慢性浅表性胃炎的中医治疗研究进展

５０　中医药２００２年第２０卷第１期（总第７７期）　２冠心病　程氏　以原方治疗２例，各服药３剂均痊愈。　证论治，在今后的临床中盼同道多实践、多总结，使　之得到更进一步的完整升华。　参考文蕾　刘氏“　以原方加三七、丹参、薤白等服药４剂，心绞　痛症状减轻，服８荆痊愈。　３肺心病的功能不全　丁氏“　以原方加干姜、射干、菜菔子、紫苏子、　猪苓、车前子治疗肺心病功能不全１例，服药５剂，　情况明显好转。董氏　采用麻黄附子细辛汤，随症　加减的方法治疗，形寒怕玲者加桂枝、干姜，喘促不　得卧者加紫石英、鹅管石、射干，浮肿者加凤尾草、车　前草．痰多者加苏子、白芥子，取得良好的临床效果，　其中痊愈１Ｏ例，好转４３例，无效１例，死亡１例。　４心律失常　杨氏“　原方加桂枝、龙骨、牡蛎等治疗心悸　症（心阳不足，瘀血阻络），共服药１６剂后诸症消失　林氏…　以本方加党参、炙甘草等治疗心悸１例，服　药３剂，心悸消失，脉已不结，再服３剂，诸症皆消。　３８　１　王爱英，等麻黄附子细辛罾的研究近况山西中药．１９９１．（５｝：　２刘文志麻黄附子细辛罾新用黑龙江中医药，１９９５．（４）：２１．　３袁瞳麻黄甜子细辛汤加昧治疗病态宴痔结综合征勰倒观察时　骖国医国药．１９９９，（２｝１４３　４高伟铿．麻黄附子细辛汤加昧治疗窦性心动过埋Ｉ５倒．内蒙古中　医药．１９９９　（３）：１７　５求社教麻黄附子细辛汤加睬治疗病宴综台征４２倒．陕西中医．　１９９６，ｔ３）９９　６幸文华麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征观寨实用中医内科杂　志．１９９３，（２）：３０　７杨宗善麻黄附子细辛罾台生脉蚀加味治疗病窭综台征１１倒．上　悔巾医药杂志，１９９３．（４）：４０　８王有章麻黄附子细辛婿应用黑龙江中医药，１９９７．（１）：２６　９程广盎麻黄附子细辛汤治疗冠　病件击．山西中医．１９９４、（Ｉ）：　３９　伍氏。　以本方加桂枝、党参、白术、黄芪等治疗缓慢　。性心律失常５７例　服药３Ｏ剂，总有效率８９．４７％。　５风心病　朱氏“　以本方加党参、炙甘草等治疗１０例，病　ＩＯ刘新华．麻黄附子细辛扬新用三则中医萄．１９　，（２）：５６．　１ｌ　Ｔ发扬．等．麻黄并｝子细辛锈１　束应用举隅安重中医临床杂志．　１９９８，（２）：１０８　１２董福轮晦黄跗子细辛汤治疗肺心病心功能不生甜５何疗效观　察黑龙江中医药，１９９４．．（５）：１３　１３杨振兴麻黄附子细辛罾治疗慢性　律生常临床举隅．吉林中医　药，１９９４．［］）：２８　人病情大减而稳定。彭氏…以原奉方加党参治疗风　湿性心脏病性咯血１例，服药３利后痊愈，以本方加　蜜麻黄、附片、太子参治疗风湿性心脏病左心衰竭的　咯血，服药７剂后咯血未见复发。　６其　它　１４林中慈麻黄附于细辛汤治验三则四川中医，１９９５．（５）：３６　】５伍佳林麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢型心律失常实用中医杂　志，Ｉ９９８，（９）：４．８　ｌ６朱宝贵麻黄射子细辛罾临床应用厦辨证分析浙江中医杂志．　１９９ｏ，（２）８４　病毒性心肌炎和过敏性休克以本方治疗痊愈也　有报道。　ｌ７彭日敦　麻黄５Ｉｉ　细辛牺临床虹甩举隅．