河 北 省 建设工程竣工验收备案表
河 北 省 建 设 厅 制
建设工程竣工验收备案表
编号： 001 工 程 名 称 建 设 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位 施工图审查机构 监 理 单 位 建设工程规划许可证号 所需文件审核情况 （并将资料原件附后) 文 件 名 称 竣工验收报告 规划条件核实认可文件 消防验收意见书 环保验收合格证 工程档案验收许可书 工程质量保修书 住宅使用说明书 施工、监理单位出具的已 按合同拨付工程款的证明 质量监督报告 编号 已备案 备 案 情 况 经办人（签字）： (公章） 沧州市南陈屯乡小朱庄村混凝土公路工程 申报人 河北大元建业集团股份有限公司 施工许可证号 核发单位、日期 附3:
河北省建设工程竣工验收备案证明书
根据《建设工程质量管理条例》和《河北省建设工程竣工验收及备案管理办法》规定,_____________________
____________________________________________工程，建设单位于 年 月 日 组织设计、施工、
工程监理等有关单位竣工验收合格,并于___________________________________按规定备案。
特此证明.
备案机关（盖章）
日 期： 年 月 日
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