1. 作业需求:作业指人们在日常生活、生产和休闲三方面所做的所有活动,对这些活动的
需要进行客观分析称作业需求评定,是作业治疗的首要环节。
2. 日常生活活动:日常生活活动分为基本日常生活活动和器具性日常生活活动。基本日常
生活活动包括:居家转移、进食、穿脱衣物、洗澡、修饰、上厕所、基本的交流和个人卫生等;器具性日常生活活动包括:烹饪、家居整理与清洁、洗衣、园艺和房屋修缮、家庭理财、照顾他人、购物及到银行和机构办事等。对受检者执行日常生活活动能力的评定过程称为日常生活活动评定。
3. 生存质量:生存质量是指生活于不同文化和价值体系中的个人对于其目标、期望、标准
以及所关注的问题有关联的生存状况的主观体验。主要包含六个领域的身体机能:身体状况、心理状况、能力、社会关系、生活环境、宗教信仰和精神寄托。
精细功能:在患者没有感觉、知觉及认知障碍的情况下,评定手指相关运动功能的方法,包括手指的灵活性和协调性等。
作业功能:在患者没有感觉、知觉和认知障碍情况下,评定与手相关的活动作业能力和日常生活活动能力的方法。
失认症:是指在没有感觉障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下,不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的一种临床症状,包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。 失用症:是指在无运动或感觉障碍时,在做有目的的动作或精细动作时表现出行为异常的一种临床症状,有时也表现为不能在全身动作的配合下,正确地运用一部分肢体完成动作的临床症状。
视觉失认:视觉失认是指在无视觉障碍、视野缺损、语言障碍、智力障碍等情况下,却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称,最常见的是视觉物体失认症、色彩失认和视空间失认症等。视觉失认评定是指对视觉失认进行评定的方法。
听觉失认:听觉失认是指听觉正常,却不能依靠听觉辨识以前熟悉的事物。完全失认患者会失去领会任何声音的能力,根据声音的种类又可细分为语聋、环境音失认、音乐失认等。听觉失认评定是指对听觉失认进行评定的方法。
触觉失认:触觉失认是指触觉、温度觉、本体感觉以及注意力均正常,却不能通过触摸识别原已熟悉的物品,即不能说出物品的名称,也不能说明和演示物品的功能、用途等。触觉失认评定是指对触觉失认进行评定的方法。
单侧空间忽略:又称单侧忽略、单侧不注意或单侧空间失认,是指没有视觉、听觉、触觉和嗅觉异常的情况下,却对来自损伤半球对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激缺失,不能注意到对侧躯体运动,伴空间定位等行为能力的异常。单侧空间忽略评定是指对单侧空间忽略进行评定的方法。 体像失认:是指患者无法说出身体各部位的名字,且无法辨认自己的身体与外界环境相对关系的异常。体像失认评定是指对体像失认进行评定的方法。 意念运动性失用是指患者不能执行运动口令,但患者可以自动、反射地完成动作及工具运用,知道并可说出如何做,但不能按指令完成复杂随意动作或模仿动作的临床症状。意念运动性失用评定是指对意念运动性失用进行评定的方法。
肢体运动性失用是指肢体, 尤其是上肢远端运动障碍的临床表现。常表现为上肢远端失去执行精巧、熟练动作能力,无论是模仿、言语指令动作或是自发动作均有障碍。肢体运动性失用评定是指对肢体运动性失用进行评定的方法。
