护生临床实习带教存在的问题及对策

护生临床实习带教存在的问题及对策

陶 琴

贵州省六盘水市水矿控股集团公司总医院护理部，贵州六盘水 553000

[摘要] 目的 探讨护生实习现况、实习中存在问题、潜在的医疗安全隐患及采取防范对策，以提高护生素质、护理带教质量。方法 通过对我院10年来，实习生现况、存在问题进行分析，提出相应的防范对策并落实。结果 有效地提高了护生素质及护理带教质量，防范护患差错、纠纷的发生。结论 提高对护生实习带教的认识，规范护生实习行为，重视实习带教，有效的地防范护理差错、纠纷的发生。[关键词] 护理学生；问题；对策

[中图分类号] R4 [文献标识码] A  [文章编号] 1672-5654(2013)07(c)-0183-02

高素质的护理人才是护理专业在21世纪生存和发展的基础，护生素质的培养不仅只在学校完成，临床实习也是护生素质培养的关键阶段。我院是一所三级乙等医院，承担着下属几个分院医务人员的进修带教及医学院校学生的实习带教任务，通过对我院2000—2010年护生实习情况、存在问题进行分析，制定、实施了有效的针对措施，顺利完成实习带教任务。1 护生现况分析

1.1 2000—2010年我院护生人数统计1.2 分析

从表中看出，我院2000—2010年，2005年之前，我院以分院基层护理人员进修带教、培训为主，自2005年，我院护生实习人数，不断上升，我院以护生的实习带教为主。护生实习带教工作也面临严峻的挑战。2 护生实习中存在问题

①来自不同学校、不同学历的护生，素质参差不齐，而且缺乏专业相关法律知识。这样，不仅是医院潜在的医疗安全隐患之一，也给实习带教工作带来一定难度。

②护理技术操作不过关。在当今社会，病人法律意识及自我保护意识逐渐增强，病人对实习护士缺乏信任，使学生失去了很多动手机会，很多实习护士因缺少临床实践，对护理技术操作掌握较慢。

③理论与实际工作较差，有40%的实习护士理论知识，不能很好的运用到实际工作中，这是因为书本知识与临床实际情况脱节，随着护理技术方法的改进，新型护理用具的应用，许多专科护理新技术开发使实习护士望而生畏。

④护生临床沟通能力较差。根据这几年的调查显示，目前医院的医疗纠纷中，有78%源于没能好好沟通引起的，而护生对护患沟通的认知表现出不尽人意，新分护生没有工作经验，不懂的如何和患者沟通，完全不懂的根据不同的情境采用不同的方式来沟通来满足患者的需求，使得近几年来护患纠纷中医学生的比例从无到有，影响了护患关系，其中45%是因服务态度（主要是语

言不当）造成的[2]。3 防范对策及措施3.1 规范实习行为

①护理部统一管理，做好护生带教的监督管理工作。实行护理部护士长—科护士长—带教老师的层层管理；护理部建立实习生档案；各科建立护理带教工作档案，护理部由专人管理，统一安排护生的各科实习时间，统一到各科与护士长做好鉴定的收发工作。

②在进入科室实习前，由护理部统一作岗前培训，培训内容有：实习生的管理规定，从着装、礼仪到请假制度、实习中的注意事项等作了严格的规定；学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》，让他们了解什么是医疗事故，医疗事故的分级、预防及处置，了解护士的权利及义务，学习护理文件书写规范，掌握院感知识，知道医疗垃圾与生活垃圾的分类及各类医疗环境的院感要求。3.2 严格实习带教

①护生入科后，护士长组织作入科教育培训，并安排有带教能力，大专以上学历、护师以上职称、有责任心的老师带教，为杜绝护理差错、事故的发生，护理是一门实践性很强的学科，带教老师注重护生操作能力的培养，尽量给护生提供及创造操作机会，同时做到放手不放眼，在安全前提下指导和锻炼护生的独立操作能力。为了让护生们更快地掌握各项技术操作及各科常见病、多发病的临床护理，护理部每星期组织护生业务学习一次，安排各科护师职称以上人员讲课，这样，理论与实践能更好地结合，便于对护理技术操作及疾病知识的牢固掌握。

②在老师的严格带教下，使护生们逐步掌握各项护理技术操作规程，具有严格的无菌观念，各项操作严格执行“三查七对”，在科室实习结束时，由科护士长对本科室实习生进行出科考试，带教老师根据学生实习情况，填写该生实习鉴定，对其工作能力、表现如实作出评价，考试不及格者，不安排下一科室实习，直至考及格为止。

表1 护生实习人数统计

2000

实习人数进修人数

65

2001244

2002248

20033632

2004396

2005663

20061024

20071282

20081532

20092412

201024313

（下转第185页）

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者的满意率，由于每个责任小组对患者的住院的全过程都非常了解，每个护士都会对固定的床位进行管理，责任护士每天在病房里巡视病人的情况，对病人的照顾有了很强的责任感，并且时刻为病人着想，这些细节让患儿以及患儿的家属对护士有了亲近感，他们也能积极配合医护人员帮助孩子战胜疾病。4.2 提高了责任包干制护理工作质量

