成人气管插管操作评分标准

姓名 成绩 监考人

程 序 标准分 操作要求 扣评分标准 分 操作者未戴手套扣1分，体位摆放不正确扣1分，未清除义齿及口腔分泌物扣1分，未开放道开放不好扣1分。 1、摆放体位：病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿，清除口腔异物或分泌物，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部充分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线（颈椎伤患者除外）。 2、面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交于助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。 3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝（距离导管开口处1cm）并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 4、准备喉镜：选择合适型号大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。 5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。 准备时间不超过2分钟（超过扣20分）。 6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中，以避免舌体阻挡视 准备（ 28分） 操 作（ 72分） 7 气道扣2分，开放气道手法不正确扣1分，气 面罩位置不正确扣1分，固定面罩手法不正确7 8 扣2分，通气时漏气扣1分，通气量及呼吸频率不正确各扣1分。 气管导管选择不合适扣1分，未检查气囊是否漏气扣5分，未放入导丝扣1分，导管塑形不好扣1分，未润滑导管扣1分。 喉镜型号选择不当扣1分，未检查光源扣1分， 3 未关闭光源扣1分。 3 未准备牙垫、未撕胶布及未戴听诊器各扣1分。 喉镜使用不正确扣5分，镜片插入深度不合适 15 28 气管道管插入深度不正确扣10分，拔出导丝后未继续送入导管扣3分；重复操作动作扣5分；误入食道扣15分。 扣2分，有撬动门齿的声音扣5分，声门暴露不充分扣3分。 线，缓慢地沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂（第一解剖标志）、咽和会厌（第二解剖标志），行至会厌和舌根之间，左手上提，挑起会厌，暴露声门。 注意：1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤；2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。 7、插入气管导管：操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔，并对准声门位置送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。 8、 确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助 手接简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，头复位，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊 （胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）。 插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒 奖励分：插管时间≤8秒奖3分；9~14秒奖1.5分；≥15秒（不得分）。 12 未给气囊充气就通气扣5分，未接简易呼吸器就听诊扣2分，未听诊确认导管位置扣5分。 未放牙垫就撤喉镜扣2分，牙垫放置不正确扣7 1分，头未复位扣2分，胶布固定不正确扣2分。 10 插管时间超过20秒扣10分 合计 100