麻醉科三甲评审规范标准实施详细介绍

.-

七、麻醉管理与连续改良 评审标准

【C】

1. 有麻醉医师资格分级受权管 理有关制度与程序。

评 价 要 点 支撑资料

有按期能力评论与再受权的。

4.7.1 推行麻醉医师资格分级受权管理制度与规范，

推行麻醉医 师资格分级 有明确的制 度。

【C】— 【C】—

《执业医师法》

麻醉医师资格分级受权管 理制度与程序

受权管理，并 2. 麻醉分级受权管理落实到每

【C】— 一位麻醉医师，权限设置与其 麻醉科医师资格受权评审

资格、能力符合。 专家小组及职责

3. 实行麻醉的医师须具备【C】— 麻醉医师申请受权表 中级以上专业技术职务任职资【C】— 麻醉医师资格准入审请表 格。

【C】—2.3 麻醉医师执业权限

4. 麻醉医师了解率 100%。【C】—3. 中级以上麻醉医师任职资格【C】

—4. 麻醉医师分级受权培训试题

【B】切合“ C”，并

1. 实行浑身麻醉的医师须具备高级专业技术职务任职（或中级四年以上）资格。 2. 职能部门对受权状况实行动向管理。有监察检查、反应、办理。

【A】切合“ B”，并

麻醉医师资格分级受权管理执行优秀，无超权限操作状况。 【C】

【B】— 1.1 浑身麻醉医师高级专

业职务任职资格

【B】—1.2 麻醉医师浑身麻醉资格

受权表

对麻醉医师 1. 有按期对麻醉医师执业能力有按期执业 评论与再受权的制度，并落实。能力评论和 2. 麻醉医师均能了解。 再受权制度。

【 B】切合“ C”，并 有麻醉医师按期执业能力评论与再受权的档案资料。

【C】—1. 麻醉医师执业能力评论与

再受权制度与程序。

【C】—2. 麻醉医师执业能力与在受

权培训记录

【B】—1. 麻醉医师执业能力评论表【B】—2麻醉医师按期执业能力评论

与再受权审批表

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.-

【A】切合“ B”，并

1. 每二年一次的能力与质量安【A】— 1. 麻醉医师执业能力评论与 全再评论、再受权的工作制度与 程序。

2. 公然麻醉医师权限， 实时更新有关信息。

再受权制度与程序

【A】—2. 各麻醉医师执业权限。

麻醉医师经 过严格的专

【C】

1. 麻醉医师经过严格的专业理 论和技术培训，查核合格。

【C】— 【C】—

麻醉医生毕业证书

2. 每一位麻醉医师均经心肺复 业理论和技

【C】—

能培训，达成 苏高级教程培训，能娴熟掌握。

【C】—

连续教育。 追踪最新指南， 实时更新心肺复

苏流程。

麻醉科临床医师培训

学习计划及安排

三基三严培训与查核制度 麻醉医师院级专业理论和 技术考试成绩单

【C】— 1.5 麻醉医师科级培训试题 【C】— 1.6 麻醉医师培训计划实行

检查记录

【C】— 2.1 麻醉医师心肺复苏培训

课件

【C】— 2.2 麻醉医师心肺复苏培训

考试一试题

【B】切合“ C”，并

麻醉医师按期（起码每年）接受

【B】—1. 麻醉医师连续医学教育连

续教育知识更新。

学分和深造学习资料

【 A】切合“ B”，并

麻醉医师连续教育达标率≥

【A】麻醉医生参加培训、考试率

成绩统计

90%。

【A】麻醉医生培训计划达成状况

记录

【C】

手术麻醉人 1. 人员配置合理， 基本知足临床 【C】—1. 1麻醉科医师构造图

【C】—1. 2 麻醉科护士构造图 员配置合理。 需要。

2. 有明确的岗位职责， 有关人员

了解本岗位的履职要求。

【C】—2. 1麻醉科医生岗位职责

【C】—2.2 麻醉科医生工作制度 【C】—2.3 麻醉科医诞辰工作流程

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.-

【B】切合“ C”，并

1. 麻醉科主任拥有副高级及以 手术麻醉人

员配置合理。 上专业技术职务任职资格。

