对此病主要采用激素 替代疗法，但有较多禁忌证及不良反应，而腹针疗法是 薄智云教授经过长期针灸临床实践总结发明的一种新的 针灸方法，对治疗此类慢性病有很好的疗效，具有很大 优势和发展潜力。 １病因病机 本病在中医学属“绝经前后诸症”范畴，并认为其 交于肾，心肾不交【２】，可出现记忆力减退，注意力不集 中，夜间多梦或极易烦躁；。肾为先天之本，脾为后天之 本，先后天互相充养。张书琴［３］等认为脾虚、肾虚是逐 渐加重且相互影响的病理过程，脾阳赖肾阳以温煦，肾 虚阳衰，火不暖土，又导致脾肾阳衰而见腰酸冷痛、畏 冷肢凉等。湖波【４】认为肾虚血瘀是围绝经期综合征形成 的重要机制之一，血瘀致血液运行不畅而见肢体疼痛、 胸闷等。因此基本上可认为，围绝经期综合征是以 肾虚 为致病之本，多个脏腑功能失调的全身性疾病。 ２腹针治疗疾病的机理 腹部是人体一个重要部位，腹腔内有许多重要脏器， 前腹壁含有丰富的深浅动静脉、淋巴管、肋间神经等， 为人体内维持正常生理功能及向全身运行气血提供了物 质基础；从中医角度来说，腹部有任脉、足少阴肾经、 足阳明胃经、足太阴脾经、足厥阴肝经五条经脉经过， 且腹募穴多位于此，其是审查证候、诊疗疾病的重要部 位。根据中医基础理论“有诸内必形诸外”，内脏系统的 失衡在体表有相应的反射区域，使用腹针可直接对相对 应的体腔内脏神经及其周围组织产生影响，使腹针疗法 对脏腑失衡的调节更有利。 此外，腹部还有一个重要的穴位——神阙。薄智云教 发病机理主要为肾气渐衰、天癸将竭，冲任两脉亏虚、 气血不足、肝失所养，从而导致阴阳平衡失调，最终发 展为此病。《素问・上古天真论》日：“女子七七任脉虚， 太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。围 绝经期妇女正值“七七”之时，肾气渐衰，天癸枯竭， 冲、任二脉虚衰，精血不足，致阴阳失衡；乙癸同源， 肾精不足可导致肝失所养，疏泄失常，肝郁气滞故常出 现忧虑、闷闷不乐或多疑多虑，甚至喜怒无常。还有学 者认为围绝经期综合征可从心论治［”，但其根本仍是肾 阴虚不能上济于心，心火偏亢；心阳之气偏亢，不能下 作者单位：江苏省东南大学医学院２００９级（南京２１ ００９） 授认为：人之先天，从无形的精气到胚胎的形成，完全依 赖于神阙系统，由此他提出了“神阙布气”假说，即神阙 向四周及全身输布气血的功能先天已形成，是一个已知的 循环系统。神阙系统可能是人体最早的系统，也可能是经 络系统的母系统，对人体具有宏观的作用 ５１。 ３临床治疗 ３．１ 腹针治疗围绝经期失眠 失眠是围绝经综合征的 第９卷第ｌ５期・总第１１９期 ２Ｏ１１年Ｏ８月・上半月刊 ◎ 一个突出症状，由于不能得到很好是睡眠，醒后常见 烦躁易怒、神疲乏力、头晕头痛、健忘等，给患者带 来极大的痛苦。莫绍强【６ 将９０例患者分为２组，治疗 组６０例用腹针配合心理疏导疗法，对照组３０例用传 统针刺疗法，１０ｄ为１个疗程，２个疗程后观察疗效， 发现治疗组的临床疗效明显高于对照组。李新梅【７】将采 集到的４５例病例分为治疗组３０例，对照组１５例，治 疗组予腹针加舒乐安定安慰剂治疗，对照组予舒乐安 定加假针灸治疗，５ｄ１个疗程，１个疗程后发现腹针治 疗组较西药对照组疗效更显著，并且远期疗效更好， 副作用更小。 ３．２腹针治疗围绝经期抑郁王小 】等将６０例合格 受试者，随机分为治疗组（腹针组）与对照组（黛力新 组），治疗４周后，采用汉密顿抑郁量表（ＨＡＭＤ量表） 进行疗效评价，２组治疗４周临床疗效比较无明显差异， 但随访４周腹针组的临床疗效优于西药组，说明腹针治 疗更年期妇女抑郁症是有效的、安全的，且疗效持续时 间较长、症状反弹较少、不良反应少。何宇峰［９］将６０例 患者随机分为腹针组和口服百优解对照组各３０例，治疗 前和治疗后采用汉密尔顿抑郁症量表（ＨＡＭＤ）和Ｂｅｃｋ 量表进行评分，治疗８个周后观察疗效，发现腹针对更 年期抑郁症的疗效值得肯定。 ３＿３腹针治疗围绝经期综合征蒋湘萍［１ ｏ］将１３０例患者 随机分为腹针加耳穴贴压治疗组和尼尔雌醇西药对照 组，每组６５例。观察比较２组的临床疗效及治疗前后 Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ指数评分、血清雌二醇（Ｅ２）、促卵泡激素 （ＦｓＨ）、促黄体生成素（ＬＨ）水平的变化，结果显示 腹针加耳穴贴压组优于西药对照组，治疗后Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ 指数评分腹针加耳穴贴压组较西药对照组明显降低，腹 针加耳穴贴压组血清Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ含量明显改善。王 升旭［１１］等对２３例围绝经期妇女运用腹针治疗，治疗３ 个疗程后观察，治愈占３９．１％，好转占５２．２％，总有效 率为９１．３％。顾群［１ 】对２０例围绝经期综合征患者运用腹 针疗法，１０ｄ为１个疗程，２个疗程后观察疗效，结果腹 针治疗围绝经期综合征具有满意疗效。王小云［ ］把就诊 的５０例患者随机分为治疗组和对照组各２５例，治疗组 予腹针疗法，对照组予坤泰胶囊，３０ｄ为１个疗程，临 床疗效采用Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ Ｉｎｄｅｘ量表计分，血清ＦＳＨ、Ｅ２ 检查指标进行评测，并进行安全检测。结果示： Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ Ｉｎｄｅｘ量表计分组间比较差异有意义，血清 ＦＳＨ、Ｅ２检查指标组间比较差异无意义，但总体来说腹 针治疗更年期综合征有满意的疗效和安全性。雷霭霞［１ ］ 等用薄氏腹针配合ＴＤＰ照射的方法对４０名患者进行治 疗，观察８周，察指标包括临床疗效、不同证型临床疗 效、Ｋｕｐｐｅｒｍａｎ总分和各项因子评分、治疗过程中患者 不适记录等。治疗后，围绝经期综合征患者各项症状均 有减轻，其中，潮热出汗、情绪波动等症状治疗前后比 较差异有非常显着性意义；失眠，抑郁、疑心、眩晕、 疲倦乏力，肌肉骨节痛、心悸等症状治疗前后比较差异 有显着性意义，治疗的总有效率为９２．５％，说明薄氏腹 ，麇 薏 针配合ＴＤＰ照射能够有效地改善围绝经期综合征患者的 临床症状，促进临床痊愈。 ４小结 经过长期临床实践经验总结，薄智云教授［ 提出腹 部存在着以神阙为核心的经络系统，提出神阙系统 的理论，发明了腹针疗法。