反流性食管炎护理常规

反流性食管炎护理

一、护理评估

1、评估患者的病情，自理能力，合作程度。

2、评估患者进食情况、反酸、烧心、胸腹痛、吞咽困难等。

二、护理措施

1、执行消化内科疾病一般护理常规。

2、观察患者疼痛的部位、性质、程度，持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常的情况。

3、去除和避免诱发因素

（1）避免应用降低LES（食管下段括约肌）压的药物及引起胃排空延迟的药物，如激素、抗胆碱能药物、茶碱、地西泮、钙拮抗剂等。

（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，

睡觉时将床头太高15-20厘米，以改善平卧位食管的排空功能。

（3）应避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等，以低脂肪，

无刺激，易消化饮食为主，少食多餐，戒烟酒。

（4）注意减少一切引起腹内压增高的因素，如肥胖、便秘、束腰等。

4、指导并协助患者减轻疼痛

（1）保持环境安静，舒适，减少对患者的不良刺激和心理压力。

（2）疼痛时尽量深呼吸，以腹式呼吸为主，减轻胸部压力刺激。

（3）取舒适体位。

（4）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加重。

（5）教会患者放松及转移注意力的技巧，如深呼吸、听音乐、看小说等，有力缓解疼痛。

三、健康指导要点

1、疾病知识指导：改变生活方式和生活习惯对多数患者能起到一定的疗效，指导其了解并避免导致LES压降低的各种因素，如避免摄入过多促进反流和胃酸过量分泌的高脂肪食物；鼓励患者咀嚼口香糖，增加唾液分泌中和反流物；适当控制体重，减少腹部脂肪过多引起腹压增高；避免重体力劳动、高强度体育锻炼等。

2、用药指导：严格按医嘱用药，了解主要不良反应。应用制酸剂的患者，治愈后逐渐减量停药，或改用缓和的其他制剂再逐渐停药。平时自备达喜、硫糖铝等碱性药物，出现

不适时服用。

3、病情监测出现胸骨后灼热、胸痛、吞咽不适等症状加重时，应及时就诊。

四、注意事项

胃食管反流病具有慢性复发倾向，为减少复发，防止食管炎反复发作引起的并发症，需考虑给予维持治疗。维持治疗的剂量因人而异，以调整至无症状最低剂量为宜。

五、护理人员行为规范

（一）仪表仪容

1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。

3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。

4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。

5．服饰：

（1）工作帽固定良好，无偏斜。

（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。

（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。

（4）穿白色软底鞋。

（5）工作期间禁戴首饰。

（二）行为举止

1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。

2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。

3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。

4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不得吃东西及看非业务书报。

5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。

（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。

（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻

轻靠拢，两足自然踏地。

（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。

（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。

（三）语言要求

1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。

2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。

3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。

4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。

5．恰当运用沟通交流技巧。

（四）护理人员服务规范

1、着装规范，挂牌上岗。

2、准时上岗，坚守岗位，不擅自离岗、脱岗，做好床边交。

3、做到首接负责制，有问必答。

4、坚持文明服务。诚信服务，自觉执行各项规章制度。

5、严格执行各项护理管理制度和护理技术规范，确保各项治疗及护理措施准确、及时执行。

6、密切观察病情，主动积极帮助患者排忧解难，按规范巡视病房。

7、积极开展健康教育，提高患者及大众的健康意识和自我保健能力。

8、维护病区整洁、安静、舒适和安全的诊疗环境，做到走路轻，说话轻，操作轻，开关门窗轻。

9、工作区域物品按规范有序放置，抢救器械，物品和药品定期检查呈完好备用状态。