【B】— 1. 麻醉科主任任职资格复印 件

2. 护士长应当拥有中级及以上 【B】— 2. 护士长任职资格复印件专

业技术职务任职资格。 【A】切合“ B”，并 1. 麻醉医师人数与手术台比率＞2∶1。

2. 手术室护士人数与手术台比率＞ 2.5 ∶1。

3. 每张手术台装备一名麻醉住院医师及一名主治及以上的麻醉医师。

4.7.2 推行患者麻醉前病情评估与麻醉后访视制度， 拟订治疗计划 / 方案，风险评估结果与访视状况记录在病历中。

【C】

1. 有患者麻醉前病情评估制度， 【C】—1. 麻醉科麻醉前病情评估制度

【C】— 评估内容及流程

内容包含：

【C】— 手术风险评估表

（1）明确患者麻醉前病情评估

【C】— 的要点范围。 手术麻醉前准备程序

（2）手术风险评估。

有患者麻醉 前病情评估 和麻醉前讨

论制度。

【 】—

术前访视记录表

（3）术前麻醉准备。

（4）对临床诊断、拟实行的手 术、麻醉方式与麻醉的风险、利 弊进行综合评估。

2. 有术前议论制度， 对高风险择

期手术、新展开手术或麻醉方

【C】— 【C】—

术后随访记录表

麻醉计划书

【C】—2.1 术前议论制度

【C】—2.2 新技术、新项目准入制度

【C】—2.3 麻醉前疑难病例议论记录

法，进行麻醉前议论。 【 B】切合“ C”，并

职能部门执行看管职责， 有看管检查、反应、改良举措。 【 A】切合“ B”，并 评估与议论的病历记录完好性 100%。

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.-

由拥有资质 和受权的麻 醉医师进行 麻醉风险评 估，拟订 麻醉计划。

【C】

1. 由拥有资质和受权的麻醉医

【C】—1. 病人麻醉计划书 【C】— 师为每一位手术患者制定麻醉 麻醉科术前、术后访视

和议论制度

计划。

【C】— 手术风险评估制度

2. 麻醉计划记录于病历中， 包含

【C】— 麻醉术前访视记录单

拟实行的麻醉名称、 可能出现的

【C】— 麻醉术后访视记录单

问题与对策等。 3. 依据麻醉计划进行麻醉前的

【C】—

【C】— 各项准备。

4. 依照计划实行麻醉， 改正麻醉 【C】— 方法要有明确的原由， 并获取上 级医师的指导和赞同，家眷、授 醉单中。

【B】切合“ C”，并

1. 科室对改正麻醉方案的病例 进行按期回首、总结、剖析。

手术、麻醉评估记录单 麻醉前准备程序 麻醉知情赞同书

权拜托人知情，记录于病历 / 麻 【C】—4. 术中改正麻醉方式知情

赞同书

【B】病人术中改正麻醉方式统计、分

析、改良表

2. 职能部门执行看管职责， 有定 期看管检查、剖析、反应，有改 进举措。

【A】切合“ B”，并

对举措落况进行追踪评论， 有连续改良。

4.7.3 患者麻醉前的知情赞同，包含治疗风险、长处及其余可能的选择，并签订知情

赞同书。

【C】

执行麻醉知

1. 有麻醉前由麻醉医师向患者、

情赞同。 近家属或受权拜托人进行知情赞同的有关制度。

2. 向患者、近家属或受权拜托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、好处和其余可供选择的方案。

3. 签订麻醉知情赞同书并寄存在病历中。

【C】— 1.2 麻醉知情赞同制度

【C】— 1.3 有创诊断操作管理制度【C】— 1.4 自费药品、资料知情同

意制度

【C】— 2.1 麻醉知情赞同书

【C】— 2.2 有创诊断知情赞同书【C】— 2.3 病人自费药品、资料知

情赞同书

【C】— 2.4 输血（或血液制品）治疗

赞同书

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【B】切合“ C”，并 针对不一样患者，采纳平常易懂的 方式，保证知情赞同的成效。 【A】切合“ B”，并