｛可南中医，１９９３，（４）　ｌ６４　综上所述、麻黄附子细辛汤在心血管系统应用　广泛，且取得较好疗效，在其他各科疾病也有应用和　研究在临床实践中，不但要辨病治疗，更重要的是辨　（２００１年３月１６日收稿）　慢性浅表性胃炎的中医治疗研究进展　成都中医药大学９９级博十生（６１００７５）邵文彬　朱丽红　慢性浅表胜胃炎是消化系统的一种常见病、多　发病，其发病率连年上升，在各种胃病中居首位　发　病年龄１５～６０岁均可发病。目前西医虽然疗效较　好，但仍易复发：　中医经过长期临床实践，积累了　丰富的经验，能有敏改善症状，取得较为满意的疗　效　因此，为ｒ进・步总结中医药治疗慢性浅表性　胃炎的经验，发挥更好的临床防治效果，探索更有效　的防治方法，现将中国中医药治疗慢性浅表性胃炎　的临床研究概述于下。　ｌ辨证分型论治　慢性浅表性胃炎患者属于中医“胃脘痛　、“痞　证”等范畴，根据不同的临床表现，辨证分为不同的　维普资讯 http://www.cqvip.com

中医药２００２年第２ｕ卷第１期（总第７７期）　５１　证型，并分别采取不同的治疗方法。如王氏　认为　常见的证型有：①肝胃不和，治宜疏肝理气、和胃止　痛，方用柴胡疏肝散；②肝胃郁热，治宜清胃泄热、佐　以疏肝理气止痛，方用化肝煎台左金丸；③湿热中　阻，治宜清热化湿、理气和胃止痛，方用清中汤；④胃　络瘀血．治宜化癣通络、理气和胃止痛，方用活络效　灵丹合失关散；⑤脾胃阴虚，治宜养阴益胃止痛．方　用一贯煎；⑥气阴两虚，治宜益气养阴止痛，方用叶　氏养胃丸加减；⑦脾胃虚寒，治宜温中健脾止痛，方　用黄芪建中汤台理中丸。以上各型以肝胃不和、胃　热型较为多见。李氏等　将慢陛浅表性胃炎分为：　①肝胃不和型　治以舒肝理气、和胃解郁，用柴胡舒　肝散加减；②脾胃虚弱型，治以健脾益气、温中和胃，　方用黄芪建中汤合香砂六君子汤加减；③胃阴不足　型，治以养阴益胃、酸甘化阴，方用一贯煎合麦门冬　汤加减：④胃络瘀血型。治　活血化瘀止痛，方用失　笑散合丹参饮；⑤肝胃湿热型，治以清泄肝胃、和胃　抑酸，方用温胆汤合左金丸加减。谢氏　按照中医　辨证分为：①肝胃气滞型，治以理气和胃，方用理气　通降方；②脾胃气虚型，治以健脾助运、升脾降胃，方　取香砂六君Ｆ汤舍良附丸加碱；③脾胃虚寒型，治以　温中健脾、散寒止痛，方取大、小建中沥、理中沥、苓　桂术甘汤加减：④胃阴不足型，治以滋阴益胃，方用　益胃汤合芍药甘草汤加减；⑤胃热内蕴型，治以清热　化湿，取连朴饮、柴芩滥胆汤加减、章氏　分为３　型，气虚湿（气）滞型，治以益气健脾行滞为法。湿痰　气滞型，治　运脾化湿（化痰）、行气导滞为法。湿热　瘀（郁）滞型．治　清热化湿行瘀（郁）为法。季氏　等　辨证分　为胃热型泊以养阴清胃、理气活血、消　炎止痛，胃寒　治以健脾温胃、理气活血、消炎收涩、　和中止痛，寒热夹杂两法同用。贺氏等　辩证分为　脾胃气虚、肝郁脾虚、气阴两虚３型，分别治以健脾　和胃、理气降逆法，疏肝理气、和胃健脾法，滋养肝　肾、益气健脾法　２辨病组方　辨病组方主要根据疾病的临床表现和病机特　点，采用一种固定的处方或基本方治疗。慢性浅表　性胃炎最突出的症状是胃脘痛。中医认为“不通则　痛，通则不痛“，治疗关键在止痛即“通”。“通”应包　括疏肝理气、清热化湿、益气养阴、温和健脾、活血祛　瘀。　２．１　疏肝理气类　主要针对肝郁气滞的患者。如　张代”　认为主要是肝胃失调、气滞热郁，拟慢胃平为　基本方（柴胡、黄芩、杭白芍、炙甘草、苏梗、香附、白　花蛇舌草、徐长卿、香谷芽）加减，可使中焦升降平　调．郁热自除。王氏　自拟消胀和胃汤（川朴、枳壳、　香橼皮、佛手片、苏叶、丹参、黄连、早莲草、柴胡、白　芍）加减，治疗慢性浅表陛胃炎７６例，结果总有效率　９３　４％。