前庭康复训练对改善眩晕症状的疗效观察

95前庭康复训练对改善眩晕症状的疗效观察

李惠君 周 杰

（山东省威海市中医院，山东 威海 2200）

【摘要】目的 探讨前庭康复训练对改善眩晕症状的临床疗效。方法 研究时间范围是2017年1月至2018年1月，100例确诊为眩晕的患者随机分为两组，两组患者都使用常规药物治疗，实验组在常规药物治疗的前提下进行前庭康复训练。以问卷调查的方式评价观察组和对比组，分别观察两组的眩晕次数情况、眩晕程度、眩晕发作时对日常生活的影响。结果 按上述训练流程训练观察组50例患者，1年后对两组患者进行问卷调查。观察组患者眩晕次数显著优于对照组，眩晕程度显著轻于对照组，对日常生活的影响显著低于对照组，对数据进行统计学分析发现，三组对比均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 前庭康复训练可以改善患者眩晕症状，提高其日常生活水平，同时能增强患者视觉和姿势的稳定性，因此建议临床推广。【关键词】前庭康复训练；眩晕症状；日常生活水平；稳定性

中图分类号：R255.3     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）20-0095-02

眩晕主要是因为人体平衡系统出现功能障碍[1]，主要临床表现有：头晕目眩，正常走路障碍等，情况严重者会明显影响患者的正常工作和学习生活。因为眩晕的发生机制复杂，单纯使用药品进行治疗临床效果不佳[3]，故本文研究时间范围是2017年1月至2018年1月，100例确诊为眩晕的患者随机分为两组，着重探讨前庭康复训练对眩晕患者的疗效提升效果，为以后眩晕的治疗提供多一种选择。1 对象与方法

1.1 研究对象：研究时间范围是2017年1月至2018年1月，100例确诊为眩晕的患者随机分为两组。患者纳入标准：满足《眩晕诊治专家共识》条件；能积极配合实验训练[4]。患者排除标准：严重的平衡功能障碍；文盲，无法签署知情同意书者；有精神系统疾患者；肝肾等脏器严重病变者。根据表1中的数据分析，发现观察组和对照组患者组间没有统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。1.2 一般资料，见表1。1.3 实验方法：两组患者都使用常规药物治疗，如盐酸倍他司丁12 mg，口服，3次/天，疗程4周，用以使患者微循环扩张，以增加其脑血流[2]表1 实验患者的一般资料情况对比

组别对照组

观察组

例数5050

性别男女29212327

年龄 (岁,-x±s)

46.3±4.748.6±3.5

病程

抽烟

喝酒

(年,-x±s)[n(%)][n(%)]31±5.320(40.0)14(28.0)30±6.818(36.0)15(30.0)

量[5]；或者肌肉注射防晕止吐的药物如胃复安10 mg，来对患者实施对症治疗；研究组患者则在此基础上加用个性化的前庭康复训练。实验组在常规药物治疗的前提下进行前庭康复训练。第一步，患者平卧位进行眼球运动和头部运动，眼球上下、左右、远近注视手指，由慢到快；头部运动，前屈、后伸，左右转头，由慢到快，然后闭眼休息。第二步，患者坐位训练，首先同上运动方式与卧姿相同；接着增加旋肩和提肩以及前屈拾物动作。第三步，患者站位训练，首先站位进行第二步全部运动；另外眼睛睁开和闭上时坐到站转换，同时进行睁眼站和闭眼立做起动作以及双手互掷物体动作，互掷动作分别在高于眼平面以上以及低于膝平面以下进行。最后在室内进行活动，指导患者走过房间，睁眼闭眼；上下坡，睁眼闭眼；上下台阶，睁眼闭眼；下端牵张等练习活动。训练强度为30分/次，2次/天，为期表1 对比治疗相关指标（-x±s）

分组A组B组tP例数9494--手术时间(min)60.51±10.6372.36±10.72

7.6100.000

术中出血量(mL)42.33±9.2758.60±9.3411.9870.000

下床活动时间(h)15.47±5.31.20±5.1133.6860.000

抗生素使用时间(d)