在儿科病房开展责任包干制护理工作模式过程中，高责护士引导责任护士做好患者交接工作，并且掌握了较重患儿和一般病情的真实情况，责任组长指导高责护士和责任护士对患者进行护理评估等等。通过实行护理责任制，能够充分的体现护士的护理水平，也是他们不断完善护理工作的重要环节，经过实行责任包干制护理工作模式，护士可以随时了解患儿的病情变化以及治疗情况，这样做有有利于避免护理环节出现问题，在很大程度上提高了护理质量。

4.3 体现了以人为本的护理宗旨

责任包干制护理工作模式的实施，充分发挥了各级别护理人员的职责和作用，同时还促进了护理人员之间的相互帮助、相互协调、相互配合，提高了护理人员的服务水平。4.4 增进了医护人员感情

在医院里医护关系是个整体，是不可分割的。护士没有固定管理的患者，医生往往不太清楚医嘱的执行者，所以很难将护理措施真正的落实到位，非常有必要实施责任包干制护理，由此医护人员通过详细掌握患者的病情，了解患者的治疗计划，与患者进行沟通，使得医护人员以患者为中心，在很大程度上提高了护理质量，使医生与护士之间的关系和谐、融洽，医护关系的感情深了。一方

面，护士需要随时向医生反映患者的病情变化、另一方面，护士是在医生与患者间起到一个桥梁的作用，医护关系的好坏对患者的恢复起到了非常关键的作用。实施责任包干制整体护理，不仅促进了责任护士与医生的沟通交流，还使责任护士更主动像医生反映患者的病情变化，进而得到医生充分的肯定和信任。5 结语

综上所述，在儿科病房开展责任包干制护理工作模式，实现了对患者进行连续性的全天护理运行机制，保障了患者的安全，提高了护理人员的服务质量，给医院树立了良好的形象，这种工作模式能够让家长放心，而且让医院的医生随时掌握患儿的病情。同时，通过进行问卷调查活动，更加说明了这种工作模式的可行性。因此，医院应继续坚持以人为本的基本原则，大力开展责任包干制护理模式，将最优质的服务质量展现出来，提高护理人员工作的积极性，使他们更好的实现自己的价值。

[参考文献]

[1] 何慧文，易银芝，熊华，等.儿科病房开展责任包干制护理工作模式的

效果观察[C].中华医学会第十七次全国儿科学术大会论文汇编（下册），2012.

[2] 江春香，林晓霞.病房实行责任包干制护理模式的效果观察[J].护理

学报，2011（3）：42-43.

[3] 刘媛.对儿科病房实地责任包干制的临床护理体会[J].中国保健营养，

2013（4）：549-550.

[4] 王洪玲，江红霞.儿科病房开展优质护理服务的效果观察[J].中国社

区医师（医学专业），2012（28）：333-334.

（收稿日期：2013-06-10）

（上接第 183页）

3.3 沟通能力的培养

①首先是在校的人际沟通教学，在教学中老师要重点注重护生沟通能力的培养和沟通技巧的训练，在优化教学内容和教学模式的同时，多渠道广泛采用技能训练的方法，让学生通过训练，锻炼自身实际交流能力，从而提高护生沟通能力[3]。

②其次是临床实习带教中沟通能力的锻炼与提高，学习带教老师的沟通技巧，面对不同文化程度、不同疾病的病人如何沟通？掌握沟通技巧，在操作前、操作中、操作后，与病人进行适时的沟通，能得到患者及家属的配合与认可，有利于操作的顺利进行，可以说，沟通在整个疾病护理过程中贯穿始终，是我们护理服务态度、服务质量的前提保障。而临床带教老师，包括护士长，也应该加强与护生的沟通，掌握护生的实习动态，了解护生的心理状态,在护生遇到困难时及时给予帮助，使得护生能够排除困难而专心工作。因此，护生沟通能力的培养、训练、提高，也是学校授课老师、医院带教老师们义不容辞的责任。3.4 临床实习环境有待改善

[4]

[4]

效实习。4 结语

近五年来，我院实习生人数不断上升，通过对实习带教工作的重视，及时发现存在问题，及时采取应对措施，带教工作逐步开展、逐步完善，不仅使我院护理实习带教工作质量得到提高，而且实习生的素质也得到了提高。我院从未发生一起，由实习生的实习行为不当而引起的医疗纠纷和医疗事故。因此，我院严格的实习带教纪律、带教老师的业务技术水平和实习生的实习能力得到患者、患者家属、学校老师的认可。今天的护生，就是我们明天的护士，只有培养出心理素质好、沟通能力强、护理业务知识过硬的护生，并提高护生对护理行业的择业信心，才能为护理事业的发展作出贡献。

[参考文献]

[1] 周庆环，李红，王杉，等．北京大学七年制医学生人际沟通能力培养模

式初探[J].医学教育，2003，12（6）：13-15．

[2] 余凤英.培养护理本科生沟通能力的实践与体会[J].护理管理杂志，

2006，6（3）：29-30.

[3] 雷容丹，廖桂红．护理专科学生临床沟通能力的培养[J].中国护理管

理，2007（9）：51．

[4] 楮彦香，李秀云.护生对临床实习环境满意度的调查分析[J].中国护理

管理，2011，11（10）:39.

（收稿日期：2013-05-18）

医院应结合临床实习环境的实际情况，针对现存的不利因素，采取有效措施为护生创造良好的临床实习环境。如：采取激励机制增强带教老师的带教意识、激发带教老师的教学热情、增强护士的职业情感、为护生提供充足的临床学习机会等方面着手。最大程度地提高护生对临床实习环境的满意度，促进护生有

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