人体进入更年期即意味着经 络系统开始衰老，其最初的表现即是脏腑功能的减弱， 更年期综合征又是以肾虚为本，多脏腑功能受损的一个 全身性疾病，腹针疗法从调理脏腑着手，通过刺激腹部 穴位调节脏腑输布精、气、血以疏通经络和局部来治疗 此症能收到很好的疗效。在目前的报道中发现，围绝经 期综合征的治疗取穴均以引气归元（中脘、下脘、气海、 关元）为主穴，用以治心肺、调脾气、补肝肾；再根据 其它症状辅以腹四关（滑肉门、外陵、商曲、气旁），体 现了腹针“处方标准化，操作规范化，辨证条理化”的 基本特点［１ ，另外腹针在针刺手法上根据病人腹壁的薄 厚选择用针，采取细针浅刺方法，针刺深度较传统针刺 的深度浅，主要在脂肪层、筋膜上，未达肌层，并且在 针刺过程中不强调出现“酸、麻、重、胀”的针感，刺 激的强度相对较轻，减轻了患者所受的痛苦及对针灸的 恐惧感。因此，应该在临床上推广应用这种痛苦小、安 全有效的方法以服务大众。 参考文献 【１】袁群，祁秀格．丹参为主药辨证治疗围绝经期疾病的体会［Ｊ］．河北中 医，２００７，２９（５）：４３０—４３１． ［２］史玉梅，谈勇，夏桂成，等．夏桂成教授治疗围绝经期综合征经验举隅［Ｊ］．南 京中医药大学学报，２００５，２１（２）：１１６－１１７． ［３］张书琴，谷守星，王金荣，等．八珍汤加味治疗围绝经期综合征６５例疗效观 察［Ｊ］．河北中医，２００８，３０（４）：３８２－３８３． ［４】湖波．肾虚血瘀是围绝经期综合征的重要机制［Ｊ】ｌ中医药学刊，２００５，２３ （９）：１６７１． ［５】薄智云．腹针疗法［Ｍ］ Ｂ京：中国中医药出版社，２０１０． ［６］莫绍强．薄氏腹针配合心理疏导治疗更年期不寐［Ｊ］．辽宁中医药大学学 报，２００９，１１（１０）：１４２－１４３． ［７］李新梅．薄氏腹针疗法治疗更年期妇女失眠症的临床研究［Ｄ］．广州：广州 中医药大学中医系硕士论文，２００５． ［８１王小云，黎霄羽，邓霭静，等．腹针与西药治疗更年期妇女抑郁症疗效对比 研究［Ｊ］．中国针灸，２０１０，３０（１１）：９１３—９１７． ［９】何宇峰，郭瑞兰，何逸均，等．腹针治疗女性更年期抑郁症疗效观察［Ｊ］．上海 针灸杂志，２００８，２７（４）：２５． ［１Ｏ１蒋湘萍．腹针加耳穴贴压调治围绝经期综合征６０例疗效观察［Ｊ】．山东中 医杂志，２０１１，３０（１）：３１－３３． ［１１】王升旭，陈静．腹针疗法治疗围绝经期综合征的临床观察［Ｃ］．首届腹针国 际学术研讨会论文汇编，１５９．１６１． ［１２】顾群，任连芳．腹针治疗更年期综合征２０例临床观察［ｃ］．第二届国际腹 针学术研讨会论文集，５４—５５． ［１３】王小云，邓霭静，李文静，等．薄氏腹针治疗女性更年期综合征５０例临床 疗效分析［ｃ】．世界针灸学会联合会成立２Ｏ周年暨世界针灸学术大会 论文摘要汇编，３５０—３５１． ［１４］雷霭霞，林仁勇，陈俊琦，等．薄氏腹针配合ＴＤＰ治疗围绝经期综合征的 临床观察【ｃ】．第二届国际腹针学术研讨会论文集，ｌ１１・ｌ１５． 【１５】薄智云．腹针疗法［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，１９９９． 『１６】薄智云．谈谈腹针疗法【Ｊ］．中国针灸，２００１，２１（８）：４７４－４７６． （本文校对：裴蓓收稿日期：２０１１－０５一Ｏ１）