1患者对知情赞同内容充足理解。

2. 知情赞同书内容完好性 100%。

4.7.4 实行手术安全核查，实行麻醉操作的全过程一定记录于病历 / 麻醉单中。

【C】 【C】— 1.1 手术安全核查制度

1. 依照规定，执行手术安全核 【C】— 1.2 手术安全核查表 执行手术安

【C】— 1.3 手术安全核查培训试卷

全核查，麻醉 查。

【C】— 2.1 麻醉记录单书写标准

2. 按规定内容书写麻醉单。 的全过程在

【C】— 2.2 浑身麻醉记录单

病历 / 麻醉单 3. 麻醉的全过程在病历 / 麻醉单

【C】— 2.3 椎管内麻醉记录单

上获取充足 上获取充足表现。

【C】— 2.4 颈丛、臂丛神经阻滞

表现。

记录单

【B】切合“ C”，并

1. 科室有特意质控人员负责定 期检查、反应。 【B】— 1. 手术安全核查、麻醉记录 单等表格检查、反应、整顿与连续改

。

2. 职能部门有检查、反应、总结，进记 有改良举措。 【A】切合“ B”，并 【A】—1. 2013年麻醉医师参加手术 1. 麻醉医师参加手术安全核查 并署名达 100%。

2. 麻醉单及有关记录真切、准 确、完好，切合规范，合格率

安全核查率检查表

【A】—2. 2013年麻醉单等填写质量

检查记录

有麻醉过程 中的不测与 并发症办理 规范。

100%。 【C】1. 有麻醉过程中的不测与

【C】—1. 麻醉不测与并发症办理规范 并发症办理规范与流程。

（1）有实时报告的流程。 与流程

【C】— 1.1 麻醉不测并发症上报流程

（2）办理过程应当获取上司医

【C】— 1.2 麻醉不测并发症办理上司

师的指导。

医师指导流程

（3）办理过程记录于病历 / 麻醉

【C】— 2. 培训查核记录

单中。

【C】— 3.1 麻醉不测、并发症预防

2. 麻醉医师对规范和流程的知 举措 晓率 100%。 【C】— 3.2. 围麻醉期突发事件应急 3. 各项麻醉不测与并发症的预 方案

【C】—3.3. 麻醉不测与并发症办理关 防举措落实到位。

联图

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.-

【B】切合“ C”，并

职能部门有检查、反应、总结，

【B】麻醉不测并发症统计剖析、整顿

有改良举措。 对麻醉不测和并发

举措 症专题议论，按期自查、剖析、 整顿。

【A】切合“ B”，并。

有效预防麻醉不测与并发症， 持【A】麻醉不测并发症连续改良 续改良有收效。

成效图。 【C】

有麻醉成效 评定。

有麻醉成效评定的规范与流程。 【C】— 1. 麻醉成效评定规范与流程。

【B】切合“ C”，并 【B】麻醉成效剖析、评论、整顿 科室能按期对麻醉成效资料进 行剖析、评论、总结，有改良措 举措与连续改良记录 施。

【A】切合“ B”，并 麻醉成效优秀率高。

【A】麻醉成效连续改良成效图

【A】—1. 2013年四时度麻醉成效 1级

率统计剖析表、柱状图 【A】—三年麻醉成效统

计表、柱状图

【A】—3. 2012.2013 三年各种麻醉效 果统计表、柱状图

【A】—4. 2013 年四时度各种麻醉台 次统计表、柱状图

4.7.5 有麻醉复苏室，以保证病人安全。浑身麻醉后的复苏管理举措到位，实行规范 的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防备并发症的举措到位。 程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防备麻醉并发症的举措到位。

