质控科工作职责

1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的操纵和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。

2.组织开展医疗质控治理各项工作，了解监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。

3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改良。

4、组织开展全院病历质控工作。

5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改良措施，不断完善质控方案，延续改良质控治理，提高医疗质量。

6，催促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗标准，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。

7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。

8，医院领导交办的其他医疗治理工作。

医疗质量治理委员会职责

一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量治理。

二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量治理的年度工作方案。

三、审议医务科制定的有关医疗质量治理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量操纵指标进行检查、评价，并提出改良意见。

四、对全院医疗、护理和医技工作中的平安隐患提出指导性的改良要求。

五、决定医院新技术、新方法准入治理制度和规定。

六、商量、决定全院医疗、护理和医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。

七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。

八、质量治理委员会秘书负责委员会会议记录。

质控科主任职责

一、在院长和医院医疗质量治理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量治理的监督和考评工作。

二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量操纵方案，主要内容包含：医疗质量治理目标、方案、措施、效果、评价及信息反应。

三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量治理教育，提高质量意识，树立“质量第一〞观点。指导和检查科室质量操纵小组的工作。

四、带着全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查〔病历、处方、申请单、汇报单等文书〕，对检查中发觉的问题及时提出整改意见，并向有关部门反应。

五、做好质量治理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量治理委员会汇报工作。

六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室紧密配合，团结协作，把医疗质量治理工作落到实处。

七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高治理水平。

医疗质量治理委员会办公室职责：

一、负责医疗质量治理年度方案的起草工作。

二、搜集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。

三、负责召集医疗质量治理委员会会议，提供会议商量资料。

四、起草会议决议和会议商量的有关处理意见。

科室质量操纵小组职责

科室质量操纵小组是医疗质量治理体系的重要组成局部，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：

1、各科室医疗质量操纵小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。

2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量操纵检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。

3、结合本专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，加强质量意识。

5、对各种医疗文书的书写情况按标准进行检查〔病历、处方、申请单、汇报单、护理等〕，并做好质量检查记录。

6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。

7、对检查中发觉的问题及时汇报科主任并提出改良意见。

8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改良的内容提出整改意见汇报科主任批准，协助科主任催促落实。

9、定期向院质控科反应本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量治理委员会。

10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，依据《病历书写根本标准》和《灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的工程内容进行自查，及时发觉缺陷及时补充改正。

11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。搜集与本科室有关的问题，提出整改措

施并组织实施。