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二OO 年度 企业职工医疗保险个人缴费工资表

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二OO 年度企业职工医疗保险个人缴费工资表

单位名称(章)微机编号:

姓 名性 别医疗保险编号单位:元

身份证号类 别出生年月工作时间月平均缴费工资备 注1、此表加盖单位与省或区社保中心公章后,交征缴科专管员核对并留存。

2、月平均缴费工资应按当年养老保险基数填报。 3、单位填表和报送软盘时,只填报在职人员。4、本表为单位报送软盘的格式。 5、此表一式两份,征缴科与参保单位各一份。

第( )联

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