结构性失用是指在平面和空间相关的作业活动中存在的障碍。主要表现为绘画、排列、组装、建筑等结构活动的各个构成及其互相关系出现错误的认识,患者可有自知力,可发现自己的错误,但无法纠正。结构性失用评定是指对结构性失用进行评定的方法。
认知:是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、注意、记忆、概念形成、思维、推理及执行等过程。 注意力:是指人们在某一段时间内集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力,是各种认知功能形成的基础。注意是一个主动过程,包括警觉、选择和持续等多个成分。一般可分为重点注意、连续注意(又称为集中)、选择性注意、交替注意、分别注意(也称为精神追踪)、同时注意等。
记忆是人们对过去经历过的事物的一种反应,是把以往经历、信息的获得、保留与提取,涉及到编码、贮存和提取三个过程。记忆是人脑的基本认知功能之一,分为长时记忆、短时记忆(又称为工作记忆)和瞬时记忆(也称为感觉性记忆)。
游戏活动:通过游戏活动(如棋类游戏、牌类游戏、拼图、迷宫、套圈、电脑游戏以及大型互动游戏等)对服务对象进行训练,以达到改善肢体功能、发展个人兴趣、放松身心、转移注意力、增进友谊与交流等目的的训练技术。
手部肌力训练:通过功能性活动练习达到提高手的握力及捏力的训练过程。 强制性使用训练:指功能相对较好的一侧手及上肢的活动,同时诱导功能相对较弱的手反复进行与日常生活活动相关的功能性活动以促进上肢功能恢复的训练方法。自助具适配:为改善服务对象的日常生活活动的功能状态和减少对他人帮助的需要和依赖而装配和使用专门设计的任何产品、器具、设备和技术的过程。包括穿衣、进食、如厕、洗浴、个人卫生、交流、转移辅助用具和环境控制系统等。
助行器:辅助人体行走的器具称助行器。利用助行器保持患者身体平衡,减少下肢承重,缓解疼痛,改善步态和步行功能的程序和方法称助行器使用技术。根据人体平衡能力及支撑强度的需要而选择助行器的种类,一般采用无动力式助行器,如杖类助行器和助行架。
轮椅是常用的代步工具,用以提高使用者的性,扩大生活范围。轮椅有多种类型,按驱动方式分为普通轮椅和电动轮椅。轮椅附件包括轮椅桌、各种垫类、座位及座位系统、外展阻块等。
环境适应与改造:在进行环境评定后,根据服务对象能力和治疗目标对其所处和物理环境的布置和构造进行更改,以创造机会使服务对象能够适应环境的要求,提升其作业表现过程的一种技巧。
矫形器:根据患者的功能障碍表现,为其设计并采用不同质地材料按一定工序加工、制作和装配具有特殊矫形功能的辅助器具,称为矫形器制作技术。 压力治疗又称加压疗法,是指通过对人体体表施加适当的压力,以预防或抑制皮肤瘢痕增生,防治肢体肿胀的治疗方法。采用特殊弹性布料,制作用于控制瘢痕增生、防治水肿和促进截肢残端塑形等为目的的压力衣,也是压力治疗的一种方法。
作业:作业是每天的日常生活中对于每个个人来说重要的有意义的活动。 作业治疗:旨在帮助或赋予个人能力让他们有信心去参与到日常生活中去,以此提高他们的幸福感,降低功能障碍或环境障碍对他们的影响。 儿童发展障碍症:是指儿童在孕期,围产期以及出生后早期的一个精神或身体上的损伤造成严重或慢性的残疾。
儿童发展障碍症的类型:专注力失调/过度活跃症,自闭症,发展迟缓,读写障碍/数学障碍,弱听及失聪,语言发展迟缓/障碍,智障,视障
手功能的组成:够物,抓握和松开,搬运,在手中的操作,双手共同操作
伸手拾放物品前的准备:主要是指视觉运用,在伸手拾放物品的过程中,一般通过视觉的协助来判断物品的位置,然后向目标伸手拾放。婴儿时期的视力发展还没有成熟,事业并不清晰。出生后六个月时视觉的迅速发展期,随着肌肉控制能力的发展,幼儿能逐步掌握凝视,追视,实现转移等眼球运用能力。这些能力对于伸手拾放物品时相当重要的。
