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附件 1
参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申请表
参保单位 :
姓名
户籍所在地
居民身份证号码 实质居住地 档案所在单位
出诞辰期 性别
联系 号码
居住地
联 系 人
个 人
工
作
经
历
其余需要说明
的状况
自己对所填写内容的真切有效性负责， 赞同由人事档案所在地人力资源社会保障行政部门对人事档案及视同缴费年限进行核查认定。
申请人：
年代日
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参保人员人事档案及视同缴费年限核查认定申请表格
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待遇领取地社会保险经办机构建议：
经核实，申请人在当地年始参保，截止年代共有实质缴费年代。
联系人及 ：
〔单位盖印〕
年代日
人事档案所在地人力资源社会保障部门认定建议：
经认定，申请人出诞辰期为年代，参加工作时间为年代，根本养老保险有效视同缴费年限共年代，在当地未按月享受养老保险待遇。
需要说明的状况：
联系人及 ：
〔单位盖印〕
年代日
待遇领取地人力资源社会保障部门认定建议：
经认定，申请人出诞辰期为年代，参加工作时间为年代，实质缴费年限年代，视同缴费年限年代。
需要说明的状况：
联系人及 ：
〔单位盖印〕
年代日
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