术前患者的心理状况及其心理干预

术前患者的心理状况及其心理干预

【摘要】目的 探讨术前患者的心理状况及心理干预对其心理状况的影响。方法 121例择期手术患者按入院先后顺序随机进入研究组和对照组，研究组在手术前一天接受心理干预，对照组不接受心理干预而自然进入手术。在手术前一天和手术前一小时分别接受自制一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)[1]、抑郁自评量表(SDS)[2] 、症状自评量表(SCL-90)[3]的评定。结果 研究组在手术前一小时的焦虑、抑郁总分均显著低于对照组(p均0.05)。种族：研究组为汉族53例、羌族5例、回族3例；对照组为汉族55例、羌族3例、回族2例，两组间比较无显著性差异(χ2=1.42,P>0.05)。受教育年限：研究组为小学12例、初中15例、高中18例、大专及以上19例；对照组为小学10例、初中13例、高中21例、大专及以上16例，两组间比较无显著性差异(t=1.33,P>0.05)。

2.2 两组不同时期SAS、SDS总分比较 (见表1)

注：◇组内比较P0.01)，术前一小时两组比较有显著性差异(P均<0.01)。

由表2显示，除精神病性、人际关系二项外，其他各项评分研究组均明显低于对照组，两组间比较均有极显著性差异(P均<0.01)。

2.4 发生焦虑、抑郁者SCL-90总分及其相关的影响因素 (见表3)

由表3显示，秩和检验表明，发生焦虑、抑郁者的心理健康状况与年龄、受教育程度和是否愿意接受心理健康保健呈负相关，与疾病严重程度、手术大小呈正相关。

3 讨论

一些文献研究表明[4]，对于患者而言，手术会带来巨大的生理变化和心理应激。接受手术者的心理波动很明显，情绪较为脆弱，容易受到周围环境的影响

而波动，情感上亦比较敏感，对小事常过度反应，变得焦躁易怒，有时又莫名的沮丧、哭泣，严重者甚至会出现严重的情绪障碍，导致抑郁症，表现为持续的抑郁情绪、兴趣下降或愉快感丧失，易发脾气、厌食或贪食、疲劳感、内疚感、注意力集中困难、自我评价降低，常有早醒或入睡困难，严重者认为活着没有意义，出现自杀企图。

本文研究结果表明，术前接受专业心理干预者的负性情绪(焦虑、抑郁情绪)明显低于未接受心理干预者。接受专业心理干预前两组SAS、SDS总分比较无显著性差异，而接受心理干预者SAS、SDS总分在干预后较干预前有明显降低，两者有极显著性差异(P均<0.01)。症状量表评定显示，除精神病性、人际关系二项外，而总分、焦虑状态、抑郁状态和躯体化各项评分定期接受心理干预者均明显低于未接受心理干预者。这提示患者在术前确实存在焦虑、抑郁等负性情绪等心理健康问题，不容忽视，而术前定期接受专业心理干预可以明显改善患者的焦虑、抑郁等负性情绪。与国外的研究报道[4]基本一致。

本文研究结果同时表明，发生焦虑、抑郁者的心理健康状况与年龄、受教育程度和是否愿意接受心理干预呈负相关，与接受手术患者疾病的严重程度、手术大小呈正相关，与国外的研究一致[5-7]。这可能与接受手术患者疾病越严重、手术越大，医护人员越是担心手术是否能成功、其心理压力越重，越容易产生情绪上的波动有关，而年龄越大、受教育程度越高、愿意接受心理干预者，其应对焦虑、抑郁等负性情绪的手段要多些，更容易应对负性情绪。

本文研究结果还表明，症状量表中多项因子分未接受心理干预者明显高于接受心理干预者，这可能与未接受心理干预者处于压抑的心情、未能寻求到缓解焦虑、抑郁等负性情绪的方法有关。

总之，由于生理变化、心理应激和内分泌环境发生变化，术前患者可能产生明显的心理健康问题，而专业的心理干预可以明显改善患者在术前的心理健康状况，有助于保障患者的心身健康、保证手术的顺利进行和减少心理障碍的发生。

参考文献

［1］ 金华.中国正常人SCL90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12：260.

［2］ 王征宗.焦虑自评量表.上海精神医学，1984，11：73.

［3］ 龚耀先．修订症状自评量表手册［M］．长沙：湖南医学院出版．1996,16-23．

［4］ 张烨.手术病人焦虑评估及分析.中华临床医学研究杂志,2007,13(24): 3596-3597.

［5］ Ruchala P L, James D C.Social support, knowledge of infants development, and maternal confidence among adolescent and adult mothers.J Obstet Gynecol Neonatal Nursing, 1997, 26（4）：685.Moran

［6］ C F, Holt V L, Martin D P.What do women want to know after childbirth.Birth,1997,24（1）：27.

［7］ Helen I L, Kyllike C, Siriel M, et al.Change in maternal concerns during the six weeks postpartum period: a study of primiparous mothers in Dar Es Salaam, Tanzania.J Midwifery & Women’s Health, 2001，46(4)：248.