世界最新医学信息文摘２０ｌ ８年第１８卷第１４期 ·５５ 临床研究· 探讨胃癌的诊断及治疗 阿肯，张成武 （青海火学封｜ 院，｝‘ 海ｐ ８１００００） 摘要：胃癌。是危害人类身心健康的重要疾病，不仅发病率高，而且死亡率高。可见。早期诊断并尽早治疗胃癌，对 患者生命健康，具有重要意义。现参考国内外研究，综述分析胃癌的诊断及治疗。 关键词：胃癌ｉ诊断及治疗；研究进展 中图分类号：Ｒ２５６．３ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３￣．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．１４．０３３ 本文引用格式：贺阿青，张成武．探讨胃癌的诊断及治疗［Ｊ］．世界最新医学信息文摘．２０１８，１８（１４）：５５． Ｋｉｍ等学者－４】，经实践研究，得｝ｎ了仿真内镜可提高胃癌检出 Ｏ 引言 胃癌（ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ），为消化道恶性肿瘤，在临床上较 率的结论。除上述诊断方法外，临床上还用到了病理组织学检 为常见，＞５０岁年龄段人群发病率较高。大量学者通过研究， 查、分子生物学诊断等方法。 认为地域环境、幽门螺杆菌感染、遗传、癌前病变以及饮食习 ２治疗 惯等均可能诱发胃癌。针对胃癌，早期，患者缺乏典型症状， 近些年，在各方面凶素的共同作刚下，胃癌发病率有所上 未及时发现，病情不断发展、演变，可出现乏力、食欲不佳、 升，在一定程度上，影响了患者的日常生活，加重患者精神负担， 疼痛等症状。其巾，直接浸润、腹膜种植转移、淋巴转移及血 降低患者生存质量，危害患者身心健康，甚至危及患者生命。 行转移是胃癌发生转移的主要方式，疾病若诊治不及时，便可 此，临床医师与患者十分关注胃癌治疗方法的研究。 转移到其他器官组织，对预后效果产生不良影响ｌ１】。凶此，尽 ２．１手术治疗。在医疗改革的推动下，医疗水平不断提升，大 早诊断、治疗胃癌，至关重要。在此，本文以综述的形式，参 量先进技术与设备引入临床，手术操作日渐成熟，朝着微创方 考国内外研究，探究胃癌的诊断及治疗。 向发展。因此，更多的患者愿意接受手术治疗。针对胃癌，手 １诊断 术治疗，常用的有根治性手术与姑息性手术。（１）根治性手 １．１临床诊断。胃癌，早期，患者多表现为腹胀、嗳气、腹痛等， 术：手术操作过程巾，需切除整块，包含病灶，而且包括可能 容易与消化不良、慢性胃炎等疾病混淆。对此，患者若满足以 浸润的胃部分或全部。根据分期标准，清除胃周围淋巴结整块， 下条件，需加强随访，减少漏诊现象：（１）胃癌家族史；（２） 实现消化道重建。（２）姑息性手术：原发灶无法切除，手术 胃癌高发区的居民；（３）幽门螺杆菌感染检查，结果呈阳性； 的口的在于减轻凶并发症（如出血、穿孔、梗阻）引起的症状。 （４）年龄＞４０岁。 常用的术式包括胃空肠吻合术、穿孔修补术、空肠造口等。 １．２内镜检查 ２－２化疗。实践证明，根治术前、中等阶段，给予化疗治疗， １．２．１普通内镜：至今，普通内镜是诊断胃癌的首选方法，一 效果明显，促使细胞毒药物通过肿块血管，深入至中间，为化 般情况下，检ｆ“率可达３０％一９０％。胃癌，早期诊断，内镜下， 疗效果提供保障，以防病变组织中化疗药物浓度下降。对于早 表现较为隐匿，缺乏明显的特征，以黏膜糜烂、斑片状充血、 期胃癌，原则上讲，根治术后，无需冉接受化疗。