张氏　认为慢性浅表性胃炎的基本病机是　肝气犯胃，用加味四逆散（柴胡、生白芍、炒枳实、炙　甘草、蒲公英、连翘）加减，取得较为满意的效果。　２．２　清热化湿类　丰要针对脾胃湿热的患者。如　梆氐　认为多由脾胃健运失职．水湿内停，每可蕴　而化热，形成脾胃湿热之证，自拟黄连宁胃汤（术香、　砂仁、枳壳、赤芍、山楂、吴茉萸），可使湿热得清，气　滞得消　王氏…　以清热化湿、理气活血为法，自拟　加味柴芍六君子汤（川连、黄芩、柴胡、自芍、陈皮、半　夏、党参、白术、茯苓、甘草、蒲公英等）治疗慢性浅表　性胃炎８Ｏ例．结果治愈４８例，好转２７例。　２．３益气健脾类主要针对脾虚胃寒、气阴两虚的　患者。如倪氏　认为慢性浅表性胃炎患者胃脘痛　病史较长者，以脾胃虚寒多见，主要为脾胃功能的失　调，以湖南黄兴医院协议处方胃仙煎剂（白芍、黄芪、　茯苓、甘草、党参、白术、蒲公英等）加减治疗本病５３　例，近期临床治愈１２例，显效２２例，好转９例。王　氏…　以益气养阴为主要治则，自拟香砂养胃汤（西　党参　焦白术、麦冬、百合、石斛、薏苡仁、佛手片、厚　朴片　炙甘草、广木香、砂ｆ　）加减治疗５Ｏ例，临床治　愈１５例，２９例显敬。　氏等　采用白拟连萸蒲南　汤（黄连、吴茱萸、蒲公莫、南沙参、术香、砂仁、炒枳　壳、党参、黄芪、白术等）治疗．结果总有效率９３％　２．４　活血祛瘀类　主要针对血瘀的患者　如宁　氏　、　以活血祛瘀、升清降浊、舒肝理气止痛的丹参　饮百台汤（紫丹参、百合、檀香．砂仁、台乌、防风、川　樟于、延胡、煅贼骨、炒白术、炒杭芍、广皮）加减治疗　奉病，治愈１２例．好转１３例。吴氏等　以自拟清胃　祛瘀汤（黄连、蒲公英、白花蛇舌草、红藤、白及、丹　参、血竭、香附、降香、　七、生甘草）治疗慢性浅表性　胃炎１２１例，临床症状消失者为８５．１２％。还有报道　应用占方，如柴胡舒肝散、旋覆代赭溺、黄连汤、小陷　胸汤、小柴胡加黄连沥、四逆汤、大黄磨虫丸、胃安汤　加味进行治疗本病　３中西医结台治疗　巾西医结合主要是在西医的基础上，配合中药　以增强西药疗效，减轻西药的毒副作用，或是减少西　药的用量，缩短疗程为目的。如张氏“　用中西药治　维普资讯 http://www.cqvip.com

中医药２００２年第２ｏ卷第１期（总第７７期）　疗，中西药组采用１周西药、１周中药的交替疗法，　还有用刺络拔罐结台体针治疗慢性浅表性胃　西药根据个人体质耐性，分别用痢特灵２４片、ｌ８　炎，总有效率９８．４７％　。电热针治疗虚寒型慢性　片、ｌ２片等分服，并加用维生素　、维生素Ａ。、胃溃　浅表性胃炎，有较好疗效　。亦有导引吐纳气功治　宁等（有胆汁返流者，改用灭比灵）；中药湿阻中焦以　疗，如陈氏　治疗５８例，总有效率７Ｏ％。　平胃散为主方，中焦虚寒以小建中汤或黄芪建中汤　此外，还有治疗慢性浅表性胃炎的中成药，如和　为主方。西药组一般选用胃舒平、胃溃宁、猴菇菌　中丸、痞满消冲剂、鲁胃宝、胃炎合剂、金红片、十香　片、胃膜素、复主维生素优、颠茄合剂、甲氢眯胍、胃　止痛丸、沈香舒气丸、胃乃安胶囊．荜铃胃痛冲剂、气　疡平、胃复平、庆大霉索、胃得乐等　结果：中西药组　滞胃痛冲剂、香砂养胃乳剂等。　疗效显著，总有效率９８％，明显高于单纯西药组　５小结　５５％。　中医药治疗慢性浅表性胃炎主要以辨证分型论　此外，黄氏等　应用中药治拧，脾胃虚寒型以　治，辨病组方，并随证（症）加减为主，此外还有针灸、　黄芪建中汤或加附子、乌药、元胡、海螵蛸、干姜等，　穴位贴敷、穴位注射、电热针、气功等法。