2022年护理部工作年度计划
2022护理部将按照《二级中医医院评审细则》要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕\"质量、安全、服务、管理、绩效\"标准开展工作，现将具体计划制定如下∶
一、工作目标
基础护理合格率≥90％(80分合格） ；
特、一级（危重患者）护理合格率≥90％(80分合格）；
急救物品完好率100% ；
消毒灭菌合格率100％ ；
护理文书书写合格率≥95％(80分合格） ；
病人对护理工作的满意度≥95% ；
护理“三基”考试合格率≥90%(80分合格）；
手术安全核查率100% ；
健康宣教覆盖率 100%，患者知晓率≥90% ；
中医知识健康教育覆盖率≥85%；
年护理事故发生例数0 ；
压疮风险评估率100%、非难免压疮发生率0；
跌倒、坠床风险评估率100% ；
供应室无菌物品发放合格率100%；
择期手术术前访视率≥80%，术后访视率100%；
每个科室开展中医护理项目≥4项
中西医护理技术操作合格率≥90%（85分合格）
二、具体措施
（一）抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质。
1、护理部对护理人员进行三基理论、技能，中医基础理论、技能培训。坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训1次等。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
2、根据护士分层制定培训计划，修订护士分层管理及考核。
3、强化护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
4、对全院护理人员进行礼仪培训。将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
5、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习，提高学历层次和管理水平。
6、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
7、根据《创二级中医医院细则》要求，有计划新增护士 ，实现床护比 1∶0.4，满足临床工作需要。
8、5．12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题的演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质护理服务。
（二）加强护理质量管理，加大质量控制力度。
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在 2022年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA 循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
2、坚持护理部、科室二级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对存在的问题及时追踪整改效果。完善制度、优化流程，促进护理质量的持续改进。
3、护理部针对2021年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核力度。
4、召开护士长会议、护理培训质量安全总结分析会每月1次。护理部部务会每月1-2次。护理质量管理委员会每季度1次。及时传达上级要求、布置工作，不断总结分析经验教训，提高工作质量和效率。
（三）持续改善护理服务品质，确保护理安全。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）、病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）、护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
3、加大感染控制力度，做好新冠疫情防控常态化工作。严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
（四）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理。
1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。
2、落实\"以病人为中心\"的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，科室每个月召开一次护患沟通会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到患者满意。
（五）完善中医特色护理内涵，提高中医护理质量；
1、加强中医基础知识和中医操作技术的培训、考核，不断完善中医理论知识和技能水平。
2、全院开展5项中医护理操作技术，每个科室开展不少于4项中医护理操作技术，形成科室中医护理特色。
3、邀请中医附二等上级医院的中医护理技术骨干，来医院讲课培训。
4、选派护理骨干到中医附二等上级医院进修学习中医护理知识和技能。担任医院中医技能的培训老师，对全院护理人员进行培训带教，切实提高医院整体中医护理质量。
（六）加强护理岗位管理、落实绩效管理
1、落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现\"人尽其才，才尽其用\"的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。
2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
3、落实绩效考核，根据“德、勤、绩、能”，结合各项定期不定期检查、考核结果，
护理部对护士长进行考核，护士长对科室护理人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。
4、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
（七）大力推进护理信息化建设，提高工作效率
利用信息平台加强护理不良事件、压疮、跌倒坠床的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
（八）创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文。
2、积极开展临床护理教学。加强新上岗护士的管理，新上岗护士进行岗前培训 。
3、科室定期开展教学查房，定期对疑难病例展开分析讨论。护士长、护理骨干做好“传帮带”，促进科室护理质量、技术水平不断提高。
护理部
2021年12月19日
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