・５０・ 中国心血管杂志２０１３年２月第１８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｍｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１８．Ｎ０．１ ＣＲ１介导的Ｉｃ清除能力下降，可能与冠心病发病有 关；外周血红细胞ＣＲ１介导的ＩＣ清除能力降低与 血浆中Ｃ３、Ｃ４浓度无关。 参考文献 ｃｏｍｐｌｅｘ—ｍｅｄｉａｔｅｄ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｊｕｒｙ． ［６］ Ｂｕｒｕｔ ＤＦ，Ｋａｒｉｍ Ｙ。Ｆｅｒｕｓ ＧＡ．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｍｍｕｎｅ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ｉｎ ａｔｈｅｒｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ａｎｇｉｏｌｏｇｙ，２０１０，６１：６７９－６８９． Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ。２０ｏ９，１２０：２０１２－２０２４． ｏｎｅ Ｔ，Ｊｉｒｉｌｌｏ Ｅ．Ａ ｂｒｏａｄ ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ａｎｔｉｇｅｎｓ ｃｏｎｔｉｒｂｕｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ［７］ Ｍａｇｒｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ：ｈｏｗ ｔｏ ｎｅｕｔｒａｌｉｚｅ ｎｏｘｉｏｕｓ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｔ． Ｅｎｄｏｃｒ Ｍｅｔａｂ Ｉｍｍｕｎｅ Ｄｉｓｏｒｄ Ｄｒｕｇ Ｌｉｂｂｙ Ｐ，Ｒｉｄｋｅｒ ＰＭ，Ｈａｎｓｓｏｎ ＧＫ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ａｎｄ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ ｉｎ ｔｒａｎｓｌａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｂｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ．Ｎａｔｕｒｅ，２０１ｌ，４７３：３１７— ３２５． Ｔａｒｇｅｔｓ．２０１０．１０：１４９—１６ｏ． ［８］ Ｖａｒｅｌａ Ｃ，ｄｅ Ｈａ１＂ｏ ｊ，Ｂｌｅｄａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉ—ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃｅｌｌ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｌｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｅｒａｃｔ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，２０１１，１３：４６３－４６７． ［２］ Ｍａｒｚｏｃｅｈｉ—Ｍａｃｈａｄｏ ＣＭ，Ａｌｖｅｓ ＣＭ，Ａｚｚｏｌｉｎｉ ＡＥ，ｅｔ ａ１．Ｃｒｌ ｏｎ ｅｒｙｔｈｒｏｅｙｔｅｓ ｏｆ ｂｒａｚｉｌｉａｎ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ： ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｏｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｉｓ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｔｏ ｂｉｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ｏｐｓｏｎｉｚｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ ［９］ Ｈｏｌｃ Ｉ，Ｈｏｊｓ Ｒ，Ｃｉｋｅｓ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ：ｉｎｓｌｇｈｔｓ ｆｒｏｍ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ 一ａ ｆｉｖｅ—ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｓｔｕｄｙ．Ｉｍｍｕｎｏｂｉｏｌｏｇｙ，２０１１，２１６：１３３１－１３３７． ｆｒｏｍ ｎｏｒｍａｌ ｈｕｍａｎ ｓｅｒｕｍ．Ｊ Ａｕｔｏｉｍｍｕｎ。