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【C】

1. 麻醉后复苏室床位与手术台 比不低于 1：3

2. 麻醉复苏室装备医护人员满 足临床需要，起码有一位能独 立实行麻醉的麻醉医师。

3. 每床装备吸氧设备，包含无 创血压和血氧饱和度在内的监 护设备，复苏室装备足够的呼 知足需求。

【C】 【C】 【C】 【C】 【C】

麻醉恢复室管理制度 麻醉恢复室目的及职能 麻醉恢复室工作制度 麻醉恢复室基础装备 恢复室入室标准 流程 流程图

病人出恢复室标准 病人回病房转运流程

麻醉后复苏室 合理配置，管 理举措到位。

（★）

【C】 1.6 手术间入恢复室转运、交接

【C】 1.7 手术间入恢复室转运、交接

吸机、急救用药及必要设备等， 【C】

【C】

【C】1.10 恢复室与病房交流程 【C】1.11 恢复室与 ICU交接流程 【C】 【C】 【C】 【C】

气管导管拔出指证及方法 恢复室记录单的书写 恢复室整体工作流程图 恢复室常有并发症及办理

【B】切合“ C”，并

1. 对麻醉复苏的医护人员进行 按期培训与查核。

2. 对设备设备进行按期保护。 【A】切合“ B”，并

配置切合规定要求，管理举措 到位。

【B】—1. 麻醉复苏知识培训试题 【B】—2. 麻醉复苏室设备保护记录

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麻醉科三甲评审规范标准实行详尽介绍

.-

【C】

1. 有麻醉复苏室患者转入、转 出标准与流程。

2. 患者在复苏室内的监护结果 和办理均有记录。

3. 转出的患者有评论标准 ( 全

有麻醉复苏室 患者转入、转 出标准与流 程。

（★）

【C】 —1.1 浑身麻醉病人监护、办理

记录单（麻醉记录单）

【C】 —1.2 病人出室状况记录（麻醉

术后访视记录）

【C】—2.1 浑身麻醉病人离室标准

身麻醉患者 Steward评分 ) ，评

【C】—2.2 浑身麻醉患者 Steward 评

价结果记录在病历中。

4. 有患者转入、转出麻醉复苏 室交接流程与内容规定。

5. 正确记录患者进、出麻醉术 后复苏室的时间。

分表

【C】—2.3 麻醉复苏室病人病情及处

理记录单

【C】—2.4 麻醉复苏室病人登记本 （在

麻醉清醒室）

【B】切合“ C”，并

1.科室按期自查、剖析、整顿。

【B】病人术中办理、文录完好、

2. 职能部门进行检查、反应， 有改良举措。

【A】切合“ B”，并

患者的监护和办理记录真切、 正确、完好，病历记录完好率 ≥95%。

质量自查、剖析、整顿表

4.7.6 成立术后、慢性痛苦、癌痛患者的镇痛治疗管理的规范与流程，应按医嘱执行。

【C】

成立术后、慢

1. 有术后、慢性痛苦、癌痛患

【 C】 —1.1 术后镇痛治疗管理规范

与程序

性痛苦、癌痛 者的镇痛治疗规范。

患者的镇痛治 2. 对参加痛苦评估与治疗的相 疗管理的规范 关医护人员进行按期培训与考 与流程，能有 核。 效地执行。 3. 麻醉医师掌握操作规范与流

程，并能在镇痛治疗中仔细执 行，镇痛治疗成效正确评论， 有记录。

4. 有关器械与药品使用合理。

【C】—1.2 慢性痛苦的治疗规范

【C】—2.1 痛苦评估与治疗培训课件【C】—2.2 痛苦评估与治疗培训

考试一试卷

【C】—3.1 术后镇痛成效评论登记

（见麻醉间登记本）

【C】—3.2 术后镇痛成效评论图

【C】—4. 镇痛器械、药品管理制度

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麻醉科三甲评审规范标准实行详尽介绍

【B】切合“ C”，并

.-

【B】—1.1 术后镇痛并发症及预防

1. 科室按期自查、剖析、整顿。

举措

2. 职能部门进行检查、反应，有改良举措。

【B】—1.2 术后镇痛成效剖析评论及

整顿举措

【 A】切合“ B”，并连续改良有收效。

【A】术后镇痛成效改良收效表、柱状

图

4.7.7 成立麻醉科与输血科的有效交流，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血，合理安全用血。

