区域统一支付平台建设与应用初探

卫生和健康服务领域便民、惠民提供了有力的支撑。关键词区域卫生信息化支付平台健康服务Discussion on the Construction and Application of Regional Unified Payment PlatformSONG Ailing, YANG Limin, CHEN XiaopingHealth Information Center, Shanghai 200072, ChinaAbstract In order to make the medical institutions and residents get payment services conveniently and

quickly at the lowest cost, combined with the dema nd of medical and health services and the development

of regional health information, a regional unified payment platform has been constructed to optimize the treatment process with the \"Healthy Jingan\" series of platforms. It provides a strong support and benefits

people in the area with good health services.Keywords regional health information; payment platform; health services0引言《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中明确要求，要全面实施健康医疗信息惠民 行动计划，方便居民预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算⑴。上海市静安区卫生信息中心认真按照国家要求，探索以“区域卫生+互联网”思维为导向，利用云

计算、大数据、物联网、移动通讯等技术，实现医疗服务线上与线下的资源整合的医疗服务新模式⑵。目前， 建设的“健康静安”系列平台，已支持网上预约就诊、候诊排队查询、轻问诊、健康档案查阅、处方延伸查

询等功能⑶。随着互联网金融和手机应用软件(APP)在日常生活中的广泛应用，移动支付逐渐被大众所接受， 通过建设区域卫生统一支付平台，整合各资金通道的支付清结算服务，为区域内医疗卫生和健康服务领域提 供全面、完整的支付业务闭环服务。①上海市静安区卫生信息中心，上海市，200072作者简介：宋爱玲(1987—),女，本科，助理工程师；研究方向：□生信息，卫生管@； E-mail： irene0066@163.com

通信作者：杨莉敏(1963—),女，本科，主任；研究方向：□生信息，卫生管S； E-mail： yanglimin13@126.com

△通信作者& 584Chinese Journal of Health Informatics and Management, Oct. 2019, Vol.16, No.5 中国卫生信息管理杂志2019年 10月第16卷第5期1建设目标本文中的统一支付平台覆盖区域内二级医院和15

家社区卫生服务中心，实现为医疗机构提供统一的接入 流程、标准接口⑷。各医疗机构只需与统一支付平台的 接口对接即可实现微信、支付宝、银联等资金通道所支

持的各种支付，从而改变区域内各医疗单位支付方式单 —、缴费不便。一方面，避免了医院直接与各种支付渠

道分别对接，减少了医院开发和运营维护的成本，满足

医疗机构和居民就医过程中支付的各种场景及多元化需 求；另一方面，通过建立区域统一的标准和手段，通过

云服务和云计算、证书体系、互联网支付规范、大型数 据中心的冗余和灾备，金融级别的安全系统等技术手段 和管理规范，为区域内医疗机构的支付行为提供严格、

标准、专业、先进的安全服务。2总体设计2.1系统网络基础经过“十二五”期间的卫生信息化建设，静安区卫

生数据中心、卫生专网已搭建完成，实现了与各区属医 疗机构的网络互联互通；信息安全防护体系建设也已加 强，且通过了信息安全三级等保测评；区域卫生信息平

台实现了医疗机构间、市区两级平台间的互联互通和业

务协同，为区域统一支付平台全区统一接入的方式打下 了扎实的网络基础。2.2系统架构设计统一支付平台总体架构以平台即服务(Platform —

as-a-Service, PaaS)为基础支撑平台，委托第三方提

供运营服务，对区域平台外整合各类支付结算渠道，为 “健康静安”微信公众号、自助机、微信公众号、支付

宝服务窗等渠道，提供通用、规范的支付结算接口，以 及支付验证、支付、退费、交易明细查询、自动对账

等；整合了包括健康档案、医疗服务、公共卫生、卫生 管理等医疗服务器接口，实现外部应用接入的统一管控

和多渠道支付方式的便捷、安全集成⑸。见图1。图1平台整体建设架构3功能模块3.1聚合资金通道统一支付平台将微信、支付宝等资金通道统一对接

并进行服务集成，通过多重密钥和证书安全保障，减小

各家医疗机构与多家支付渠道对接的技术、管理和维护 的难度，大大降低了资金流动风险。居民通过支付宝、

微信支付就医过程中所产生的费用，支付的资金直接转 入医院的支付宝、微信账户。医疗机构可于次日(T+1 ) 到银行提现。3.2居民统一支付方式居民可以通过以下3种方式进行缴费支付：(1 )通过“健康静安”微信公众号或者支付宝生活

号，获取到支付订单，根据界面提示操作，完成缴纳挂

号费、就诊费等费用的支付。见图2。(2)居民在医院收费窗口处，由医院窗口操作人员

手持扫码或者居民把手机付款码贴近扫码墩，完成扫图2居民支付(微信、支付宝)流程585司中国卫生信息管理杂志2019年 10月第16卷第5期 Chinese Journal of Health Informatics and Management, Oct. 2019, Vol.16, No.5^^^^^ll^^M/^HINESEJOURNAlOfHEAIIHINFORIIIUmCSANDMANAGEMENT码付款。见图3。支忖 查询 撤单支忖医院HIS5——ir撤单缴费窗