慢性浅表　脾胃湿热型以藿佩温胆汤，胃阴亏虚型以一贯煎合　性胃炎一般都有气滞，气滞可导致血瘀。气滞日久　芍药甘草汤，寒热夹杂型以半夏泻心汤等。配合西　可以化热，郁热可以导致伤阴，又可以导致脾虚，邪　药５％ＧＳ５００ｍＬ加庆大霉素２４万单位，维生素　气九羁，消耗正气，可进一步发展成阳虚。其它亦有　Ｂ　１００ｒａｇ，甲硝唑ｌＯ０ｍＬ；１０％ＧＳ５００ｍＬ加西米替丁　因寒邪、食积导致气机阻滞而引起本病。辨证分型　０．６ｇ静滴，７天１个疗程。一般使用１～２个疗程，　上．多为肝胃不和、肝胃湿热、脾胃虚弱、胃阴不足，　后纯用中药口服。结果：痊愈１６８例，占７８．９％；好　胃络瘀血型，治疗上则以舒肝理气、和胃解郁，清泄　转３２例，占１５．２％；无效１３例，占６．１％；总有效率　肝胃、和胃抑酸、健脾益气、温中和胃、养阴益胃、酸　９３．３％。提示中西药结合是治疗慢性浅表性胃炎的　甘化阴、活血化瘀、益气健脾治法为主组成不同的基　有效方法。　本方，以及中成药。中医药对治疗或防止慢性浅表　４其它疗法　性胃炎的复发起了明显的作用，中西药并用或单独　蔡氏等“　用针刺双侧内关、公孙穴，留针ｌ５分　用中药　均有不同程度的效果。可见中西药治疗慢　钟，治疗６０例，能明显提高患者胃窦及胃体部胃电　性浅表性胃炎有独特的优势和潜力，值得推广或进　幅值而治疗疾病。张氏　用针刺左内关、右足三　一步研究。　里、丰隆、三阴交和针刺右内关、左足兰里、丰隆、三　阴交交替进行，留针２０分钟＋治疗３６例，总有效率　参考文献　７２　２％。荆氏　针刺中脘、内关、足三里、三阴交、　】　王亚新辩证治疗慢性浅轰性胃炎１５０埘１寰酉中医．１９９８，１９　５　胸５～９、１１～１２夹脊穴，治疗本病４２例，总有效率　１（１８　２李培武，张剞宁．杜怀字．中西药结台内科新论北京：中国中医药　９７．６２％。孙氏　’。　第一组鸠尾、建里、气悔、关元、　出版社．１９９８　１９１　足三里、内关，第二组鸠尾、中脘、气海、关元、膝眼、　３谢孵权辨证治疗慢性浅表性胃炎８９捌湖北中医杂志，１９９５，１７　内关、三阴交，两组交替使用，隔姜灸，总有效率９２．　：１６　５％。孙氏　耳穴贴压王不留行籽治疗９６例，以　４章继才．辩证治疗慢性浅表性胃炎５５捌四／Ｉｌ中医．１９９３，１Ｉ：２４．　胃、脾、肝、三焦、腹为主穴，配合神门、膈、贲门，结果　５李哲牛．等辨证治疗慢性浅轰性胃炎５７６倒中医药研究，１９８９．　１～３个疗程中，总有效率９５　４％。刘氏　药用石芥　（６）：ＩＩ　６贺红魁正治慢性｝戋表性胃炎８８例疗教观寨北京中医学院学　子、细辛、甘遂、元胡、麝香，弪穴贴敷．足三里、天枢、　撮．１９８９　１２　１９—２０　阴陵泉、中脘、上脘、胃俞、脾俞、大肠俞，每次选６　７张亚亩．张镜＾临床用药经验上悔中医药杂志１９９６．（４）：４—６　穴，７日换贴１次，结果显效１　３例，有效８８例，总有　８王景玉自拟消胜和胃沥治疗肝气祀胃型｛生表性胃炎北京中医　效率８４．２％。肖氏　穴位注射当归注射液治疗４３　药大学学报．１９９６，（２）２３　例．取穴足三里、中脘、内关，每次２穴，轮流注射，结　９张福　四逆敬治疗慢性浅表性胃炎１２５埘观寨黑龙江中医院，　１９９｝．（５）：１ｌ一１２．　果痊愈３３例，有效８倒，总有效率９５％。钱氏　在　１０柳忐宏自拄（黄莲宁胃扬治疗攫性浅表性胃受３１蜊上毒中医　双侧肝俞、胃俞、足三里注射黄芪注射液，也取得较　药杂志．１９９６，（５）：１９．　好疗效，总有效率９３％。　１】王呜明加昧豢芍六君于沥治疗慢性我表性胃毙舳倒中国中