(7)XJJJJ4h-2-B 水泥稳定土性能检测委托书(水稳配合比)

厦门市工程检测中心有限公司晋江分公司

水泥稳定土性能检测委托书

委托编号： （签章） 共 页 第 页 客客户名称 户 信施工单位 息 工程名称 委托内容 客户地址 联系人 联系电话 报告 索取方式 □ 自行取回 □ 邮寄 □ 电话告知 □（ ） □碎石压碎值、集料颗粒组成、击实试验、无侧限抗压强度 客客户户检测时效 要栏求 （客户填写 检测性质 检测实施日期:（ ） 报告索取日期: □按本公司工作时效规定 □（ ） □来样检验 □见证送检 □抽样检验 □( ) （□基层；□底基层） % 水泥检编 砂子检编 检毕样品□由本公司处理 及平行样□委托方取回 处理方式 □( ) 检测依据 □ JTG E51，JTJ034、JTG E42 使用部位 公路级别 □一级 □二级 □ 二级以下□主干路□次干路 □（ ） % 石子检编 压实度 水泥掺量 样原材料 ）品信其他说明 息 随附资料 取样员 见证单位 受理 栏 样品核查 分包项目 受理评审 平行样: □有 □无 （姓名/证号） 见证员 □符合检测依据要求； □（ ） —— □满足 □不满足 分包机构 评审表编号 （姓名/证号） —— 厦建检/晋江/合同评审（20 ）第 号 1.除客户事先特别指明外,检测结果不合格的检毕样品在本公司的留样期为报告索取日期起7天,平行样的留样期为报告索备取日期起15天,其余样品不予保留。平行样的保管或留样期的延长将导致检测费用的增加。 注2.报告索取日期应参照本公司对外公布的时效日期。 栏 3.本委托书只有在样品核查符合后方能生效。 委托人 签 约（签字） 栏 本委托书完成委托时共 处修改 年 月 日 受理员 （签字） 年 月 日 接样员 （签字） 年 月 日