附表模板支架验收记录表之欧阳德创编

附表 模板支架验收记录表

时 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 消防水池顶板 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 1.0×1.0 0.9×1.0 1750 泉州传化公路港一标段 高度 6.1 跨度 7.2 最大荷载 黄真库 24kN／m2 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 实际质量情况 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×1.0 1795 0.9×0.9 0.9×0.9 1780 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1795 1.0×1.0 1.0×0.9 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 0.75 45 N.m 0.65 46 N.m 0.68 50 N.m 0.70 55 N.m 0.72 N.m 0.67 63 N.m 0.70 63 N.m 0.72 46 N.m 0.65 48 N.m 0.66 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 欧阳德创编 2021.03.07

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剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 一间一组 / 已按方案要求设置 / 符合要求 / 施工单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 2#楼屋面梁板 2-1～2-8/2-F～2-A轴 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 高度 5.25 跨度 7.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 1.0×1.0 0.9×1.0 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×1.0 1785 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1780 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1795 1.0×1.0 1.0×0.9 1795 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 0.71 45 N.m 0.65 46 N.m 0.68 50 N.m 0.70 55 N.m 0.72 N.m 0.67 63 N.m 0.70 63 N.m 0.72 46 N.m 0.65 48 N.m 0.70 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 符合要求 符合要求 / 符合方案要求 合格 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 无搭接 一道 一间一组 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合要求 符合要求 符合要求 / 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 附表 模板支架验收记录表 2#楼十八层梁板 2-1～2-8/2-F～2-A轴 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 技术交底情况 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 3.2 跨度 班组长 证书符合性 符合要求 7.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / 1.0×0.9 0.9×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×1.0 1795 实际质量情况 0.9×1.0 0.9×1.0 1790 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 1.0×1.0 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 0.75 45 N.m 0.65 46 N.m 0.74 50 N.m 0.70 55 N.m 0.72 N.m 0.67 63 N.m 0.69 63 N.m 0.72 46 N.m 0.65 48 N.m 0.66 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 符合要求 符合要求 符合方案要求 欧阳德创编 2021.03.07

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拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 / 无搭接 一道 一间一组 / / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 附表 模板支架验收记录表 5#楼屋面梁板 5-1～5-4/5-1/0A～5-D轴 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 5.1 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 8.4 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 1.0×0.9 0.9×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×0.9 1795 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 0.8×1.0 0.9×0.9 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 1.0×1.0 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 0.74 45 N.m 0.67 46 N.m 0.75 55 N.m 0.70 55 N.m 0.72 N.m 0.67 63 N.m 0.69 N.m 0.72 46 N.m 0.65 48 N.m 0.71 56 N.m 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 4#楼屋面层梁板 4-1～4-4/4-1/0A～4-D轴 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 高度 5.1 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 8.4 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 1.0×1.0 0.9×1.0 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×1.0 1795 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1780 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1795 1.0×1.0 1.0×0.9 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 0.70 45 N.m 0.65 46 N.m 0.68 50 N.m 0.74 55 N.m 0.72 N.m 0.67 63 N.m 0.70 63 N.m 0.72 46 N.m 0.69 48 N.m 0.66 56 N.m 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 3#楼屋面梁板 3-1～3-4/3-1/0A～3-D轴 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 高度 5.1 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 8.4 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 1.0×1.0 0.9×1.0 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.9×1.0 0.9×1.0 1795 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1780 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×0.8 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1795 1.0×1.0 1.0×0.9 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 立杆垂直度 0.75 0.67 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.75 0.66 欧阳德创编 2021.03.07

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扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 合格 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 3#楼十七层梁板 3-1～3-4/3-1/0A～3-D轴 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 8.4 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 1.0×1.0 0.9×0.9 1750 0.74 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 0.67 1.1×1.0 1.1×1.0 1790 0.75 0.9×1.0 0.9×1.0 1795 0.70 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1790 0.72 0.8×1.0 0.9×0.9 1775 0.67 1.0×1.0 1.0×1.0 1780 0.69 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 0.72 1.0×0.9 1.0×1.0 1790 0.65 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 0.71 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 立杆垂直度 欧阳德创编 2021.03.07

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㎜ 扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 45 N.m 44 N.m 55 N.m 55 N.m N.m 59 N.m N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 合格 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 10#楼二层梁板 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 4.75 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 2.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 1.0×0.9 1.0×0.9 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1780 1.1×0.9 1.1×1.0 1780 0.9×1.0 1.0×1.0 1795 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1790 0.8×1.0 0.9×1.0 1775 1.0×1.0 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×1.0 1.0×1.0 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆垂直度 扣件拧紧 ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 0.74 45 N.m 0.67 48 N.m 0.75 55 N.m 0.70 55 N.m 0.72 N.m 0.67 59 N.m 0.69 N.m 0.69 45 N.m 0.65 48 N.m 0.71 56 N.m 符合要求 符合要求 合格 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 地下室第九、十一区块 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 7.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ +50㎜ 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 0.9×0.9 1.0×0.9 1750 1.0×1.0 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.1×1.0 1780 0.9×1.0 1.0×1.0 1790 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×0.9 1790 0.8×1.0 0.9×0.9 1775 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×1.0 1.0×0.9 1790 1.0×0.9 1.0×0.9 1760 符合性 符合要求 符合要求 符合要求 步 距 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆垂直度 扣件拧紧 ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 0.74 45 N.m 0.67 48 N.m 0.75 55 N.m 0.70 45 N.m 0.72 N.m 0.70 59 N.m 0.69 N.m 0.69 45 N.m 0.65 48 N.m 0.69 56 N.m 符合要求 符合要求 合格 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 2#楼2-H～2-A/2-1～2-8轴三层梁板 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 7.8 最大荷载 姜世国 24kN／m2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 间距 梁底 板底 允许偏差 +30㎜ +30㎜ 方案 要求 1.1×1.0 1.1×1.1 0.9×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 0.9×1.0 0.9×1.0 1.0×1.0 实际质量情况 0.9×0.9 0.9×1.0 0.8×1.0 0.9×0.9 0.9×1.0 1.0×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×1.0 1.0×0.9 0.9×0.9 1.0×1.0 符合性 符合要求 符合要求 欧阳德创编 2021.03.07

