科技・探索・争Ｉ毫 Ｓｃ科ｉｅｎｃｅ＆Ｔｅ技ｃｈ视ｎｏｌｏｇｙ界 Ｖｉｓｉｏｎ 护理管理存在的问题与发展策略研究 王娟 （合阳县中医医院，陕西合阳７１５３００） 【摘要】近年来，我国护理服务质量不断提高，但护理管理中仍然存在一些不足，护理服务质量总体不高，今后应转变传统观念、改善管理 、提升护理队伍整体素质、完善软硬件设施等，满足护理工作的新需求、新变化。 【关键词】护理管理；存在问题；发展策略 １ 护理工作的新需求与新变化 随着科技进步、社会经济的发展和人民生活水平的提高．护理需 求总量不断增加，护理需求的内容与形式都在不断发生重大变化。 从病人及病人家属的角度看．对护理服务的质量要求越来越高． 人们不仅要求有医有护．而且要求有好医好护：对服务的种类要求越 来越多．护理模式由生物医学模式向生物一心理—社会医学模式转 变，护理服务的对象由单纯的病人向健康人群转移．人性化服务、个性 化服务、特殊化服务层出不穷；服务范围也日益扩大，疾病前、疾病中 和疾病后都需要护理．甚至包含人的整个生命周期．服务场所也由传 统的医疗机构向社会、社区、家庭等扩展。护理工作渗透在预防、治疗、 保健、康复等各方面．现代护理的内涵和外延比护理学科建立之初都 有了明显扩展和延伸．人们对医疗护理的需求已从技术服务扩展到社 会服务，从医院内服务扩展到社会服务，从生理服务扩展到心理服务。 从护理从业人员的角度看．为了适应不断变化的护理需求．护理 人员本身要改变服务理念．提升自身业务水平和整体素质．他们的工 作量和工作压力逐渐增大．他们需要也理应获得进修与晋升机会．得 到病人、医院乃至整个社会在精神上和物质上的认可与回报．护理管 理者、病人和整个社会都应该尊重、关心、理解、支持护理工作人员。 ２－３从业人员受歧视．服务意识淡薄 目前．社会上仍存在轻视护理工作的偏见．护士的社会地位得不 到应有的承认．一些医疗机构聘用的合同制护士不享有参加继续教 育、职称晋升的权利，不享有国家规定的福利待遇和节假日待遇。这些 问题不仅侵犯了护士的劳动权益．而且严重影响了护士队伍的稳定． 不利于护理专业的发展．不利于对病人提供优质的护理服务 加之护 理工作繁重、责任重大、风险性高、不被理解等客观因素的影响，导致 部分护理人员在人生观和价值观上产生偏差．服务意识淡薄．缺乏同 情心．态度生硬．工作主动性差．成为护理管理的一大难题。 ３护理管理的发展策略 ３．１加强人才培养．提升服务质量 社会对护理人才的知识结构、能力结构、服务模式等都提出了新 的要求．加强人才培养才能保证护理人员有精良的业务能力、高尚的 思想素质、优良的职业道德、健康的身体素质和优质的服务水平。要重 视营造积极健康的文化环境．从而使正确的价值观念成为护理人员认 ２护理管理存在的问题 ２．１护士数量不足．整体素质不高 多年来，由于社会偏见、教育模式、管理制度等方面的缺陷导致护 理人员整体学历层次较低、业务能力不强、服务意识较差、综合素质不 高．因此难以提供优质的护理服务 我国临床护士总体数量不足问题 的一直未得到有效解决．护理人力总量不能满足护理需求的增长。美 国３亿人口中有护士２７０万．而我国ｌ３亿人口．护士仅有１４７万，预 计到２０２０年至少还缺１００万 我国医护比为１：Ｏ．６５．而国外为ｈ１．６， 医护比例失衡．使医疗卫生资源利用效率低下．导致护理人员紧缺与 浪费并存。护士工作繁重，责任重大，身心压力相当大。因而影响了临 床护理人员工作的积极性．影响了护理队伍的稳定性。同时，我国的护 理人员是以中等专业学校毕业为主．大专以上学历占２０．６％。中级职 称以上仅８．９％．大量中级职称以上人员从事非临床护理工作，护理人 力得不到有效利用。以致出现护理人员基础知识贫乏、专业知识老化、 知识面狭窄的现象．护理学科的学术水平和科研得不到发展和提高， 成为护理管理发展的障碍。