3.21±0.515.49±0.6626.5030.000

住院时间(d)6.21±1.629.27±1.7512.4410.000

体的创伤性小，术后患者的疼痛感较轻，无严重并发症。加之充填物和补片起到缓冲与修补等作用，可提高补片的稳固性，术后不易复发。此外，在TFH手术中，需要注意：若疝囊体积偏小，则无需给予高位离断，可直接将其游离，送至腹腔。若内环组织松弛，则在进行精索游离以后，可利用丝线给予腹横筋膜间断性缝合[4]。术后依据患者的中医证型给予柴胡疏肝散、肝煎加味或益气汤等针对性中药汤剂治疗，能够显著避免疾病复发，减少并发症发生，并能发挥滋阴润燥和益气养血等治疗功效，提高临床治疗效果，促进患者康复。所以，TFH与中药汤剂联合治疗具有较高的治疗有效性和安全性[5]。结果为：A组的各项治疗指标均优于B组，对比差异显著，P＜0.05。A组的并发症发生率（2.13%）低于B组（9.57%）；复发率（3.19%）低于B组（12.77%），对比有差异，P＜0.05。总之，TFH联合中药汤剂治疗该病的临床效果显著，可降低并发症发生率与复发率，改善患者的治疗指标，应积极推广。参考文献

[1] 任琦,刘厚上,马永欣.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临

床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(29):118-119.

[2] 蒋志国.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝

的效果及复发率[J].中外医学研究,2016,14(29):21-22.

[3] 王东明.无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床对

比探究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8581.

[4] 戴鹏,林云,艾秋宝.无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹

股沟疝的疗效对比[J].中国现代医生,2016,(23):40-42.[5] 赵艳阳.无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗

效分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):661-661.

96• 临床研究 •

July 2019, Vol.17, No.20Guide of China Medicine血浆脑钠肽（BNP）联合D-二聚体检测在妊娠高血压疾病患者中的临床意义

沙德顺

（山东省冠县人民医院，山东 冠县 262500）

【摘要】目的 探讨妊娠高血压疾病患者血浆脑钠肽方法 选取我院从2018年2月至2019年2月期间，（BNP）联合D-二聚体检测的临床意义。收治的280名符合标准的妊娠高血压疾病患者。分为早孕组、中孕组、晚孕组、产后1组、产后2组，比较5组实验对象血清BNP的水平；比较各组孕妇的血浆D-二聚体水平的变化趋势；比较不同分娩方式的孕妇产褥早期血浆D-二聚体水平，探讨不同分娩方式对孕妇产褥早期血浆D-二聚体水平的影响。结果 5组BNP的灵敏度、特异度和诊断分别是：82.03%、81.14%、82.28%。早孕组7.41%（4/）、中孕组为6.12%（3/49）、晚孕组为7.14%（4/56）、产后1组为1.59%（1/63）、产后2组为10.34%（6/58）。产后1组的阴道分娩者血浆D-二聚体水平明显高于晚孕组（P<0.01），也明显高于产后2组（P<0.01）。产后1组的剖宫产分娩者血浆D-二聚体水平明显高于晚孕组（P<0.01），也明显高于产后2组（P<0.01）。产后1组及产后2组的剖宫产分娩者D-二聚体水平均比同期阴道分娩者的更高（P<0.01）。结论 联合血浆脑钠肽（BNP）和D-二聚体检测妊娠高血压疾病患者能提高检测的准确度，具有重要临床意义；其对于评价妊娠高血压疾病患者血凝程度有重要参考价值，可作为临床评价的重要指标。【关键词】妊高征；血浆脑钠肽（BNP）；D-二聚体检测

