２０１２年９月第１０卷第２６期 ・中医中药・２５９ 复方降脂方治疗脂肪肝１ Ｏ５例临床观察 张寿清 （广东医学院附属石龙博爱医院中医科，广东东莞５２３３２５） 【摘要】目地观察复方降脂方治疗脂肪肝的临床疗效。方法将２０６例患者随机分为两组，观察组１０５例，对照组１０１例；治疗组：醋柴 胡１０ｇ，泽泻、川楝子、茯苓各１５ｇ，丹参１０ｇ，生山楂１５ｇ，大黄１０ｇ，炙首乌１５ｇ，一剂每日３次水煎服。对照组：使用血脂康胶囊， １：２服，一次２柱，一日２次，早晚饭后服用；从患者接受治疗开始，没两周随访复查Ｂ超、血脂和肝功能，随访一年。结果根据调查结 果显示，观察组与对照组的总有效率分别为９１．４３％和７６．２３％，Ｐ＜Ｏ．０５，二者之间存在统计学差异，观察组患者的临床症状较对照组改 善更加明显；复方降脂合剂在控制血脂（ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ）和改善肝功能（ＡＬＴ、ＧＧＴ）方面也明显优于一般降脂药物 ＜０．０５），对于 轻度和中度的脂肪肝二者均有良好的治疗作用，而对于中重度和严重的脂肪肝复方降脂合剂的治疗效果仍然良好，而一般降脂药物疗效不 明显。结论复方降脂治疗脂肪肝具有确切疗效，值得临床推广。 【关键词】复方降脂；脂肪肝；中医治疗 中图分类号：Ｒ５７５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２６－０２５９－０２ 脂肪性肝病（ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ）主要是因三酰甘油在肝脏中过渡 沉积的临床病例综合征…；随着生活水平的不断提高和生活方式的不 ３次；观察组患者每次月经来潮第１天开始服用宫血宁胶囊，每次 ０．２６ｇ，每天３次，连续６ｄ为１个疗程，共服用６个疗程，于第ｌ、３、５、 由于局部压迫子宫内膜，导致表浅血管导致扩张、淤血，局部血 循环受到障碍，螺旋动脉易受损伤出血；ＩＵＤ的机械性损伤也会使血 ６个月月经干净３～７ｄ随访，观察比较月经量变化情况。 １＿３观察指标 管壁受到刺激释放前列腺素，引起血管扩张和血管通透性增加，血小 板聚集受到抑制引起出血【４］；ＩＵＤ使用后，引起出血的原因还有子宫 内膜的纤溶活性增加。由于ＩＵＤ致出血每年的取出率在５％～１０％，妇 女的ＩＵＤ取出率如何减少已成为医学界研究的课题，这对于妇女是否 认同宫内放置１ＵＤ及提高育龄妇女的身心健康具有重要的作用。 目前临床治疗放置ＩＵＤ后月经量过多，主要是应用药物治疗，一 般选用止血药或前列腺素合成酶抑制剂等，但其作用单一，效果不尽 如人意，作为纯天然植物制剂的宫血宁胶囊，作用有清热除湿、凉血 所有患者放置ＩＵＤ后，随访询问患者有无不适、月经情况，并进 行妇科检查，观察ＩＵＤ的位置有无变形或移位。收集卫生巾测定月经 量，并评价疗效。月经量根据月经期间使用卫生巾数量估算，含血量 占卫生巾面积的１／３￣２／３为１个，月经周期卫生巾个数超过３０个为月经 过多标准 】。 １．４疗效判定 显效：血红蛋白上升２ｇ／Ｌ，６个疗程后自觉月经量明显减少，月经 期使用卫生巾个数＜３０个；有效：血红蛋白上升２ｇ／Ｌ，６个疗程后自觉 止血、解毒、化瘀止痛，毒副作用较小。宫血宁的作用还具有类似垂 体后叶素，使子宫平滑肌兴奋，收缩具有节律性，从而达到止血。官 月经量有所减少，月经期使用卫生巾个数＜３０个；无效：血红蛋白无上 升，６个疗程后自觉月经量无减少，月经期使用卫生巾个数＜３Ｏ个。 Ｉ．５统计学处理 血宁胶囊的作用使血管收缩，增加血小板的数量和聚集，使出血时间 缩短，凝血时间缩短，从而减少出血。另外宫血宁胶囊还可降低毛细 血管通透性，抑制及白细胞、巨噬细胞游走，促进血管内皮细胞增 应用ＳＰＳＳ １７．０软件分析数据。