２００５．２５：２８９—２９７． ｕ Ｊ．Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ Ｐｒｏｆｉｌｉｎ－ｌ ｉｎ ［３］ Ｚｈａｏ ＳＨ，Ｇａｏ ＨＱ，Ｑｉｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ，２０１ １，３０：７８４－７８７．（ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ） 赵韶华，高海青，邱洁．前纤维蛋白一ｌ对内皮功能影响的研究 ［１Ｏ］ Ｄｏｒｉｎｇ Ｙ，Ｍａｎｔｈｅｙ ＨＤ，Ｄｒｅｅｈｓｌｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏ—ａｎｔｉｇｅｎｉｃ ｐｒｏｔｅｉｎ—ｄｎａ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｐｌａｓｍａｃｙｔｏｉｄ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ａｔｈｅｒｏｓｅｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｉｅｕｌｌａｔｉｏｎ，２０１２。１２５：１６７３—１６８３． Ｍｏｎｔｅｃｕｃｃｏ Ｆ，Ｍａｃｈ Ｆ． Ｃｏｍｍｏｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒｓ 进展．中华老年医学杂志，２０１ １，３０：７８４－７８７． ［４］ Ｗａｎｇ Ｗ，Ｌｉｕ ＭＢ，Ｓｕｉ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｏｒｃｈｅｓｔｒａｔｅ ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｉｎ ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，２００９，４８：１１－２２． ｆｆｅｆｌｉ ＪＡ，Ｔａｙｌｏｒ ＲＰ．Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｄ ｐａｔａｈｏｌｏｇｉｃａｌ ａｓｐｅｃｔｓ ｏｆ 【１２］ Ｓｃｈｉｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｉｍｍｕｎｅ ｃｏｍｐｌｅｘｅｓ．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，１９８９，３５：９９３－１００３． ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ａｎｄ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｅ Ｍｅｄ，２０１２，１７：３２１－３２３．（ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ） 王文，刘明波，隋辉，等．中国心血管病的流行状况与防治对 策．中国心血管杂志，２０１２，１７：３２１－３２３． ［５］ Ｍａｙａｄａｓ ＴＮ，Ｔｓｏｋｏｓ ＧＣ，Ｔｓｕｂｏｉ Ｎ．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ｉｍｍｕｎｅ （收稿日期：２０１２－０９－０９） （本文编辑：周白瑜） ． 陕讯． 如何利用高敏肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征进行快速早期诊断 ２０１２年发布的《高敏肌钙蛋白中国专家共识》指出：对 临床表现可疑的胸痛、胸闷及其他不典型症状或包括心电图 在内的辅助检查异常，临床医生需对疑似急性冠状动脉综合 征（ＡＣＳ）者立即检测ｃＴｎ，如有条件，应使用高敏感检测方 法。利用高敏肌钙蛋白（ｈｓ．ｃＴｎ）对急性冠状动脉综合征进 行快速早期诊断见图１。随着心脏生物标志物技术的不断 发展，具有高灵敏度和高精密度的高敏感方法检测肌钙蛋白 Ｔ（ｈｓ．ｃＴｎＴ）的方式业已问世。ｈｓ—ｃＴｎＴ已成为灵敏度最佳的 急性胸痛 考范围上限，需在３ ｈ内重复检测ｈｓ—ｃＴｎ。如果两次检测值 之间的差异≥２０％（或３０％），也应该考虑急性心肌梗死的 诊断。 ｈｓ．ｃＴｎ＜参考范围｝ 限ｌ ｌｈｓ ｃＴｎ／＞参考范围上限 胸痛＞６ｈ 塑§ ｌ ｌ 鬻 菇辑 ； ３ ｈ内重复检测ｈｓ．ｃＴｎ ｈｓ—ｃＴｎ无变化 肌钙蛋白，适用于更广泛的临床应用。 对于临床症状和（或）心电图特征高度符合ＡＣＳ的患 者，就诊时首次ｈｓ－ｃＴｎ检测值明显高于参考范围上限，可确 诊为急性心肌梗死；患者就诊时首次高敏肌钙蛋白检测虽有 升高，但临床表现不够典型，应在３ ｈ内重复检测ｈｓ．ｃＴｎ，如 果两次检测值之间的差异≥２０％（或３０％），应该考虑急性 心肌梗死的诊断。 出院或转诊 Ｔｎ无变化 排除其他引起胸痛的疾病且 心血管风险低 两次测值 差异≥２Ｏ％ 其他燎别诊断 介入治疗 患者在胸痛发作６ｈ内就诊，首次ｈｓ—ｃＴｎ检测值低于参 图１ ＡＣＳ诊断流程图