【C】

成立麻醉科与输血科的有效交流，严格掌握术中输血适应证，合理、安全输血。

1. 有手术顶用血的有关制度与流

程，手术用血有严格的指征。

2. 有麻醉科与输血科交流的流程。

3. 踊跃展开自体输血。

4. 有手术用血前评估和用血疗效评估。

5. 有关人员了解术顶用血的制度与流程。

【C】—1.1 中华人民共和国卫生部令

《医疗机构临床用血管理方法》【C】—1.2 麻醉科手术用血执行制度【C】—1.3 输血治疗赞同书 【C】—1.4 临床用血申请单

【C】—1.5 麻醉科手术用血流程【C】—1.6 麻醉科手术用血指证【C】—2. 麻醉科手术用血与输血

科交流流程

【 C】 —4.1 临床用血评估及用血成

效评论制度

【 C】 —4.2 手术前用血评估和用血

后疗效评估表

【C】—5. 麻醉科临床输血培训

试题

【B】切合“ C”，并

1. 麻醉科与输血科等人员能有 【B】—1麻醉科与输血科输血安全

效交流，保障术中输血实时、 合理、安全。

2. 科室按期对术顶用血进行总 结、剖析、整顿。

3. 职能部门进行检查、反应， 对存在的问题，实时整顿。

与质量管理流程图

【B】—2手术用血状况剖析、评论、

整顿与连续改良记录

【 A】切合“ B”，并

切合条件的自体输血率不停提升，术中合理用血率达≥ 95%。

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麻醉科三甲评审规范标准实行详尽介绍

.-

4.7.8 科主任、护士长与具备资质的人员构成质量与安全管理小组，能用麻醉与镇痛质量和安全管理规章、岗位职责、各种麻醉技术操作规程、质量与安全指标来保证患者麻醉安全，按期评论服务质量，促使连续改良。

【 C】1.1 科室质量与安全管理小组 【C】

由科主任、护

1. 由科主任、护士长与具备资

士长与具备资 质的人员构成质量与安全管理 质的人员构成 小组，负责科室质量与安全管 质量与安全管 理。

理小组，展开 2. 有完美的规章制度、岗位职 质量与安全管 责、诊断规范、操作惯例。 理。 3. 有质量与安全管理小组工作

职责、工作计划和工作记录。

【 C】1.2 科室质量与安全管理小构

成员分工 【 C】1.3 麻醉科质量与安全管理制度 【 C】2.1 麻醉科规章制度 【 C】2.2 麻醉人员岗位职责 【 C】2.3 麻醉科诊断规范 【 C】2.4 麻醉科技术操作惯例 【 C】2.5 电除颤操作流程 【 C】2.6 气管插管浑身麻醉操作流程 【 C】2.7 硬要结合神经阻滞麻醉操作流程 【 C】2.8 病人心电监护操作流程 【 C】2.9 硬膜外麻醉操作规范及扣分标准

【 C】2.10 外妇科手术刷手、穿手术衣规范及扣分标准

【 C】3.1 科室质量与安全管理小组岗位职责

【 C】3.2 科室质量与安全管理小组工作计划

【 C】3.3 科室质量与安全管理小组工作会议记录 【 C】对于成立医院质量管理委员会的通知 【 C】对于进一步增强医疗质量与医疗安全管理工作的通知

【 C】于下发《医疗质量与安全管理连续改良

实行方案》的通知

【C】对于调整医疗质量与安全管理委员会构成

人员及明确其职责的通知

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麻醉科三甲评审规范标准实行详尽介绍

.-

【

】切合“ C”，并

【 】

B 1.

麻醉科每个月质量检查一览表

1. 质量与安全管理小组执行职 【B】 术后访视制度 责，按期对制度进行自查、评

【B】 1.2.1 医疗安全（不良）事件报

估、剖析，有整顿举措。

告制度

（1）术后随访制度。

（2）麻醉不良事件无责上报制 【B】 1.2.2 麻醉不良事件无责上报制

度 度。

（3）手术安全核查与手术风险 【B】 1.2.3 医疗安全（不良）事件报 评估制度。 告表 （4）品管理制度。 【B】 手术安全核查与手术风险评 2. 职能部门执行看管职责，定

