分项工程名称：桥梁总体工 程 部 位：（桩号、墩台号、孔号）
基本要求按JTG F80/1-2004标准的8.2.1条基本要求检查项次实 测 项 目12345检查项目桥面中线偏位(mm)桥宽(mm)车行道人行道规定值或允许偏差20±10±10+300，-10020±3122实测值或实测偏差值123456710平均值、代表值质 量 评 定合格率(%)权值22实得分所属分部工程名称：施 工 单 位：
所属建设单位：监 理 单 位：分项工程编号：
桥长(mm)引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm)桥头高程衔接(mm)合 计实测项目得分外 观 鉴 定质量保证资料工 程 质 量等 级 评 定总监理工程师:
得分：减 分减 分质量等级：检查日期： 年 月 日
监理意见
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