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单位购买的工伤保险如何进行报销?

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单位购买的五险工伤保险报销流程及范围。工伤认定需填写申请单,提供相关材料。医疗过程中,工伤员工需说明工伤情况,手工报销医疗费用。工伤报销包括医疗费用和伤残补助。工伤险报销范围包括工伤相关的门急诊、住院费用,就近抢救的费用,境外发生的费用。

法律分析

一、单位买的五险工伤保险怎么报销

通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。

工伤认定时要填写工伤认定申请单,提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料,建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。

工伤医疗过程中,请工伤员工向医疗机构说明是工伤,医院用药的时候会注意,此时注意不要划社保卡,走手工报销流程,先全额支付医疗费用,再进行工伤报销。

一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用,公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级,在解除(有些伤残情况公司不能主动解除)或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外,还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。

二、工伤险报销范围

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用,属于工伤医疗费用报销范围:

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则,在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作,在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

结语

工伤保险报销程序繁琐,但我们可以按照以下步骤进行操作:首先,填写工伤认定申请单,提供相关材料;其次,工伤员工在医疗过程中说明是工伤,避免使用社保卡;然后,全额支付医疗费用后进行工伤报销;最后,公司需支付员工工资和伤残就业补助金。工伤险报销范围包括工伤相关的门(急)诊、住院费用,以及在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的医疗费用。请注意,这仅是医疗费用报销范围,其他费用还需另行处理。

法律依据

工伤保险条例(2010修订):第二章工伤保险基金第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。

中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第一章总则第七条用人单位必须依法参加工伤保险。

国务院和县级以上地方人民政府劳动保障行政部门应当加强对工伤保险的监督管理,确保劳动者依法享受工伤保险待遇。

工伤保险条例(2010修订):第一章总则第四条用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规,执行安全卫生规程和标准,预防工伤事故发生,避免和减少职业病危害。

职工发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

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