计数资料采用）［２检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 治疗６个疗程后，观察组总有效率为９２．５０％；对照组总有效率为 ７７．５０％，两组比较，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。见表１。 表１两组患者疗效比较 生，使内皮细胞的完整性得以维护 】。 本研究结果显示观察组疗效明显高于对照组，两组比较差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明宫血宁胶囊治疗育龄妇女放置ＩＵＤ后月经 量过多治疗效果较好，有效减少放置ＩＵＤ后的出血量，使育龄妇女贫 血的发生率得到有效预防，有利于保障妇女的生殖健康水平。 参考文献 ［１］杨非．宫血宁用于放环后月经过多临床观察［Ｊ】．现代中西医结合 杂志，２００８，（２Ｏ）：３１３５—３１３５． 【２】曹泽毅．中华妇产科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００：２１２５． 注：与对照组比较， ＜０．０５ ［３】乐杰，谢幸，丰有吉．妇产科学［Ｍ】．６版．北京：人民卫生出版社，２００５： ３８７． ３讨论 月经过多是官内放置ＩＵＤ常见的不良反应 ，主要发生在放置环 后半年左右，尤其３个月内常见 。有报道称几乎全部放置ＩＵＤ后的妇 ［４］王欣，韩丽晖，丛捷，等．宫血宁胶囊治疗放置Ｔ铜３８０Ａ后子宫出 血的临床对比性研究【Ｊ］＿中国妇幼保健，２００８，２３（２４）：３６６４—３６６６． 女，第】次月经量就会增多，放置ＩＵＤ￣Ｉ起月经异常的原因可能为放置 ＩＵＤ后， ［５】王莲．消炎痛、宫血宁合用预防洽疗宫内节育器不良反应体会 ［Ｊ］．四川医学，２００８，２９（５）：７５６—７５６． ２６０・中医中药・ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２６ 断改变，脂肪肝的发病率也不断升高。在我国脂肪性肝病已成为危害 性仅次于病毒性肝炎的第二大肝病口】。笔者选取自２０１０年２ｆｌ至２０１ １年 ５月之间来我院就诊治疗的脂肪肝患者１０５例，进行复方降脂治疗的临 床观察，现报道如下。 １资料与方法 １．１资料 选取自２０１０年２ｆｌ至２０１ １年５月之间来我院就诊治疗的脂肪肝患者 ２０６例，其中男性１２０例，女性８６例；年龄最高者６５岁，最低者２０岁。 将２０６例患者随机分为两组，观察组１０５例，对照组１０１例。 １．２方法 治疗组：醋柴胡１０ｇ，泽泻、川楝子、茯苓各１５ｇ，丹参１０ｇ，生 山楂１５ｇ，大黄１０ｇ，炙首乌１５ｇ，一剂每日３次水煎服 】。对照组：使 用北大维信生物科技有限公司生产达的血脂康胶囊， 【批准文号】国 药准字Ｚ１０９５００２９，口服，一次２粒，一日２次，早晚饭后服用；从患 者接受治疗开始，没两周随访复查Ｂ超、血脂和肝功能，随访一年， 统计结果。 １．３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １６．０统计学软件进行数据分析，各参数均以均数（ 土 Ｓ）±标准差（Ｓ）表示，计量资料用啦验、计数资料用 检验。 ２结果 ２．１疗效标准 临床症状：黄疽、胸闷胸痛、头晕、恶心呕吐、乏力纳差等临床 症状有无减轻或消失。依据《中药新药临床研究指导原则》，将治疗 效果分为，治愈：临床症状消失，血脂肝功能恢复正常，Ｂ超显示无 脂肪肝内浸润；显效：临床症状消失或改善，肝功能基本恢复正常， 血脂明显下降，Ｂ超显示肝脂肪浸润基本消失；有效临床症状改善， 肝功能有所改善，血脂有所下降，Ｂ超显示肝脂肪浸润有所减轻或未 改善，无效：临床症状、肝功能、血脂Ｂ超均无改变【４】。 ２．