中图分类号：R714.252     文献标识码：B       文章编号：1671-8194（2019）20-0096-02

明显等，严重者会出现抽搐昏迷的症状[2]。妊高征的主要病因目前还没有确切的说法，一般认为有以下几种因素导致：免疫和遗传因素，妊娠高血压疾病就是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇妊娠期特有的病症[1]；主要的病理表现有：血压升高、体质量增加4周，每天记录患者完成情况。1.4 观察指标和评判标准：以问卷调查的方式评价观察组和对比组，总分为60分，包括（40～60分）、（20～39分）和（20分以下）3个等级[6]。眩晕自评问卷内容，眩晕次数情况：很少出现、有时间有、经常有；眩晕程度：轻度、中度、重度；眩晕发作时对日常生活的影响：完全没有影响、日常活动不受限、不能进行日常的活动。1.5 统计学处理：本次研究使用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。2 结  果

按上述训练流程训练观察组50例患者，1年后对两组患者进行问卷调查。观察组患者眩晕次数显著优于对照组，眩晕程度显著轻于对照组，对日常生活的影响显著低于对照组，对数据进行统计学分析发现，三组对比均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2~表4。表2 两组患者眩晕次数情况对比[n(%)]

组别

对照组观察组组别对照组观察组组别对照组观察组

很少出现26(52.00)43(86.00)轻度23(46.00)46(92.00)完全没有影响23(46.00)46(92.00)

约1、2次有15(30.00)7(14.00)中度17(34.00)4(8.00)

经常有9(18.00)0(0.00)重度10(20.00)0(0.00)

功能和平衡功能，减轻眩晕临床症状，帮助患者恢复正常生活[9]。本次临床实验显示，按上述训练流程训练观察组50例患者，1年后对两组患者进行问卷调查，观察组患者眩晕次数显著优于对照组，眩晕程度显著轻于对照组，对日常生活的影响显著低于对照组，对数据进行统计学分析发现，三组对比均具有统计学意义（P＜0.05）。通过以上数据我们不难看出，前庭康复训练可以改善患者眩晕症状，提高其日常生活水平，同时能增强患者视觉和姿势的稳定性，因此建议临床推广。参考文献

[1] 杨军,郑贵亮.进一步重视前庭康复[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂

志,2019,33(3):204-206.

[2] 林雯,蔡耿明,庄黎明,等.手法复位联合前庭康复训练治疗良性阵

发性位置眩晕疗效分析[J].中外医学研究,2019(6):36-37.[3] 米悦,张金玲,何京川,等.前庭自旋转试验对前庭神经炎患者康复

疗效的评价[J].中国现代神经疾病杂志,2019,19(2):94-101.[4] 王庆林,郭向东,姚卫杰,等.难治性眩晕患者前庭康复效果影响因

素[J].中国老年学杂志,2018,38(23):5749-5752.

[5] 许如炜,范友强,吴迪,等.前庭功能康复结合本体觉训练对老年性后循

环缺血性眩晕的疗效[J].中国康复理论与实践,2018,24(11):1333-1337.[6] 陈东丽,王海洋,祎茹罕.药物治疗联合前庭康复和心理干预对慢

性主观性头晕患者HAMA HAMD DHI评分的影响[J].山西医药杂志,2018,47(22):2658-2660.

[7] 丁剑.前庭康复训练治疗老年持续性姿势-知觉性头晕的疗效观

察[J].中国实用医药,2018,13(29):78-79.

[8] 丁剑.前庭康复训练在眩晕疾病治疗中的应用[J].中国实用医

药,2018,13(30):157-158.

[7]表3 两组患者眩晕程度对比[n(%)]

表4 两组患者眩晕时对日常生活的影响情况对比[n(%)]

日常活动不受限不能进行日常活动

17(34.00)4(8.00)

10(20.00)0(0.00)

3 讨  论

人的耳朵有两个功能，一个是听觉功能，另一个是平衡功能，前庭就是耳朵里面的平衡器官，针对人体平衡系统出现功能障碍引起的眩晕，我们可以采取以训练为主的综合措施，提高已受损的前庭[8][9] 王芳,袁以富,程文英.生物反馈-认知行为联合前庭康复训练、

药物、心理疗法对慢性主观性头晕的治疗效果[J].中外医学研究,2018,16(30):152-1.