补转党员组织关系申请表
姓 名 性 别 编 号 转去何处 开具党组织名称 党费交到年月 务中心 补转抬头 年 龄 身份证号码 抬 头 民 族 离开原单位时间 有效期天数 开具日期 中共（预备/正式）党员 入党时间 原所在单位、部门 原 介 绍 信 补转去何处 □过期 □遗失 □其它 个 人 申 请 申请人（签字）： 联系电话： 年 月 日 原处所理在党情况及支意部见 书记（签字）： 党费补交至 2013 年 3月 年 月 日 原（所党在委党）总意支见 （盖章） 年 月 日 各党委委组部意局织校所见 （盖章） 年 月 日 原所在基层党委 通讯地址： 电话： 传真： 邮编： 所附材料： □党员现实表现鉴定 □情况说明函（党组织应承担主要责任的） □参加党的组织生活证明 □思想汇报（三个月以上未完成党员组织关系转移的） □交纳党费凭证 □其他需要提供的材料
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