但是，患者若 黏膜粗糙感等为主要表现。 现以下情况，仍需化疗：（１）年龄小于４Ｏ岁；（２）存在多 １．２．２超声内镜。超声内镜检查胃癌，低刚声不规则病灶较为 个病灶；（３）病灶面积大于５ ｃｍ ；（４）病理类型的恶性程度 多见，黏膜及黏膜下层呈现ｍ紊乱结构状态，或者，已经进到 偏高。对于进展期，姑息手术、根治术、根治术后复发患者，需 破坏，有所增厚。采用２０ＭＨｚ高频率小探头，检查时，病灶 化疗。晚期胃癌，适量化疗，不仅可延缓肿瘤发展速度，而且可 浸润深度及范罔显示＿史加清晰。 缓解临床症状，近期效果显著。部分患者，肿瘤体积大，无法行 １＿２＿３放大内镜：相比普通内镜，放大内镜，放大了约几十倍， 根治术，可予以新辅助化疗，待肿瘤体积缩小，满足手术要求 可清晰显示微血管模式、胃黏膜表面形态及胃小凹结构，辅助 后，再行手术。胃癌，化疗时，口服、静脉、动脉插管区域灌、 医生掌握病变的深度及范围，便于组织学分型，有助于鉴别诊 腹膜腔给药等是儿种给药方式，常见的是口服及静脉给药。其 断病变良恶性。Ｔａｊｉｒｉ等学者－２】，借助放大内镜，对胃癌进行 中，口服药，有优福定、氟铁龙、替加氟等。顺铂、甲酰四氢叶 观察。其中，隆起型，粘膜表现为不规则且粗糙，凹陷型，粘 酸钙、氟尿嘧啶以及依托泊苷等是常用的静脉化疗药物。草酸 膜微细结构被破坏，甚至消失，部分毛细血管异常。针对小胃癌， 铂、希罗达、紫杉醇、拓扑酶抑制剂等是近些年研发的新药。 相比普通内镜，放大内镜检出率更 苗。 ２．３其他治疗。例如，中医巾药治疗、热疗、放疗、免疫治疗 １＿２．４色素内镜：内镜检查，借助染料，进行组织染色，』ｌｊ于 等。其中，关于免疫治疗，主要涉及细胞 子与非特异生物反 对比分析病变组织与正常粘膜。亚ｒ『１蓝染色法，在临床较为常 应调节剂，细胞凶子常见的有干扰素、肿瘤坏死凶子及白介素 ｆｉ］。色素内镜，可显示出微小病变及病变范围，活检收材，诊 等，非特异生物反应调节剂常见的有一Ｉ－介苗、香菇多糖。 断更准确，可信度更高，方便手术切除，被广泛用于临床。 ３结论 １－３影像学检查 综上所述，胃癌，是危害人类身身心健康的重要疾病，应 １．３．１螺旋ＣＴ：大量研究显示，多层螺旋ＣＴ，诊断胃癌，检 采用科学的方法，尽早诊断，并根据患者实际病情，制定可行 叶ＩＪ率高。多层螺旋ＣＴ，不仅可实现快速容积扫描，而且可增 的治疗方案，积极治疗，有效控制病情，改善患者生存质量。 强双期扫描，有效避免 呼吸运动引起的伪影。 参考文献 １．３．２钡餐造影：高质量锁餐造影，清晰显示胃粘膜的精细结 ［１］ 郭志刚．胃癌的诊断与治疗［Ｊ］．中外健康文摘，２０１１．０８（１１）：１９６—１９Ｚ 构，在直径１ ｃｍ的早期胃癌鉴别巾，应用价值高。Ｗａｋａｉ等 Ｅ２］李军作．胃癌的诊断与治疗［Ｊ］．中外健康文摘．２０１１，０８（１７）：１６３－１６４． 学者Ｉ３１，经研究发现，相比低浓度钡餐，高浓度钡餐可降低诊 ［３］ 曾绍明．胃癌的诊断与治疗的研究进展［Ｊ］．右江民族医学院学 报，２０１２，３４（４）：５２８—５３０． 断非特异性，提高诊断效率。 ［４］ 国芳．袁耀宗．ｍｉｃｒｏＲＮＡ在胃癌诊断与治疗中的研究进展Ｌ］］．国际消 １－３－３仿真内镜：仿真内镜，是一种螺旋ＣＴ的三维重建技术。 化病杂志。２０１２。３２（４）：２１２—２１４． 投稿邮箱：ｚｕｉｘｉｎｙｉｘｕｅ＠１２６ ＣＯｌｌ