伸手: 伸手主要是运用上肢(即肩,臂,手)的肌肉控制能力向着目标伸出。儿童能否准确的对着目标方向伸出,除了视觉协助判断目标的位置外,还是视乎肩膀时候有足够的支撑力和活动幅度,让儿童自如地把手伸向目标。婴儿出生后不久,肩臂的控制能力不足,只能依靠本能舞动,有些不受控制。大约三到四个月时,幼儿能粗略地向着一个特定的目标把手伸过去,直至大约十二到十五个月左右时,幼儿的手臂已经能自如地向上下,左右伸展了。 拾物: 拾物是针对用手抓握物品的能力。婴儿刚出生的头三个与,双手经常保持着握拳的状态,大约三个月后,双手逐渐张开,并且出现抓握反射。四至六个月大的婴儿主要用掌心握着物品。七至九个月大时,抓握的部位逐步从掌心移到桡侧(即大拇指,食指中间),并且从掌心的粗略抓握方法逐渐发展成熟,演变成前三指(即大拇指,食指和中指)以及前二指(即大拇指和食指)相对精细的抓握方法。 放物:放物的基本条件是张开手的能力,如果不能张开,就不能把物品从手中放下来。另外,物品摆放的位置也很重要,摆放的准确性极需要手和眼的协调(即手眼协调)。婴儿越六个月大时,就能把物品从一只手交到另一只手(即一只手放开物品,另一只手取出物品)上。到十五个月左右时,就能准确的摆放物品。
抓握反射:即用物品轻扫婴儿手指的小拇指侧边时,婴儿会抓住物品
手眼协调:基本元素包括:上肢肌肉控制能力,眼球肌肉控制能力和视力以及手和眼的协调运作能力。
握笔模式和涂画意识:儿童多在一岁至一岁半时,,开始探索和认识笔和纸的功能。这段时期儿童一般用手掌心握笔,在纸上涂鸦。随着抓握能力的逐渐提高,儿童转为采用前三指的握笔方法。初期的前三指握笔方法较为粗略,有时甚至用前四指或前二指,但是大约在五至六岁时,会变得灵活精细。
控笔能力:儿童在掌握笔和纸的功能以后,控制方面也逐渐从粗略发展到灵活仔细。大约在两岁半左右,儿童可以在特定的范围里画线或者涂颜色,并且不出界限。学习初期的范围比较广,例如:在厘米宽的横条里画线,并且不出界限;慢慢的随着手眼协调能力的提高,可以在厘米宽的横条里画线,并且不出界限,事实上,这部分的评估除了可以观察儿童的手眼协调能力之外,还可以初步了解儿童的专注力,看看儿童能不能集中精神,一气呵成的把线画完。
摹拟和仿画:摹拟是指大人在儿童面前示范,然后儿童模仿大人用同样步骤进行写画操作。这部分成功与否有赖于儿童的视觉记忆能力,儿童看着大人写画,过程像看电影一样收录在儿童的记忆档案中,儿童对每一个步骤和操作都可以清楚地掌握。当儿童要摹拟大人做一次时,就可以按照记忆重复看到的步骤和操作方法。仿画则是指在没有大人示范下,儿童能把看到的线条或者图形自己画一次。如果儿童要仿画的线条或者图形比较复杂,儿童就需要先分析线条或者图形的组合,以及彼此的位置关系,然后把这些分析结果组合,用笔写画出来。 画线条,图形和图画:画线条,图形或者图画的能力主要受视觉辨别和认知反面的发展所影响。线由两点连成,图形由线条组合,图画由点,线和图形按绘画者的心意编织构成。学前儿童的起步点是涂鸦。
感觉统合:是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官,以不同的感觉通路 (视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等)从环境中获得信息输入大脑,大脑再对其信息进行加工处理,(包括:解释、比较、增强、抑制、联系、统一),并作出适应性反应的能力,简称“感统”。 感觉处理过程:感觉输入,感觉处理,感觉输出。
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