法律分析：食品十倍赔偿起诉状分四段，第一段写明原告信息；第二段写明被告信息；第三段写明诉讼请求是请求赔偿十倍的食品价格和该诉求所根据的事实与理由；第四段写明证据和证据来源，证人姓名和住所即可。
法律依据：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条，起诉状包括(一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
(二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;
(三)诉讼请求和所根据的事实与理由;
(四)证据和证据来源，证人姓名和住所。
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