康复质量考核细则

检查科室 检查时间 检查人

检查项目 康复治疗同意书的签订（3分） 是否告知康复治疗同意书相关内容（3分） 患者入院的康复宣教（2分） PT处方（3分） OT处方（3分） 1、治疗的内容、项目及收费标准（2分） 2、训练目的、方法（2分） 一、康复计划康复医师、的制定与落治疗师向患实 者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案（7分） 3、治疗地点、时间点、治疗时长（2分） 4、康复预期目标（2分） 5、康复治疗的禁忌症（2分） 6、患者是否按时进行康复治疗（2分） 7、康复器械治疗的目的（2分） 患者入院后2日内康复治疗师接诊患者（2分） 向患者做自我介绍，佩戴胸牌（2分） 患者入院7日内进行初期康复评定（3分） 患者每隔20-25日进行一次中期评价（3分） 检查内容 扣分项目 无此项扣3分 无此项扣3分 无此项扣2分 无此项扣3分 无此项扣3分 扣分 少一项扣1分，扣完为止 少一项扣1分，扣完为止 少一项扣1分，扣完为止 无此项扣2分 无此项扣2分 无此项扣2分 无此项扣2分 无此项扣2分 1、无介绍扣1分 2、没有佩戴胸牌扣1分 无此项扣3分 无此项扣3分 第 1 页

患者出院末期评价（3分） 无此项扣3分 向患者告知每次康复评定的结果（2分） 无此项扣2分 向患者告知康复评定后治疗计划方案（2分） 无此项扣2分 患者出院前家庭康复训练方案制定（2分） 无此项扣2分 患者出院前家庭康复训练指导（2分） 无此项扣2分 评价记录 1、对功能障碍描述是否全面（关节活动度、肌力、肌张力、平衡协调、不全面扣1-3分 ADL、言语、吞咽、认知等）（3分） 单对患者目 不全面扣1-2分 前存在主要 2、对功能障碍的描述是否具体：部位、活动范围、严重程度等（3分）问题的描述1、无量表扣3分 3、相关功能障碍要有相应的康复评定量表（3分） （种类、性2、量表不全扣1-2分 质、部位、范 1、不相符扣3分 4、康复评价记录单与病程记录相符（3分） 围、严重程度 2、记录不全面扣1-2分 等）（10分） 5、康复治疗医嘱与实际康复治疗项目、频次相符（3分） 不相符扣3分 康复科主任或康复医师或主管康复治疗师查房记录（3分） 无此项扣3分 三、康复查房 对查房记录中提出的问题作出相应的康复目标调整及康复治疗方案的改进（3分） 无此项扣3分 无此项扣2分 四、治疗前准 治疗前手部消毒（2分） 备 治疗前熟知患者基本情况：血压、血糖、体温、心率测量、疼痛、肿胀等情况（2分） 少一项扣1分，扣完为止 1、无解答扣2分 对患者提出有关康复治疗的问题是否如实解答（2分） 2、解答不全扣1-1.5分 1、聊天扣1分 五、医患交流 2、玩手机、打电话扣1分 治疗中与患者的交流配合（4分） 3、患者睡觉扣1分 4、无特殊原因离开扣1分 患者未进行康复治疗的原因治疗师是否知晓（2分） 不知晓原因扣2分 第 2 页

突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)的处置与流程（2分） 各种预案处置流程演练及记录（2分） 六、医疗安全 应急预案的处置流程熟悉程度（2分） 治疗师资质（2分） 七、诊疗流相关康复诊疗流程和制度（4分） 程、康复器械管理 康复器械管理、使用、维护制度（2分） 八、患者满意患者满意度≥90％，（4分） 度 分数合计

无此项扣2分，不全扣1分 无此项扣2分，不全扣1分 1、不清楚扣2分 2、不熟悉扣1分 无资质或无上级带教扣2分 1、无此项扣4分 2、不全扣1-3分 1、无此项扣2分 2、不全扣1分 1、＜60％扣4分 2、60％-70％扣3分 3、70％-80％扣2分 4、80％-90％扣1分 科主任签字：

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