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步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1750 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 49 N.m 0.75 55 N.m 0.70 45 N.m 0.72 59 N.m 0.70 59 N.m 0.69 N.m 0.69 45 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 2#楼2-H～2-A/2-1～2-8轴三层梁板 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 7.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 立杆 梁底 间距 允许偏差 +30㎜ 方案 要求 1.1×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 1.0×0.9 0.9×1.0 实际质量情况 0.9×0.9 1.0×1.0 0.9×1.0 1.0×0.9 1.0×0.9 0.9×0.9 符合性 符合要求 欧阳德创编 2021.03.07

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板底 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1790 1.0×0.9 1780 0.9×1.0 1780 1.0×1.0 1790 0.9×1.0 1790 0.9×1.0 1775 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1750 1.0×0.9 1790 1.0×1.0 1760 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.70 45 N.m 0.72 59 N.m 0.74 59 N.m 0.69 63 N.m 0.69 45 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 3-1～3-4/ 3-1/0A～3-D轴二层梁板 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 7.8 最大荷载 黄真库 24kN／m2 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×1.0 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1780 0.9×1.0 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×1.0 0.9×1.0 1775 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.70 45 N.m 0.72 59 N.m 0.74 59 N.m 0.69 55 N.m 0.69 45 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 10#楼二层梁板 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 3.6 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 7.8 最大荷载 姜世国 24kN／m2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×1.0 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×1.0 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 1.0×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.71 45 N.m 0.72 59 N.m 0.74 59 N.m 0.69 55 N.m 0.69 45 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G1#楼十七层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×1.0 1.0×0.9 1770 1.0×1.0 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1790 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.73 45 N.m 0.72 59 N.m 0.74 59 N.m 0.70 55 N.m 0.69 45 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 D8一层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×1.0 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1770 1.0×1.0 1.0×0.9 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 59 N.m 0.74 59 N.m 0.71 55 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G2#楼十层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×1.0 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 55 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G2#楼十一层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×1.0 1750 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 45 N.m 0.67 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 55 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G1#楼十八层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G3#楼十层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 G2#楼十二层柱、十三层梁板 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1770 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×1.0 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 49 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 50 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 G2#楼十三层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×1.0 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×1.0 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1770 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×1.0 0.9×1.0 1775 0.9×1.0 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.74 55 N.m 0.73 44 N.m 0.75 49 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 50 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 D7#楼二层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×1.0 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1775 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 D8#楼三层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×0.9 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1774 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×0.9 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 D9#楼二层柱 高度 商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 姜世国 194N／mm2 架子工班组 8人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×0.9 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1790 1.0×0.9 0.9×1.0 1774 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×0.9 1.0×0.9 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 项目名称 搭设部位 搭设班组 操作人员 持证人数 专项方案编制程序符合性 10#楼二层梁板 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标 高度 2.9 跨度 班组长 证书符合性 技术交底情况 符合要求 3.6 最大荷载 黄真库 194N／mm2 架子工班组 4人 已按要求通过报验审核 进场前质量验收情况 安全交底情况 合格 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 钢管扣件 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 方案 要求 实际质量情况 符合性 欧阳德创编 2021.03.07

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立杆 间距 梁底 板底 +30㎜ +30㎜ +50㎜ ≤0.75% 且≯60㎜ 40-65N.m 1.1×1.0 1.1×1.1 1800 规范要求 规范要求 混凝土底板 / / 无搭接 一道 一间一组 / 1.0×0.9 1.0×0.9 1770 1.0×0.9 1.0×0.9 1780 1.0×1.0 0.9×1.0 1750 0.9×1.0 1.0×0.9 1780 0.9×0.9 0.9×1.0 1780 1.0×0.9 0.9×1.0 1774 0.9×0.9 0.9×1.0 1750 1.0×1.0 1.0×0.9 1760 1.0×0.9 1.0×0.9 1790 0.9×1.0 1.0×1.0 1760 步 距 立杆垂直度 扣件拧紧 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 合格 0.74 55 N.m 0.67 45 N.m 0.75 55 N.m 0.73 44 N.m 0.72 48 N.m 0.74 59 N.m 0.71 56 N.m 0.69 46 N.m 0.65 50 N.m 0.69 56 N.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵、横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度＞4m） 其他 施工单位 检查结论 监理单位 检查结论 符合要求 符合要求 / 整根钢管，无竖向连接 已按方案设置 已按方案要求设置 / 符合方案要求 合格 符合要求 符合要求 符合要求 / 附表 模板支架验收记录表 时间：2021.03.07 结论： 检查日期： 年 月 日 检查人员： 项目技术负责人： 项目经理： 结论： 检查日期： 年 月 日 专业监理工程师： 总监理工程师： 创作：欧阳德 欧阳德创编 2021.03.07