２０１０年８月 第１０卷８期 Ｊｏｕ‘ｒｕａ１ ０ｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｍｔｉ０ｎ 护理管理杂志 Ｖ０１１０ Ｎｏ．８ ．Ａｕｇ，２０１０ ‘５８７‘ 特殊工娱治疗应用于精神分裂症患者的效果评价 蔡红霞，宋瑞华，汤【摘要】目的探讨特殊工娱治疗对精神分裂症患者的治疗效果。方法患者的差异。结果（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论泉 选取在我院住院的精神分裂症患者１ ３５０例。将开设特殊工娱治疗前 住院的６００例患者设为对照组，开设特殊工娱治疗后住院的７５０例患者设为研究组。使用护士用住院患者观察量表评估特殊工娱治疗１个月后两组 研究组住院患者观察量表７个因子得分以及总积极因素得分、总消极因素得分、病情总估计与对照组差异具有统计学意义 特殊工娱治疗可以提高精神分裂症患者的治疗效果。 【关键词】特殊工娱治疗；精神分裂症；治疗效果 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１０）０８—０５８７—０２ Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｏｃｃｕｐａｔｆｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ／ＣＡＩ Ｈｏｎｇ—ｘｉａ，ＳＯＮＧ Ｒｕｉ—ｈｕａ， ＴＡＮＧ Ｑｕａｎ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１０，１０（８）：５８７． Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒｅ ｏｆ Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｎｏ．２６１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００９４，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｓｓｕｅ ｔｈａｔ ｗｈｅｔｈｅｒ ｐａ￣ｉｃｕｌａｒ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ １ ３５０ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ａ ｓａｍｐｌｅ ｐｏｏｌ，ｏｕｔ ｏｆ ｗｈｉｃｈ，６００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｓｔａｙｉｎｇ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ ｏｆｆｉｃｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒｍｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ａｎｄ ７５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｃａｍｅ ｔｏ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃ— ｒｅａｔｉｏｎａｌ ｏｆｆｉｃｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄ ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｕｓｉｎｇ Ｎｕｒｓｅｓ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（ＮＯＳＩＥ）ｂｙ ｎｕｒｓｅｓ ａｆｔｅｒ ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ｌａｔｅｒ，ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎ ｓｅｖｅｎ ｆａｃ— ｔｏｒｓ ｉｎ ＮＯＳＩＥ，ｔｏｔａｌ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｃｏｒｅ，ｔｏｔａｌ ｐａｓｓｉｖｅ ｓｃｏｒｅ，ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（Ｐ＜０．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃｒｅａ— ｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃａｎ ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｆｏｒ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｒｅｃｒｅａｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ 精神分裂症在临床上是一种较为常见的重型精神疾病， 治疗室进行适宜的特殊工娱治疗活动。重点培养患者动手 动 患者具有思维、情感、行为等多方面的障碍…。工娱治疗是通 过工作、劳动、娱乐和文体活动，缓解精神症状的治疗方法 。 特殊工娱治疗即多形式工娱治疗，对普通工娱治疗进行了细 化，能起到促进疾病康复，防止疾病衰退，提高适应外界环境能 力的作用。本文就特殊工娱治疗辅助治疗精神分裂症的效果 进行探讨，现报道如下。 脑能力。每日上、下午各１次，每次２ ｈ，每周更换活动项目。 １．２．３评价工具采用护士用住院患者观察量表（Ｎｕｒｓｅｓ Ｏｂ— ｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｓｃａｌｅ ｆｏｒ Ｉｎｐａｔｉｅｎｔ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＮＯＳＩＥ） 。该量表主要 用于对患者病情纵向观察、治疗效果观察和行为障碍的评定。 包括社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、 抑郁７个因子，共３０个项目，护士根据具体现象或症状的出现 频度，按０～４分进行５级评分，“无”计０分，“有时是”或“有时 有”计１分，“较常发生”计２分，“经常发生”计３分，“几乎总是 如此”计４分。