2014-09子宫内膜癌考试卷

得分：

一、单选题（每题2分，共计34分） 1. 与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是（ ） A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期 子宫内膜D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜 2. 关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 （ ） A.最有效的诊断方法是分段诊刮 B.常有一定出血或阴道排液

C. 常合并糖尿病、高血压和肥胖D.首选放射治疗E.孕激素治疗有一定疗 效 3. 子宫内膜癌的治疗，下列哪项是错误的（ ） A.手术治疗最理想B. Ib期以上可先放疗再手术C.晚期患者可用孕激 素治疗 D. 单纯放疗疗效差E.如已侵犯颈管，可放弃治疗 4. 下列哪种性激素对子宫内膜癌治疗有效 （ ） A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.肾上腺皮质激素E.甲状腺素

5. 子宫内膜癌术前放疗的患者，待放疗结束后多长时间再进行手术 （ ）

〜5天内 〜2周内 〜4周内 个月 个月

6. 关于子宫内膜癌下列哪项是错误的 （ ）

A.子宫内膜腺瘤样增生过长属癌前病变 B.子宫内膜上皮内瘤样病变分三 级

C.子宫内膜癌前病变包括原位癌 D.轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自 行逆转为正常内膜E.不典型增生属于癌前病变

7. 晚期及复发的子宫内膜癌患者，为暂时控制病情进展，可选用 （ ） A.化疗B.放疗C.高效孕激素类药物D.睾酮E.手术治疗 8. 关于子宫内膜癌的病因哪项是错误的（ ）

A.与来自卵巢分泌的雌激素有关 B.与肾上腺分泌的雄烯二酮有关 C.与 外源性雌激素有关D.与绝经年龄有关E.与多囊卵巢综合征有关

9. 女，60岁，绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许。首 先考虑的诊断是 （

）

A.输卵管癌B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫内膜炎E.老年性阴道炎

10. 女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮， 诊断为子宫内膜癌工期，首选治疗方案为（ ）

A.盆腔内放射治疗B.盆腔外照射治疗C.子宫全切术D.扩大子宫全切 术及双附件切除术E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术 \"•子宫内膜癌的高危因素不包括（ ）

A.不孕症B.卵巢早衰 C.肥胖D.无排卵性功能失调性子宫出 E. 血糖尿病

12.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （ ）

A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E. 经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

岁，绝经一年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1月余。妇科检查：阴道 内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的 诊断是（ ）

A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输 卵管癌

也.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （ ）

A.下腹及腰紙部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质 C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块

15. 能协助诊断子宫内膜癌经济有效的方法是（ ） A、阴道后穹隆脱落细胞检查 B、诊断性刮宫 C、分段诊断性刮宫 D宫腔冲洗法 E、宫颈刮片检查

16. 子宫内膜癌最典型的临床症状为（ ）

A、绝经后阴道出血 B、接触性出血C、不规则阴道流血 D、月经量过 多E、血性白带

17•子宫内膜癌最典型的临床症状为（ ）

A、绝经后阴道出血 B、接触性出血C、不规则阴道流血 D、月经量过 多E、血性白带

二、填空题（每空1分，共计26分）

1•内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为 （ ）、（ ）,晚期可有（ ）。

2. 内膜癌直接蔓延，癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至（ ）、 （ ）,下至宫颈管及（ ）；经肌层浸润至浆膜面而延至

盆腔，广泛种植在（ ）、（ ）及（ ）0 3. 目前普遍认为内膜癌的发生与长期、持续的（ ）作用（无论 是内源性或外源性）密切相关。常见的子宫内膜癌的致病因素. （ ）、（ ）、（ ）、（ ）、 （

其危险性增加（ 4. （

）、（

） 倍。

）取子宫内膜是诊断子宫内膜癌的常规方法，临床分期

）及

）0等为发生子宫内膜癌的主要危险因素，

在治疗前确定，一旦确定即不能更改。

5. 子宫内膜癌的早期征象很易察觉，症状主要为（ （

）,部分病人可有（

到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。

6. 子宫内膜癌手术后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后 2 年内，每（

）个月1次；术后3〜5年每（

）个月1

次。随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。 三、简答题（共计40分）

1 •请简述子宫内膜癌的治疗原则？ （ 19分）

）,出现这些症状时应及时

3•请简述子宫内膜癌术后护理常规？（ “分）

2014年三季度护理培训考试卷（0-5年护士）答案 一、单选题（每题 2分, 共计34分） 1. B 7. C 8. B 9. B 10. D 11. B 12. D 14. C 15. C 二、填空题（每空

17. A 1分，

共计26分）

1. 内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径为（直 接蔓延）、（淋巴转移），晚期可有（血行转移）。

2. 内膜癌直接蔓延，癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至（输卵管） （卵巢），下至宫颈管及（阴道）；经肌层浸润至浆膜面而延至 盆腔，广泛种植在（盆腔腹膜）、（直肠子宫凹陷）及（大网膜） 3. 目前普遍认为内膜癌的发生与长期、持续的（雌激素）作用 （无论是内源性或外源性）密切相关。常见的子宫内膜癌的致 病因素.