２结果统计 根据调查结果显示，观察组与对照组的总有效率分别为 ９１．４３％和７６．２３％，Ｐ＜０．０５，二者之间存在统计学差异，且观察组 患者的临床症状较对照组改善更加明显；见表１。复方降脂合剂在 控制血脂（ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ）和改善肝功能（ＡＬＴ、ＧＧＴ）方面也 明显优于一般降脂药物（Ｐ＜０．０５），见表２。对于轻度和中度的脂 肪肝二者均有良好的治疗作用，而对于中重度和严重的脂肪肝复 方降脂合剂的治疗效果仍然良好，而一般降脂药物疗效不明显， 见表３。 ３讨论 中医认为， “痰瘀、血瘀、痰湿、气滞”可导致脂肪肝的发生 。 痰瘀阻络型，由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成 脂肪肝的发生；痰湿内阻、肝郁血瘀型，由于长嗜食甘肥厚味之品， 或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失 疏泄，以致痰湿阻于肝络而成脂肪肝；痰瘀痹阻型，水不涵木、肝失 疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝；气滞血瘀、瘀浊 内滞型，痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀血痹阻于肝络，致使肝区刺 痛胀痛以及脂肪肝的形成。 病症在肝而与胆、脾、胃密切相关。肝 胆脾胃之间平衡被打破，使胆汁代谢紊乱，进而肝郁脾虚，痰湿内 生，最终导致脂肪肝。对因治本之法，应做到舒肝理气、化痰祛瘀、 疏肝健脾、滋肾养肝、益气活血、消肿散结。以醋柴胡为君，调肝理 表１治疗组与对照组治疗效果比较 表２临床治疗前后血脂（ｍｍｏｌ／Ｌ）和肝功能 Ｌ）改变情况 气；以泽泻、茯苓为臣药，健脾化痰；佐以丹参、山植、大黄，利湿 降脂，治标治本 ｌ。 现在医学认为，醋柴胡中含柴胡皂甙、并含菠甾醇、豆甾醇、 豆甾烯醇、福寿草醇及少量挥发油，柴胡皂甙又有降低血浆胆固 醇作用，柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶作 用 】。茯苓的主要成分为茯苓聚糖有抗肿瘤活性，羧甲基茯苓糖具 免疫促进及抗肿瘤作用。山植是蔷薇科山植属植物山里红或山植 的干燥成熟果实。山楂果实中的黄酮类化合物含量较高，并含有 其他有机酸等多种生物活性物质，并含有脂肪酶，有助消化，降 血脂作用。综上所述，复方降脂治疗脂肪肝具有确切疗效，值得 临床推广。 参考文献 【１］胡荣听，赵坚敏，朱欲晓，等．复方降脂方治疗脂肪肝６０例临床观 察［Ｊ］．中医药导报，２０１１，１７（１２）：２５－２６，２９． ［２】王丽云，凌宝银，赵荣，等．复方茶多酚片预防性降脂减肥作用研 究【Ｊ］．中国生化药物杂志，２００６，２７（５）：２９９—３０ １． ［３】李智琴，闫肃．降脂方治疗高脂血症１４８例［Ｊ］．陕西中医，２００３，２４ （８）：７１１—７１２． ［４】叶铮，李续娥，张敏等．复方降脂中药的性味归经与药效的ＢＰＮＮ 研究［Ｊ］计算机工程与应用，２００９，４５（１７）：２１５—２１７． ［５】王文利．复方降脂茶治高脂血症的临床观察与实验研究［Ｄ］．北 京：北京中医药大学，２００５． 【６】席与斌，徐蓉，吴允孚，等．复方降脂胶囊对实验性血栓形成的影 响［Ｊ］＿辽宁医学杂志，２０１１，２５（５）：２４６－２４７． 【７１徐惠波，史艳字，纪凤兰，等．复方钩藤片降压、降脂作用的实验 研究［Ｊ］．中国中医药科技，２００８，１５（３）：１８２—１８３． ［８］刘冬立，王文利，郑宏，等．复方降脂茶治疗原发性高脂血症（痰浊 内阻证）的临床研究［Ｊ】．北京中医，２００６，２５（９）：５２３・２５６．