社会能力、社会兴趣、个人整洁３项因子分之和 １对象与方法 １．１对象 选取住院精神分裂症患者１ ３５０例，均符合ＣＣＭＤ一３相关 疾病的诊断标准 ” 。其中２００６年１月至２００７年１２月住院 的６００例患者设为对照组，采用一般工娱治疗；２００８年１月我 院开展特殊工娱治疗，取得患者及其家属知情同意后进行特殊 工娱治疗。２００８年１月至２００９年１Ｏ月进行特殊工娱治疗的 ７５０例患者设为研究组。 １．２方法 为总积极因素；激惹、精神病表现、迟缓、抑郁４项因子分之和 为总消极因素；病情总估计＝１２８＋总积极因素一总消极因素。 总消极因素分越低、病情总估计分和总积极因素分越高表明疗 效越好。国内有关研究显示，该量表具有良好的信度和效 度 。患者住院３ ｄ之内护士使用ＮＯＳＩＥ对患者病情进行首 次评估，在治疗１个月后，对患者病情进行再次评估。 在应用药物治疗的同时，辅助普通工 １．２．４统计学方法２结果 １．２．１一般工娱治疗采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件包，应用）Ｃ 检 娱治疗，即每天１０：００和１５：００组织患者到室外做操２次， 其余时间在室内观看电视节目。 １．２．２特殊工娱治疗在应用药物治疗的同时，综合考虑主 验和ｔ检验进行数据分析。 ２．１一般资料 治医生建议及患者意愿，并由专人负责安排、调整，根据患者病 情并结合其体力、兴趣，分类安排到手工制作室、音乐治疗室、 陶艺泥塑室、图书阅览室、舞蹈室、球类活动室及棋牌室等工娱 研究组患者７５０例，男性４７５例，女性２７５例。年龄１９～６２ （３１．４５±１１．３５）岁，病程ｌ～３ｌ（８．３２±１．４５）年。首发４３０例， 占５７．３３％；复发３２０例，占４２．６７％。对照组患者６００例，男性 ４０２例，女性１９８例。年龄１７～６３（３１．３３±１０．６８）岁，病程 基金项目：首都医学发展科研基金（２００７—３０３２） 工作单位：１０００９４，北京市，解放军第２６１医院工娱治疗中心 作者简介：蔡红霞（１９６５一），女，江苏淮安人，精神科总护士长，副主任护 师，本科，主要从事精神科Ｉ临床护理及管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｅａｉａｉａｉａｉａｉ＠ １２６．ｃｏｒｎ ０．８～２９（８．２４±１．０３）年。首发３２１例，占５３．５０％；复发 ２７９例，占４６．５０％。两组年龄（ｔ＝０．１９８，Ｐ＞０．０５）、病程 （ｔ：１．１４１，Ｐ＞０．０５）、首发及复发率（ ＝１．９８４，Ｐ＞０．０５）、 比较差异无统计学意义。 ・５８８・ ２０１０年８月 第１０卷８期 护理管理杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ａｕｇ，２０１０ Ｖ０Ｉ．１Ｏ Ｎｏ．８ ２．２入院３ ｄ内两组患者ＮＯＳＩＥ得分比较（见表１） 表１入院３ ｄ内两组患者ＮＯＳＩＥ得分（分， －－ｓ） 动，专人组织和督促患者参加，充实住院生活，可使其安心住 院 。有研究报道，经过多形式工娱治疗后，精神分裂症患者 的抑郁或焦虑症状总缓解率达７０．８％【 。还有报道称，排练 文艺节目、绘画、棋类、球类比赛、编织、制作精细的工艺品，有 利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高 Ｊ。 本研究也显示，研究组患者在实施特殊工娱治疗１个月后，其 社会能力、社会兴趣、个人整洁等积极因素有明显提高，而精神 病性表现和抑郁等消极因素也得到了良好的控制，并显著减 轻，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。建议有条件的精神病 专科医院设置工娱科，在药物治疗的同时应及早辅以形式多样 的工娱治疗。开展特殊工娱治疗的目的不仅能活跃患者住院 ２．３干预后两组患者ＮＯＳＩＥ得分比较（见表２） 表２治疗１个月后两组患者ＮＯＳＩＥ得分比较（分， ±Ｓ） 生活，更重要的是有利于精神分裂症患者康复及回归社会。 参考文献 ［１］沈渔邮．精神病学［Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９７：５７４． ［２］陈彦方．ＣＣＭＤ一３相关精神障碍的治疗与护理［Ｍ］．济南：山东科 学技术出版社，２００１． ［３］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社， １９９３：２１４—２１７． ［４］ 王萍，吕锋，王东，等．护士用住院病人观察量表的信度、效度研 究［Ｊ］．中国行为医学科学，２００２，１１（３）：３３６． ［５］蔡红霞，王晓慧．现代精神疾病护理学［Ｍ］．北京：人民军医出版 社，２００４：７６． ［６］ 杨苏萍，魏方艳，魏爱荣．精神科开放病房的患者出走原因分析及 ３讨论 防范措施［Ｊ］．护理管理杂志，２００８，８（１）：３７—３８． ［７］ 黎艳鲜，陆青．多形式工娱治疗对缓解恢复期精神分裂症抑郁焦 虑效果观察［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２００６，２７（５）：６３５—６３６． 工娱治疗是一种辅助治疗精神疾病的方法，其作用是通过 工作、劳动、娱乐和文体活动，缓解精神症状，促进疾病康复，防 止疾病衰退，提高患者适应外界环境的能力 。特殊工娱治 ［８］冉华云，龚安秀，黄国红．精神病患者工娱治疗护理疗效测评［Ｊ］． 中国民康医学，２００８，２０（１１）：１１９９． （收稿日期：２０１０—０４—２０；修回日期：２０１０—０６一Ｏ１） 疗，其新颖的形式和丰富的内容可调动患者全身心参与，转变 其对病态体验的注意力，减少或消除精神症状，改善情绪，促进 精神疾病的痊愈，防止精神衰退 。开展丰富多彩的娱乐活 （本文编辑：戴世英） 编者・作者・读者 本刊对“论著栏目”论文的认定基本标准 “论著’’是护理论文体裁中常见的一种表达形式，具有特定的概念。它是作者将自己的科研、临床、教学成果，以严密的逻辑论 证、形成规范化的文字作品，是护理论文中最具有典型性和代表性的文体。“论著”应具有４大特点：①具有中文、英文摘要、关键词 （３ ８个），前言（引言）、资料（材料）与方法、结果、讨论（体会）、结论和参考文献等各项内容。②“论著”是作者从自己已占有的基 本素材出发，经过科学、严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范化的文字作品。③“论著”所表达的结论比较明确、可 信，论文质量与学术价值较高。④“论著”应为一次性文献。 《护理管理杂志》编辑部
