表A8-5 工程竣工验收备案表

表A8-5

宁质监（ ）字【 】第 号 工程注册编号：

工程竣工验收备案表

工程名称：

建设单位：

宁 夏 回 族 自 治 区 建 设 厅 制

工程名称 工程规模 规划许可证号 开工日期 施工图审查意见 建设单位名称 勘察单位 设计单位 施工单位 监理单位 监督机构 工程类别 施工许可证号 竣工日期 工程地址 结构类型 联系电话 监督注册号 工程用途 资质 负责人 备案事由： 本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定和《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》要求进行了竣工验收，条件具备，验收合格，备案文件齐全。现报送备案。 建设单位 （公章） 负责人 报送时间： 年 月 日

内 容 1.规划许可证及其它规划批复文件 2.施工图、设计文件审查报告 3.工程质量监督手续 4.工程施工许可证或开工报告 5.消防部门出具的认可（准许）使用文件 6.环保部门出具的认可（准许）使用文件 份 数 验证情况 备 注 竣工验收备案文件清单7.合格文件 （1）勘察部门对地基及处理的验收文件 （2）单位工程验收记录 （3）单位工程质量评定文件 （4）监理部门签署的《竣工移交证书》 8.地基与基础、结构工程验收记录及检测报告 9.工程竣工验收报告 （1）设计单位提出的《工程质量检查报告》 （2）勘察单位提出的《工程质量检查报告》 （3）监理单位提出的《工程质量检查报告》 （4）施工单位提出的《工程竣工报告》 （5）建设单位提出的《单位工程竣工验收报告》 10.建设工程保修书 11.住宅质量保证书 12.住宅使用说明书 13.其它文件 备案验收意见 备案管理部门负责人 注：1.本表用钢笔、墨笔填写清楚； 2.所钱文件发如为复印应加盖单位的公章，并注明原件存放处、经办人的姓名、日期； 3.本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份在建设单位进行工程决算，并办理工程质量监督管理费结算年交建设单位按规定年限保存；

4.市政基础设施工程参照本表要求执行。

本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全。 经办人 日期 勘察 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 竣 设计 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 工验收 意 见 施工 单位 意见 单位（项目）负责人： 2007年7月20日（公章） 监理 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 建设 单位 意见 单位（项目）负责人： 年 月 日（公章） 报送备案资料审核意见： 该工程相关法定建设程序文件 要求；合格文件 要求；工程竣工验收报告 要求；其它相关文件 要求。 存在问题： 工程监督结论： 该工程 完成工程设计和合同约定的各项内容；工程竣工验收组织形式 要求；验收程序 要求；执行验收标准 要求；执行国家法律、法规情况 要求；须整改的问题 整改完毕，验收结论 效， 该工程报送备案。 存在问题： 须记录的事项： 备案管理部门负责人 备案管理机构审核意见： 经办人 日期 年 月 日 （公章） 年 月 日