姓名 成绩 监考人
程 序 标准分 操作要求 扣评分标准 分 操作者未戴手套扣1分,体位摆放不正确扣1分,未清除义齿及口腔分泌物扣1分,未开放道开放不好扣1分。 1、摆放体位:病人取仰卧位,清除松动牙齿及义齿,清除口腔异物或分泌物,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部充分后仰,以便口、咽、喉呈一条直线(颈椎伤患者除外)。 2、面罩加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧2~3分钟(交于助手操作),使血氧饱和度保持在95%以上,保证气管插管时体内具有一定氧含量。 3、准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝(距离导管开口处1cm)并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 4、准备喉镜:选择合适型号大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 5、准备牙垫、固定胶布和听诊器。 准备时间不超过2分钟(超过扣20分)。 6、暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿,左手紧握喉镜柄,将喉镜送入病人口腔的右侧向左推开舌体后居中,以避免舌体阻挡视 准备( 28分) 操 作( 72分) 7 气道扣2分,开放气道手法不正确扣1分,气 面罩位置不正确扣1分,固定面罩手法不正确7 8 扣2分,通气时漏气扣1分,通气量及呼吸频率不正确各扣1分。 气管导管选择不合适扣1分,未检查气囊是否漏气扣5分,未放入导丝扣1分,导管塑形不好扣1分,未润滑导管扣1分。 喉镜型号选择不当扣1分,未检查光源扣1分, 3 未关闭光源扣1分。 3 未准备牙垫、未撕胶布及未戴听诊器各扣1分。 喉镜使用不正确扣5分,镜片插入深度不合适 15 28 气管道管插入深度不正确扣10分,拔出导丝后未继续送入导管扣3分;重复操作动作扣5分;误入食道扣15分。 扣2分,有撬动门齿的声音扣5分,声门暴露不充分扣3分。 线,缓慢地沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂(第一解剖标志)、咽和会厌(第二解剖标志),行至会厌和舌根之间,左手上提,挑起会厌,暴露声门。 注意:1、切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤;2、不要把牙齿作为支点而挑起会厌。 7、插入气管导管:操作者用右手将气管导管沿着喉镜气管槽插入口腔,并对准声门位置送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入3-5cm,插管时导管尖端距门齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 8、 确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助 手接简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊双肺,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,头复位,用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊 (胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)。 插管时间:从开始插管(打开喉镜)至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒 奖励分:插管时间≤8秒奖3分;9~14秒奖1.5分;≥15秒(不得分)。 12 未给气囊充气就通气扣5分,未接简易呼吸器就听诊扣2分,未听诊确认导管位置扣5分。 未放牙垫就撤喉镜扣2分,牙垫放置不正确扣7 1分,头未复位扣2分,胶布固定不正确扣2分。 10 插管时间超过20秒扣10分 合计 100
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