建设工程施工安全评价报告
工程名称结构层数开、竣工时间工程地点建筑面积工程造价建筑工程 施工安全检查评分表检查项目安全管理文明施工脚手架基坑与模板工 程三宝四口施工用电物料提升与外用电梯塔吊起重吊装持证上岗施工
机具总分满分分值10101010101010105105100白评分公司监督员安监 部伤亡事故纪录发生时间事故类别死亡人数重伤人数直接经济损失备 注施工单位白评结果：安全员：是工员：项目经理：年月日分公司项 目安全负责人员评价：评价人：年月日安全监督员评价意见：评价人： 年月日安全监督检查部门评定结论：安全检查部（章）评定人签名： 年月日监理单位评定意见：监理工程师（签章）年月日临时用电许可 验收表一
工程名称供电方式用电容量设备保护方式进线序号验收项目验收内容 验收结果施工单位分公司监督员 1外电防护外电高低压线路下方不允 许施工，不允许搭设生活设施或作业棚，不允许堆放材料及杂物，起 重吊物及在建工程（含脚手架）的外侧边缘与外电之间要保持安全操 作距离，达不到最小操作距离的，增设屏障、遮拉、围栏或保护网， 并悬挂醒目的标志牌或迁移外电线路。2接地与接零保护系统现场采取 TNHS系统时，工作接地阻值不大于4 Q,重复接地不得少于3处每外接 地阻值不大于10Q。PE线与N线分开，不得混接。保护零线应使用绿/ 黄双色线。同一施工现场电气设备不允许一部分采用保护接零、另一
部分采用保护接地。按规定作防雷接地，接地体、接地线、接地位置
正确。导线截面与色线应按方案及规范设置。3配电箱开关箱配电箱应 采用定型化产品，铁板厚度应大于 1.5mm。施工现场用电应按\"三级配 电两相保护”设置，开关箱作到”一机、一闸、一箱、一漏”，各级箱中漏 电保护器应匹配，配电箱进出线符合要求。电箱有门、有锁、有防雨 措施、有责任人标识：配电箱布置场所道路畅通，有足够二人操作空 间，1.3-1.5,移动式电箱高度不低于0.6-1.5m。箱内配电装置中隔离开 关完好无损，线路相色清楚，标识正确，回路清楚，采用端子接线。
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现场照明照明专用电路应按规定设置漏电保护器。手持照明灯及潮湿 处应使用安全电压，灯具金属外壳应按规范做接零保护，防火距离应 满足要求。现场照明导线为橡皮绝缘电缆，严禁使用花线、塑料铝芯 线及破皮老化的电线，室内外照明灯具高度能满足要求。临时用电许 可验收表二
工程名称供电方式用电容量设备保护方式进线截面序号验收项目验收 内容验收结果施工单位分公司监督员 5配电线路现场架空线路的导线、 电杆、横担符合规范及设计要求，架空敷设时，用绝缘固定，与地面 距离大于4m时，机动车道大于6m。电缆埋地敷设深度及做法符合规 范要求，按规定使用无芯电缆。6电器装置箱内电器应按规定位置坚固 在电气安装板上，不得歪、斜松动，箱内电器完好，选型定值合理， 标明用途，熔断器熔丝匹配，严禁用其他金属丝代替熔丝。7变配电装 置配电室地结构形式和作业环境应满足规范要求，发电机组与外电线
路有联锁控制，不得同时使用，室内应配置砂箱和绝缘灭火器，独立 设置接地系统。8用电档案有专项临时用电方案，方案中有计算书、用 电平面图、系统图，电工持证上岗、有巡视检查记录、接地电阻测试 记录、技术交底资料。应按临时用电组织设计要求实施总体布设。施 工单位白查结果：安全
员：项目负责人：年月日分公司项目安全负责 人复查意见：复查人：年月日安全监督员监督情况：监督员：年月日 安全监督部审查结论：审查人：年月日施工机具使用许可验收表 工程名称工程地点序号验收项目验收内容验收结果施工单位分公司监 督员1平刨平刨安装平稳；有护手安全装置；有保护接零、漏电保护 器；有专人操作；平刨和圆盘锯不得在同时使用。2圆盘锯圆盘锯安装 平稳；有锯盘防护、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护装置。
3手持电动工具I类手持电动工具保护接零； 使用I类手持电动工具穿 戴绝缘用品；使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头
4钢
筋机械机械安装合格；有保护接零、漏电保护器；钢筋冷拉及对焊作 业区有防护装置；传动部位有防护装置。5电焊机电焊机安装合格；有 保护接零、漏电保护器；有二次空载降压保护器荷触电保护器；一次 接长度符合要求、有穿管保、电源使用白动开关；焊把线接头符合规 定要求；有防雨措施。6搅拌机搅拌机安装平稳；有保护接零、漏电保 护器；离合器、制动器、钢丝绳符合规定的要求；操作手柄有保险装 置；搅拌机有防护棚；料斗有保险挂钩；传动部位有防护罩；作业平 台稳定。7气瓶气瓶优标准色标；存放距离、使用距离符合要求；气瓶
存放正确；气瓶有保护装置。8翻斗车车辆有准用证；翻斗制动刹车灵 敏；持证上岗，车厢不得载人。9潜水泵有保护接零、漏电保护器；保 护装置灵敏；使用合理。10打桩机械打桩机械又准用证；有超高限位 装置；作业方案；遵守操作规程。施工单位白查结果：安全员：项目 负责人：年月日分公司项目部安全负责人复查意见：复查人：年月日 安全监督员情况：监督员：年月日安全监督部审查结论：审查人：年 月日
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