（无排卵型功血）、（不育）、（肥胖）、（晚绝经）、（多 囊卵巢综合征）、（卵巢肿瘤）。等为发生子宫内膜癌的主要危险 因素，其危险性增加（1〜24）倍。

4•（分段刮）取子宫内膜是诊断子宫内膜癌的常规方法，临床 分期在治疗前确定，一旦确定即不能更改。

5•子宫内膜癌的早期征象很易察觉，症状主要为（阴道出血） 及（白带增多），部分病人可有（下腹疼痛），出现这些症状时 应及时到专科医院，进行妇科检查，以确定诊断。

完成治疗后应定期随访，及时确定有无复发。随访时间：术后2 年内，每（3〜6）个月1次；术后3〜5年每（6〜12个月1次。

随访中注意有无复发病灶，并根据患者康复情况调整随访时间。 三、简答题（共计40分）

「请简述子宫内膜癌的治疗原则？ （

19分）

1

子宫内膜癌的治疗方法是手术和放疗，当前强调综合治疗。 分

I期 以手术治疗为主，必要时辅以术前或术后放疗，不宜手 术者采

用放射治疗 II期手术与放疗综合

HI期 以放疗为主，或放疗与手术、药物的综合治疗

IV期激素治疗、化疗或二者合并治疗张体外放疗包括盆腔及 延伸至

腹主动脉淋巴区域的照射。4分

（1）手术治疗：可选全子宫附件切除术及扩大子宫切除术。2 分 2）放射治疗：子宫内膜癌的单纯放射治疗包括二部分：体外 照射和腔内放疗。有主张体外放疗包括盆腔及延伸至腹主动脉 淋巴区域的照射。2分

（3）激素治疗：原则上孕激素受体（PR、雌激素受体（ER 阳性者宜用激素治疗，受体阴性者选用化疗。 4分

1） 孕激素：子宫内膜癌的激素治疗主要是孕激素治疗，多用 于晚期或复发转移病人，客观有效率为 30%-40%主观症状 改善达70%约20碣人可获长期缓解，中位生存期 25个月。

常用的药物有：甲地孕酮 160mg/ 0 口服；甲孕酮150〜 2OOmg/0 口服。

2） 三苯氧胺（TamoxifenTAM）:是一种非當体类的抗雌激素

药物，它与雌二醇竞争激素受体，起抗雌激素的作用。 (3)化学治疗

由于子宫内膜癌的预后较好，晚期和复发

癌多用激素治疗，化疗的效果差，无论单药或联合用药，缓解 期和生存期均较短，中位生存仅7—10个月。目前更多倾向化 疗与激素合并应用。2分 2. 单药化疗

近来认为DDR CBffH ADIVfe治疗子宫内膜癌

2分

最有效的单药，有效率为33% 3. 联合化疗

子宫内膜癌的联合化疗可明显提高疗效，其

有效率为40%^ 60% 2分 2. ( (1) (2)

简述子宫内膜癌的诊断依据？ 10分)

子宫诊刮病理活检发现癌变细胞；2分

宫腔及后穹隆吸片，宫颈涂片脱落细胞检查发现异常细

胞；2分 (3) (4)

宫腔镜检查发现可疑内膜组织；

2分

绝经后阴道不规则流血伴妇科检查发现宫体增大或变

硬、有结节感；2分 (5)

CT、B超等检查发现子宫占位。2分

3. 请简述子宫内膜癌术后护理常规？(\"分) 1＞体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。

1分

2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及

病情变化要求。②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每 日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并 积极处理、及时记录。 认真听取病人主诉。5分

3、 用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

1分

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，

4、 饮食：高热量、高蛋白质、高维生素、足够矿物质、清淡 易 消化饮食。1分

5、 活动、休息及功能锻炼：

①卧床休息，根据病情逐渐增

保持病

加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理：

室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会 阴垫，用滋伏棉球每日擦洗外阴1^2次，排便后清洗，预防 感染。 ③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，

指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压 疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活 动量，逐日增强自理能力。3分

6、 心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持 全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

1分

7、安