建设工程从业人员健康情况表【模板】

附件1

建设工程从业人员健康情况表

项目名称： 1月8日后是否去过或经过湖北省？（是打√，否打×） 春节假期是否与湖北、武汉人员密切接触？（是打√，否打×） 是否在家“自行隔离”或按疾控部门要求隔离观察（存在症状或路过湖北省、接触过湖北省人员的才填写） 序号 姓名 电话号码 身份证号 人员类型有无咳嗽（填数胸闷等症体温字，1管状（有打（℃） 理人员，√，无打2工人） ×） 是否有感冒、发烧症状（是打√，否打×） 是否与已经确诊肺炎病人有接触（是打√，否打×） 1 2 3 4 5 6 ..... 建设单位（盖章或由项目负责人签字）： 施工单位（盖章或由项目负责人签字）： 监理单位（盖章或由项目负责人签字）： 劳务单位（盖章或由项目负责人签字）： 登记日期：2020年 月 日 登记日期：2020年 月 日 登记日期：2020年 月 日 登记日期：2020年 月 日 - 12 -

附件2

建设工程疫情防控情况自查表

序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 事项名称 企业对项目负责人进行疫情防控培训教育 工地封闭式管理，并在出入口设立健康观察点 每天对所有进场人员实施体温检测，并建立《建设工程从业人员健康情况表》 不存在体温高于37.3℃的人员及疑似、确诊病例 按要求对施工现场及办公生活区域进行防疫消毒 施工现场防疫宣传落实到位 疫情防护用品充足 上岗人员上下班均佩戴口罩 建设、施工单位编制《疫情防控工作方案和应急预案》 项目部 自查情况 10 建立与对口医院的联络渠道 11 已完成安全生产隐患大排查和“全覆盖”安全教育 12 已通过“桂建通”系统填报完善各项管控措施 项目部 自查人员意见（签字） 2020年 月 日 备注：申请复工的建设工程通过“桂建通”系统上传该表；自查人员在对应事项栏内对具体事项落实情况进行检查，符合要求的打√，不符合要求的打×，存在不符合情况的可在对应栏内简单备注存在的问题，相关证明材料留存项目部备查。

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附件3

“桂建通”操作指南

各建设工程参建企业，可通过以下方式，线上填报、上传相关资料。具体步骤如下：

关注“桂建通”微信公众号-点击菜单栏-通知公告>复工教程，查看系统使用及操作流程。

另外，根据疫情管控工作的需要，有关工作流程将可能上级部门疫情防控要求适时更新，请以最新版本为准。

各建设工程项目及企业在使用过程中存在疑问的，可通过服务热线进行咨询。

服务热线：400 8855 638

（“桂建通”微信公众号）

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附件4

建设工程复工疫情防控承诺书

因生产经营需要，并结合工程建设实际，我单位作为建设单位的 工程已按照《XX市住房和城乡建设局关于疫情防控期间我市房屋建筑和市政基础设施工程复工实行承诺制有关工作的通知》的工作要求，落实了复工前各项保障措施，拟于2020年 月 日复工。我单位承诺，在工程复工期间，切实落实项目建设单位疫情防控首要责任，严格督促项目其他参建企业落实疫情防控主体责任，并严格做好以下事项：

一、制定疫情防控工作方案和应急预案，明确企业层面和项目部防控工作职责、人员分工，确保施工现场疫情防控措施落实到位。

二、严格按照要求对入场人员进行健康监测和排查，安排专人做好人员日常健康管理。复工期间入场人员无疫情防控“四类”重点人员。

三、完善相应设施设备，配备满足人员日常需要的疫情防控物资，并持续补充，满足人员需要。

四、严格按照卫生健康部门的相关规定开展施工现场环

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境卫生整治和重点场所消毒防疫工作。

五、建立与卫生医疗机构的应急联络机制，确保复工期间发生疫情防控突发情况时，能与卫生医疗机构第一时间进行应急处置。

六、落实复工上岗前个人防护知识全员培训，并安排专职卫生员加强巡查提醒，把各项防控和服务保障措施落实落细。

七、项目部将按要求按时报送疫情防控情况，并配合做好日常疫情防控管理工作。如出现不符合规范的情形导致出现疑似病例或确诊病例，立即停工停产，并依法依规承担有关责任。

特此承诺。

承诺单位（盖章）： 法人代表（签名）：

日 期：2020年 月 日

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附件5

疫情防控期间建设工程复工告知书

你公司已提交 工程《建设

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工程复工疫情防控承诺书》，根据《XX市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组指挥部关于疫情防控期间全市工业企业、服务业企业和建设工程安全有序复工的通告》（南新冠防指〔2020〕12号）要求，对做好工程复工期间疫情防控有关工作告知如下：

一、筹措齐全的防疫物资。要积极筹措防疫所需的医用口罩、75%酒精、84消毒液、温度计、应急药品等防疫用品，为复工员工生命健康安全提供充足的防疫物资保障。

二、疫情防控期间谨慎用工。要提高防疫意识，注意排查复工人员复工前的生活轨迹，严格落实卫生健康和疾控部门有关人员管理要求和复工人员体温检测、健康信息登记报告，杜绝出现携新冠肺炎病毒等重点管控人员进入施工现场。

三、疫情防控期间坚决做到“七到位”，即：防控机制到位、人员排查到位、设施物资到位、内部管理到位、清洁消毒到位、健康教育到位和安全检查到位。

四、积极配合行业主管部门及卫健、等执法部门的督促检查。

2020年2月 日

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