职业防护

1、护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时，应严格执行护理操作规范和护理工作制度，避免发生职业暴露。

2、护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

3、以下情况应戴手套，脱去手套后需认真洗手。

（1）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时；

（2）接触患者粘膜和非完整性皮肤时；

（3）清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。

4、当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时，应穿隔离衣、戴眼罩、面罩、穿鞋套等，防止污染。

5、在护理传染性疾病的患者时，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离和防护措施，必要时采取双向防护。

6、及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。

7、及时处理被污染的医疗用品和仪器设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。

8、正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。

9、若发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

2013年1月制订

2013年3月执行

呼吸科发生职业暴露后的处理原则

第一步：紧急处理局部暴露的皮肤

① 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；

② 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（由近心端向远心端挤压），再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止伤口的局部挤压；

③ 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

第二步：事故的报告和记录：

立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告；查找事故原因，并对事故过程和处理情况进行详细记录；保密：无论事故大小，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中均应做好保密工作。

第三步：对暴露者的处理暴露者应暂时脱离工作岗位，进行风险评估，确定是否采用药物预防。

呼吸科发生应急预案

1、紧急局部处理：依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用75%的乙醇或0.5%碘伏进行消毒，深部或大的伤口可进行无菌包扎。

2、立即报告：暴露工作人员首先向护士长报告，填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交医务部院感科，对事故情况进行登记和保存。

3、评估与预防：院感科接到报告后应尽快启动相关专家评估职业暴露情况，给职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-HIV、等检查单，了解血液情况。尽可能在24小时内采取有效的预防措必要时使用预防性用药。遵循对暴露者保密、知情同意的原则。