估制度。

期进行评论、剖析、反应。

【B】1.4.1 《品和精神药品管

理条例》

【B】1.4.2 《品和精神药品处

方管理规定》

【B】1.4.3 麻醉科品管理制度

【A】切合“ B”，并 连续改良有收效。 【A】连续改良成效优秀。 详尽内容见 “科室质量与安全管理小组工作会议 记录”和“麻醉科质量检查一览表

展开质量与安 全管理培训。

【C】

1. 依照医院质量与安全管理计 划，拟订本科室质量与安全培 训计划并实行。

2. 有关人员了解培训内容，掌

【C】—1.1 麻醉科质量与安全管理

计划

【C】—1.2 麻醉科医疗质量查核标准

【C】—1.3 麻醉科医诞辰工作流程

【C】—1.4 麻醉科晨会换班规范流程

握并执行核心制度、岗位职责、 【C】—2. 十四项核心制度诊断规

范、技术操作惯例并严

格依照。

【B】切合“ C”，并

1. 对证量与安全管理制度、诊 疗规范、操作惯例、等进行检 查落实。

2. 对证量与安全管理的培训重 点内容进行查核。

【B】—

麻醉科医生诊断、操作规 范检查记录表

【B】 —1.2 麻醉科临床技术操作规范

培训考试

【B】—1.3. 麻醉科诊断规范培训

课件

【B】—1.4. 麻醉科诊断规范考试卷 【B】—1.5 麻醉科核心制度培训考试 【B】—2. 麻醉科质量与安全要点内

容培训考试

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.-

【A】切合“ B”，并

【A】培训状况及成效评论

培训覆盖率高，培训成效显然。

【C】

按期展开麻醉

质量评论。

【C】—1.1 术后镇痛治疗管理规

范与程序

价。

【 C】 —1.2 病人术后镇痛成效评论、

2. 运用适合的评论方式与工

并发症及办理统计剖析

具。

【C】—2.1 麻醉与镇痛评论量表

3. 将麻醉和镇痛并发症的预防【C】—2.2 术后镇痛评分方法和评

举措与控制指标作为科室质量分标准

与安全管理与评论的要点内容。 【C】—3.1 病人术后镇痛成效评论表、

柱状图

4. 按期评论“手术安全核查与

手术风险评估制度”的执行状【C】—3.2. 病人术后镇痛成效、 并发

症登记本（在麻醉间）

况。

【 C】 —4. 手术安全核查与手术风险

评估执行状况检查与连续改良

【 B】切合“ C”，并

【 B】 —1病人术后镇痛成效剖析与依据评论结果，进行剖析、总

连续改良记录表 结，针对存在的问题采纳改良

【B】—2. 手术安全核查与手术风险举措。

评估执行状况检查与连续改良

【 B】 —3. 麻醉不测与并发症统计剖

析、控制指标、整顿举措

1. 按期展开麻醉与镇痛质量评

【A】切合“ B”，并

【A】 —1术后镇痛连续改良成效表、

连续改良有收效，质量有提升。

柱状图

【A】—1 手术安全核查、 麻醉前评估、

术前访视执行率及麻醉单 记录完好率连续改良收效 统计表、柱状图

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.-

【C】

成立麻醉质量 1. 成立麻醉质量数据库。管理数据库。 2. 麻醉质量与安全有关的数

【C】—2. 2012 年麻醉年度质量数

据统计

据。

（ 1）麻醉工作量：各样麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。

（ 2）严重麻醉并发症：麻醉不测死亡、误咽、误吸引起阻塞、出麻醉复苏室浑身麻醉患者

【C】—3. 2013 年麻醉年度质量

数据统计

Steward评分≧ 4分的例数等。 （ 3）各种术后患者自控镇痛例数（ PCA）。

【B】切合“ C”，并

1. 按期剖析指标的数据变化趋向和原由，有年度麻醉质量安全报告。

2. 依据剖析结果，实时拟订提升麻醉质量的各项举措。

【 B】—1.1 年度麻醉质量数据剖析 【 B】—1.2 年度质量安全报告

【 B】—2. 提升麻醉质量保障举措

【 A】切合“ B”，并 经过运用监控指标比较与剖析的结果，表达麻醉质量与安全改良的收效。

【A】—1. 2013 年四时度麻醉质量改良

成效表、柱状图

【A】—1. 2013 年主要麻醉方式、镇痛、

心肺复苏等统计表、柱状图

【A】—1. 2013 麻醉医师临床麻醉工

作量统计表、柱状图

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