因此，合理地配置护理人力资源，使护理人 员能够满足ｌ临床、社区、家庭护理的需求，并得到最大限度的利用，是 护理管理者迫切需要解决的问题。 ２．２护理管理落后 方面．由于护士行为缺乏科学的规范．监督管理不力，一些护士 不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不 强．一些医院的护理管理工作简单化．使得护士仅注重执行医嘱，忽视 了主动观察病人病情变化、巡视病房和基础护理等工作，忽视了对病 人的生活照顾、心理护理和康复指导，忽视了与病人的沟通、交流，导 致护患关系紧张．影响了医疗质量．甚至引发医疗事故。 另一方面．大多数医院的护理均从属于医疗。缺乏相对性。许 一同并自觉遵守的基本信念和行为准则 教育界充分面对社会需求．开 展多层次、多形式的护理教育．迅速改变中国护理队伍低教育水平和 单一知识结构的总体状况．改革课程设置和教学方法．增设人文社会 学课程及护理知识、预防保健知识和康复指导知识等护理专业特色课 程．注重学生临床护理能力的培养．从而充分发挥护理教育在健康保 健和人才培养中的积极作用。同时。医院领导和护理管理部门应采取 措施．鼓励护士终身学习，努力提升护士的知识结构和业务能力。 ３＿２加强人Ｊｆ生化管理．调动员工积极性 全社会要在办公条件、工资福利待遇、休假制度、社会地位、进修 学习等给予护士物质与精神上的充分尊重与理解。首先，要明确护士 的权利．形成全社会尊重护士的氛围。全社会，特别是医院要改变“重 医轻护”的观念．自觉维护护士的合法权益。通过采取有效措施和人事 分配制度改革．形成鼓励护士安心工作、积极工作的激励机制，使护士 有成就感和归属感。护理管理要遵循“尊重人、依靠人、发展人和造福 人”的重要原则去实施管理。管理者要更新管理理念和管理方式，要把 以人为本的护理观念渗透到护理管理中。在管理方式上，提倡人性化 和柔性化管理．由管住人、控制人转向激励人、发展人。时刻把护士的 疾苦、冷暖挂在心上，根据每位护士的性格和特长，做到知人善任，人 尽其才，才尽其用。 ３．３采用信息化管理．提高管理效率 以信息化带动护理管理技术发展，是实现护理现代化的有效途 径 网络系统的运行．为依法建院、质量建院和科学化管理提供了强有 力的技术保障。把计算机技术与科学化管理有机地结合起来，把综合 开发利用信息资源与全面实现人、财、物、信息的数字化管理相结合， 是实现护理现代化管理的发展方向。在护理管理运行机制上，依托网 络功能．减少管理层次．建立以网络数据为导向的快速高效的决策程 序；合理运用数据统计进行公开总结讲评、奖勤罚懒；在经济管理上， 应用网络技术加强医疗护理成本核算．提高医院资源的使用效率：在 护理质量管理上．实行网络数字化质量评估体系，开展病人评价护士 服务质量等。 ３．４规范管理制度．保证管理质量 科学严格的规章制度是保证护理工作正常优质开展的保证。护理 管理必须建立科学严格的规章制度以明确职责、完善制度、优化流程、 规范秩序．确保服务质量的可靠性和稳定性。对护理质量形成全过程、 全因素控制．建立以病人满意度为核心内容的完善的护理质量评价指 标体系 医院要改进质量评价指标，加强对环节质量（下转第５００页） 多属于护理管理的业务性安排和重要决策必须经得医疗管理组织及 其领导批准或同意．护理管理组织缺乏人、财、物等方面的直接管理权 限．从而使得他们不可能根据护理过程中发现的新问题和新情况及时 作出相应决策．并作出人员、物资和护理事务等方面的重新安排，在很 大程度上了护理管理的迅速反应能力和护理管理的科学化发展， 了良ｌ生竞争机制的形成．使得护理从业人员积极性不高。 作者简介：王娟（１９７７．０７一），女，合阳县中医医院内一科，主管护师。 ４６０Ｉ科技视界 Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｖｉｓｉｏｎ
