窑妇幼医学窑中国当代医药2018年6月第25卷第16期宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果观察朱莉刘琴516001广东省惠州市妇幼保健计划生育服务中心妇科袁广东惠州[摘要]目的探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果遥方法选取2015年2月耀2016年11月我院收治的88例子宫内膜息肉不孕患者袁按照随机数字表法分组遥刮宫组渊44例冤用刮宫术治疗并辅以宫腔镜检查袁宫腔镜电切组渊44例冤则开展宫腔镜下电切术遥比较两组的临床效果袁手术过程出血总量尧手术完成时间曰干预前后患者生活质量水平SF-36量表评分袁1年内复发及受孕率遥结果宫腔镜电切组的临床效果高于刮宫组渊P<0.05冤曰宫腔镜电切组手术过程出血量少于刮宫组袁手术完成时间短于刮宫组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤曰干预前两组生活质量水平SF-36量表评分差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰干预后宫腔镜电切组生活质量水平SF-36量表评分优于刮宫组渊P<0.05冤遥宫腔镜电切组1年复发率低于刮宫组袁1年受孕率高于刮宫组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果确切袁与刮宫术比较袁可降低复发率袁更好地改善生活质量袁且创伤更轻袁可减少出血袁缩短手术时间袁提高受孕率遥[关键词]宫腔镜下电切术曰刮宫术曰子宫内膜息肉不孕患者曰临床效果[中图分类号]R713.4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2018冤6渊a冤-0130-03ClinicaleffectobservationofhysteroscopicresectionandcurettageinthetreatmentofendometrialpolypspatientsZHULiLIUqinDepartmentofGynecology,MaternalandChildHealthCareFamilyPlanningServiceCenterofHuizhouCity,GuangdongProvince,Huizhou516001,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofhysteroscopicresectionandcurettageinthetreatmentofen鄄dometrialpolypsinfertility.MethodsFromFebruary2015toNovember2016,88casesofendometrialpolypsinfertilitywereselectedandrandomlydividedintogroups.Curettagegroupwastreatedcurettageandhysteroscopy,hysteroscopicpolypsinfertility,thetotalamountofbleedingduringsurgery,thetimeofoperation,beforeandafterinterventionofquali鄄tyoflifeSF-36scalescore,withinoneyearofrecurrenceandpregnancyratewerecomparedbetweentwogroups.Re鄄resectiongroupwastreatedundergoinghysteroscopicresection.TheclinicalefficacyofthetwogroupsofendometrialsultsTheclinicaleffectofhysteroscopicresectiongroupwashigherthanthatinthecurettagegroup(P<0.05).Thetotalamountofhemorrhageinthehysteroscopicresectiongroupwaslesserthanthatinthecontrolgroup,andthecompletionofthetwogroupsbeforetheinterventionthedifferencehadnostatisticalsignificance(P跃0.05).QualityoflifeSF-36yearrecurrenceratewaslowerthanthatinthecurettagegroup,1yearpregnancyratewashigherthanthatinthecuret鄄timewasshorterthanthatinthecurettagegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).TheSF-36scoresscalescoreofhysteroscopicresectiongroupwassuperiortocurettagegroup(P<0.05).Hysteroscopicresectiongroup1tagegroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionHysteroscopicresectionofendometrialbetterqualityoflife,andlesstrauma,canreducebleedingandshortentheoperationtime,improvethepregnancyrate.