境一支忖图3窗口扫码支付流程（3 ）居民扫码（窗口或自助机上显示的收款码）支

付，居民打开支付宝或者微信扫描窗口或自助机上显示

的收款码，医院信息系统（HIS ）会推送支付订单到统

—支付平台，在居民扫描付款码后会获取到此笔订单, 然后完成缴费。见图4O图4居民支付（窗口扫码）流程图3.3统一对账管理通过统一支付平台将信息流与资金流进行合并，统 一与区域内多家医疗机构资金通道的对账、统一清分清

算、优化账务流程、减少差错、简化账务查询与问题跟 踪操作、统一财务报告及报表分析，极大减轻各医疗机

构的财务工作量。见图5O@586图5统一对账服务架构3.4平台安全性统一支付平台从网络安全、应用安全、资金安全等

多个方面保障了安全性。网络安全方面，通过专线与静安区区域平台相连,

不直接与各医疗机构业务系统直接互通，大大降低互联

网攻击与漏洞对系统安全的影响，使用SSL安全套接 层协议（secure socket layer）技术保证了网上交易信

息的安全性、不可否认性、保密性、完整性。应用安全方面，提供基于金融对称/非对称安全算

法，在身份验证、用户授权、系统授权、终端管理等场 景进行保证。资金安全方面，平台为每所医院建立的核算体 系，并且通过资金渠道管理、白名单控制、业务审核复

核等多种手段，保证了退款、资金划拨等业务流程中的 资金安全。4应用效果静安区区域统一支付平台自2018年6月上线试

用，由最初8家社区卫生服务中心、2所二级医院开始 试点“患者在收费窗口扫码付款”的线下支付方式；截

止到2019年6月，平台已经覆盖区域内96%以上医疗 机构（15家社区卫生服务中心，8所二级医院及2家

专业站所），提供了 3种线上、线下支付的方式：第一

种是居民可以在医院挂号、收费窗口扫码付款；第二种 是居民可以通过“健康静安”微信公众号在线预约挂号,

线下在医疗机构自助机上完成挂号、结账付费的操作; 第三种是居民在诊室直接刷医保卡、微信/支付宝扫码Chinese Journal of Health Informatics and Management, Oct. 2019, Vol.16, No.5 中国卫生信息管理杂志2019年10月第 16卷第5期缴费(自费部分)后，即可直接去做检查、检验、到药 通中。房取药，免去了以往再去收费窗口排队支付的流程。从

2018年6月1日到2019年6月30 B ,通过区域统一

6小结支付平台实际支付的累计人次数为1 505 309,总金额 在满足了城市公立医院综合改革试点需要的背景

为12 528.6万元(占总门诊支付比例约4%)o下，区域统一支付平台的建设补足了区域卫生信息化关

于\"支付”方面的短板，有效地缩短了挂号排队、就诊

5问题与思考排队、缴费排队的时间\"T；降低了医疗机构在线支付

支付模式的信息化水平是衡量卫生信息化发展水平 的成本和复杂性，为居民提供了统一、方便、快捷的支 的关键问，区域统一支付平台的建设和功能，在实际应

付体验。■用中也遇到了不少的困难，本文就以下问题进行讨论与

思考。参考文献[1] •关于城市公立医院综合

5.1创新支付模式有彳寺加强宣传、推广改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号[Z]. (2015-

05-17)[2018-04-19]http://www.gov.cn/xinwen/2015-05/17/ 医疗机构财务部门对在线支付功能的安全性还存在 content_2863419,htm.疑虑，部分医疗机构没有开通支付功能，应用还没有全 [2] 赵君,杨莉敏,孔斌.移动互联网在区域卫生中的应用与思

面范围铺开。目前，仅在部分二级医院和社区卫生服务

考[J].中国数字医学，2018,13(9): 40,79-81.中心进行试点。⑶杨莉敏，孔斌，赵君.\"区域卫生+互联网”在微信公众平

5.2台的应用与探索[Z].上海卫生研究年度报告(2017年 医保支付的接入需要导向度):63-70.目前，医保卡的线下支付只能通过窗口扫码和自助 [4]任宇飞，李金，李海霞，等.基于第三方支付的居民健康卡

机扫码的方式，真正实现线上支付，接入医保支付有一 支付体系设计[J].中国医院管理,2014,34(1): 42-44.定的难度，需要相关的引导和上级的统筹安排。⑸汪渝.第三方支付平台的发展战略研究[J].金融经济:理论

版.2015,34(10): 122-123.5.3区域支付平台应用需不断拓展、深化[6] 汪洋，胡淼，张合华,等.关于建设辽宁省卫生统一支付平

台的思考[J].中国卫生信息管理杂志，2015,12(3): 260-263.区域统一支付平台配合移动App的使用场景，需

国发

要医疗机构的不断推广应用以及新业务的拓展。目前, [7] .关于促进健康服务业发展的若干意见：〔2013〕40 号[Z]. (2013-10-18)[2018-04-19].正与某家社区开展的关于儿童保健的应用App进行对

[8] 徐钊.金融支付平台的设计与实现[D],北京：北京邮电大

接，补足其在线上支付的功能短板。当前，支付方式

学,2015.只有支付宝和微信，而关于银联支付还在进一步的沟[收稿日期：2019-08-11 修回日期：2019-09-04]58\"