生产安全伤亡事故快报表
编号：
工程名称： 事故部位： 事故发生日期： 年 月 日 时 分 事故报告日期： 年 月 日 时 分 事故类别： 气象情况： 受伤害人姓名 伤害状况 （死、伤） 工种 性 别 年 龄 本工种年龄 受过何种安全教育 经济损失 直接 间接 备注 事故简要经过及初步原因分析：（可附页） 处置情况： 项目负责人（签章）： 专职安全员： 年 月 日
XXX记录
公 司 名 称：
记 录 人：
记 录 时 间： 年 月 日～ 年 月 日
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