[Keywords]Hysteroscopicresection;Curettage;Endometrialpolypsinfertilitypatients;Clinicaleffectpolypsinpatientswithinfertilityclinicaleffectisexact,andcomparedwithcurettagereducetherecurrencerateand子宫内膜息肉是常见妇科病之一袁属于良性疾病袁其发生和子宫内膜受激素局部持续刺激引起过度增生并突出宫腔相关袁属于炎性息肉袁患者可伴随阴130CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.16June2018道出血尧月经紊乱和引起不孕等症状[1]遥本研究分析了宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果袁现报道如下遥中国当代医药2018年6月第25卷第16期11.1资料与方法一般资料选取2015年2月耀2016年11月我院收治的88例子宫内膜息肉不孕患者袁按照随机数字表法分组遥经阴道彩色多普勒超声诊断袁行宫腔镜子宫内膜息肉切除术后病理确诊袁均符合叶妇科内镜学并心脑肝肾功能严重异常袁排除子宫内膜癌变尧尧子宫肌瘤血液系统疾病及术前尧曳子宫腺肌症中的相关诊断标准[2]6尧合个月内接受激素治疗的患者遥本研究经医院医学伦理委员会批准袁患者均知情同意本研究遥宫腔镜电切组年龄27耀52岁袁平均渊33.41依4.21冤岁曰息肉渊2.11依0.17冤逸1个袁平均息肉直径0.5耀4.3年曰月经量渊2.20依0.31冤cm袁平均124耀321个渊2.72依0.33冤cm遥ml袁曰病程平均1耀3渊214依12冤ml曰年袁平均刮宫组年渊2.21依0.32冤龄28耀52岁个袁平均曰病程渊33.46依4.13冤1耀3年袁平均岁渊2.13依0.18冤曰息肉逸1个年袁曰月经平均量126耀325ml袁平均渊212依11冤ml曰息肉直径0.5耀4.4cm袁平均渊2.71依0.35冤cm遥两组的一般资料比较袁差异无统计学意义1.2方法渊P跃0.05冤袁具有可比性遥刮宫组先用宫腔镜检查确诊后刮宫术治疗袁常规行负压刮宫处理遥宫腔镜电切组则开展宫腔镜下电切术遥做好手术准备袁月经后3耀7d治疗袁术前先用200滋g米索前列醇0668袁渊华润紫竹药业有限公司袁国药准字H2000软化宫颈批准2015-03-31袁为片剂化学药品袁规格为0.2mg冤260宫腔电切镜ml/min袁袁膨宫介质选择氯化钠注射液维持膨宫压力袁切割和电凝功率分别90耀100mmHg遥袁灌流速度80W和360毅240耀50W袁旋转采用连续硬脊膜外阻滞麻醉袁取膀胱截石位袁常规消毒阴道尧外阴和宫颈等部位袁后连接宫腔镜系统袁钳夹宫颈前唇10酌情将息肉旁子宫内膜切除号袁将宫腔镜置入宫颈管袁对宫颈深度进行探查袁袁进行息肉基底部切除袁并将宫颈扩张至8耀经宫腔镜确认无残留袁2后结束手术[3-4]遥两组术后均口服安宫黄体酮袁每次1.3mg袁2观察指标次/d袁治疗3个月遥比较两组子宫内膜息肉不孕临床效果袁手术过程出血总量尧手术完成时间袁干预前后患者生活质量水平SF-36量表评分渊0耀100分袁得分越高则生活质量越高冤袁1年复发率及受孕率遥显效院患者症状完全消失袁恢复正常内膜厚度和月经袁恢复正常排卵袁血红蛋白正常曰有效院患者症状好转袁月经周期和月经量趋于正常袁内膜厚度改善袁血红蛋白有所增加袁复发率降低及受孕率增加曰无效院症状无改善遥临床总有效=显效+有效[5]遥窑妇幼医学窑1.4统计学方法采用统计软件SPSS18.0对实验数据进行分析袁计量资料以均数依标准差渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料以率表示袁采用字2检验袁以P<0.05为差异有统计学意义2遥2.1结果两组临床效果的比较宫腔镜电切组临床效果高于刮宫组袁差异有统计学意义渊P<0.05冤渊表1冤遥表1两组临床效果的比较渊n冤组别例数显效有效无效总有效[n渊%冤]刮宫组宫腔镜电切组44字2值441828121414230渊68.18冤42渊95.45冤P值11.0000.0012.2两组干预前后生活质量SF-36量表评分的比较干预前两组生活质量SF-36量表评分差异无统计学意义SF-36量表评分优于刮宫组渊P跃0.05冤曰干预后宫腔镜电切组生活质量0.05冤渊表2冤遥袁差异有统计学意义渊P<表2两组干预前后生活质量SF-36量表评分的比较渊分袁x依s冤组别例数SF-36量表评分宫腔镜电切组干预前44干预后刮宫组干预前4492.10依0.4456.53依1.65*干预后56.依1.65与刮宫组比较袁*P<0.0584.02依0.692.3两组手术出血总量宫腔镜电切组手术出血总量少于刮宫组尧手术完成时间的比较袁手术完渊成时间短于刮宫组表3冤遥袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤表3两组手术出血总量尧手术完成时间的比较渊x依s冤组别例数手术出血总量渊ml冤手术完成时间渊min冤刮宫组宫腔镜电切组44t值447.26依2.773.10依1.4115.25依2.59P值8.19.61依1.220.0008.7630.0002.4两组受孕率和复发率的比较渊22.73%冤袁1宫腔镜电切组1年复发率2.27%袁低于刮宫组差异均有统计学意义年受孕率渊P50.0%袁<0.05冤遥高于刮宫组渊25.0%冤袁CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.16June2018131窑妇幼医学窑3讨论目前关于子宫内膜息肉出现的原因尚未完全阐明袁但其常可引起妇女不孕袁临床以月经周期不规律尧经量过多等为症状袁可影响患者身心健康和家庭和谐[6-7]改善月经遥袁临床治疗子宫内膜息肉目的在于摘除息肉缓解症状袁降低子宫内膜息肉复发率袁提高尧妊娠率[8-10]确定位的一种手术方法遥宫腔镜下电切术是可直视宫腔和实现准袁无需开腹袁在良好的视野下彻底清除子宫息肉袁同时维持子宫内膜完整性袁具有创伤小袁手术耗时短袁出血少尧术后恢复快等优势袁对有生育愿望的患者可保留生育功能袁对卵巢功能无不良影响袁且治疗更为彻底袁可彻底将内膜基底层息肉根部切除袁降低复发率[11-15]本研究结果显示袁宫腔镜电切组子宫内膜息肉不遥孕临床疗效高于刮宫组渊P<0.05冤曰宫腔镜电切组手术过程出血总量少于刮宫组渊无统计学意义P<0.05冤曰干预前两组生活质量袁手术完成时间短于刮宫组渊P跃0.05冤曰干预后宫腔镜电切组生活质SF-36量表评分差异量渊P<0.05冤遥SF-36量表评分优于刮宫组宫腔镜电切组1年复发率低于刮宫组袁差异有统计学意义受孕率高于刮宫组袁差异均有统计学意义渊P<0.05冤遥袁1年综上所述袁宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床效果确切袁与刮宫术比较袁可降低复发率袁更好改善生活质量袁且创伤更轻袁可减少出血袁缩短手术时间袁提高受孕率[1]刘君的疗效对比.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉患者[参考文献遥][2]Kaiyrlykyzy[J].当代医学袁2017袁23渊25冤院-66.tologyploratoryinseverelyA袁Freeseanalysis[J].SurgobeseKE袁ElishaevbariatricE袁etal.Endometrialhis鄄ObesRelatsurgeryDis袁2015袁11渊3冤院653-candidates院anex鄄[3]658.白银枝息肉的疗效观察.宫腔镜下刮匙刮除术与电切除术治疗子宫内膜[4]Howitt袁BE袁Quade[J].河南医学研究袁2013袁22渊3冤院379-380.featuresoverlappingBJ袁NucciwiththoseMR袁ofmullerianetal.Uterineadenosarcomapolypswitha132CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.16June2018中国当代医药2018年6月第25卷第16期clinicopathologiclybenignnature[J].Amanalysisof29casesemphasizingtheirlike鄄[5]邵卫袁刘晓袁石晓袁等.宫腔镜下刮匙刮除术对子宫内膜息JSurgPathol袁2015袁39渊1冤院116-126.肉不孕患者疗效及子宫内膜厚度的影响[J].中国性科学袁[6]杨然2016袁25渊7冤院124-127.素表达水平及预后的影响分析袁冯磊.宫腔镜手术对子宫内膜息肉型不孕症患者激[J].中国妇幼保健袁2015袁[7]30渊10冤院1535-1537.李涛临床治疗探讨.宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的[J].中国民康医学袁2015袁13渊20冤院45-46.[8]ZamurovicendometrialM袁ProrocicpolyposisM袁PerisicZ袁treatedetal.Recurrentbyantipsychoticmultiple[9]drugs[J].Clin李桂兰孕患者的疗效评价袁谭毅Exp袁陈凤兰Obstetin[J].袁现代诊断与治疗等Gynecol袁2015袁42渊5冤院708-710.patient.不同方式治疗子宫内膜息肉不袁2014袁16渊3冤院666-[10]667.张晓蕾出血的疗效及预后影响因素分析.宫腔镜下子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫[J].医学综述袁2014袁20[11]McIlwaine渊4冤院735-737.tiveP袁McElhinneyB袁KarthigasuKA袁etal.Aprospec鄄ageendometrialstudyofthepolypsuseofintheanMyosureoutpatientresectoscopesetting[J].Austtoman鄄JObstetGynaecol袁2015袁55渊5冤院482-486.NZ[12]刘杰治疗功能失调性子宫出血的疗效比较.诺舒子宫内膜去除系统与宫腔镜子宫内膜切除术[J].中国基层医药袁[13]2016袁23渊8冤院1175-1177袁1178李翠梅子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析袁江震钦.左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜[J].中国妇幼保健袁2015袁30渊8冤院12-1291.[14]孟钊酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究袁李洁明袁谢芳.宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺[J].中国妇幼保健袁2015袁30渊23冤院4043-4046.[15]BozkurtcreasesNF-kappaM袁SahinL袁UlasB1expressionM.Hysteroscopicinthemid-secretorypolypectomyde鄄dometriumofwomenwithendometrialpolyp[J].EurJOb鄄en鄄stetGynecol渊Reprod收稿日期Biol袁2015袁1院96-100.院2018-01-09本文编辑院崔建中冤
