姓 名 单位名称 拟兼任社会组织基本情况： 性别 出生年月 职务/职称 原兼任社会组织职务： 拟兼任社会组织职务： 是否兼任法定代表人： 在其他社会组织兼职情况： 拟兼职社会组织选举或任命时间： 工作单位（院级党组织）意见： （盖章） 年 月 日
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