对新生儿病理性黄疸患儿病情临床特点的分析

赵玉风

（山西医科大学附属汾阳医院新生儿科，山西　汾阳　032200）

[摘要]目的：分析新生儿病理性黄疸患儿病情的临床特点。方法：选取2017年10月至2018年3月在山西医科大学附属汾阳医院进行治疗的120例新生儿黄疸患儿作为研究对象。将其中新生儿生理性黄疸患儿设为对照组（n=40），将其中新生儿病理性黄疸患儿设为观察组（n=80）。将观察组患儿中日龄≤7 d的患儿设为观察Ⅰ组（n=），将观察组患儿中日龄＞7 d的患儿设为观察Ⅱ组（n=26）。然后，比较这些患儿的各项临床指标。结果：观察组患儿总胆红素、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平、其乳酸脱氢酶水平异常、ɑ-羟丁酸脱氢酶水平异常、肌酸激酶水平异常及肌酸激酶同工酶水平异常的发生率均高于对照组患儿，P＜0.05；观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿总胆红素的水平相比，P＞0.05；观察Ⅱ组患儿乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均低于观察Ⅰ组患儿，P＜0.05。结论：与新生儿生理性黄疸患儿相比，新生儿病理性黄疸患儿总胆红素、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均较高。与日龄＞7 d的新生儿病理性黄疸患儿相比，日龄≤7 d的新生儿病理性黄疸患儿乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均较高。

[关键词]新生儿病理性黄疸；新生儿生理性黄疸；临床特点

[中图分类号]R722.17　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）01-0185-02

Clinical analysis of 80 cases of abnormal myocardial enzymes in neonatal pathological jaundice

Zhao Yu-feng

Department of Neonatology,Fenyang Hospital Affilitated to Shanxi Medical University ,Fenyang,Shanxi 032200,China

Abstract：Objective To explore the relationship between pathological jaundice of newborn and abnormal myocardial enzymes.Methods Eighty cases of neonatal pathological jaundice diagnosed in our hospital from October 2017 to March 2018 were selected as observation group.Forty cases of physiological jaundice in our hospital during the same period were randomly selected as control group.The bilirubin and myocardial enzymes were measured by venous blood.Results The abnormal rates of myocardal enzymes CK,CK-MB,LDH and ɑ—HBDH in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The myocardal enzymes CK,CK-MB,LDH and ɑ—HBDH in the observation group were statistically higher than those in the control group(P<0.05).Compared with late neonates, myocardal enzymes CK,CK-MB,LDH and ɑ—HBDH in early neonates were significantly increased(P<0.05).Conclusion Abnormal myocardal enzymes may occur in neonatal pathological jaundice.The earlier the jaundice occurs,the more severe the jaundice is,the more obvious the increase of myocardal enzymes is.

Keywords ：neonatal;pathological jaundice;myocardal enzymes

新生儿黄疸是指出生28 d内的新生儿因胆红素代谢功能异常而出现胆红素水平升高的一种新生儿科疾病。新生儿黄疸患儿可出现皮肤、黏膜及巩膜黄染等症状[1]。目前，临床上将新生儿黄疸分为新生儿生理性黄疸和新生儿病理性黄疸两种。新生儿病理性黄疸患儿可出现心脏、肝脏、肾脏及脑部等器官组织功能异常[2]。本研究主要是分析新生儿病理性黄疸患儿病情的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料

选取2017年10月至2018年3月在山西医科大学附属汾阳医院进行治疗的120例新生儿黄疸患儿作为研究对象。这些患儿的病情均被确诊为新生儿黄疸[3]。将其中新生儿生理性黄疸患儿设为对照组（n=40），将其中新生儿病理性黄疸患儿设为观察组（n=80）。在对照组的40例患儿中，有男19例，女21例；其平均日龄为（4.60±0.84）d；其平均出生体重为（3.3±0.8）kg；其中非自然分娩（使用剖宫产手术）的患儿有25例，自然分娩的患儿有15例。在观察组的80例患儿中，有男39例，女41例；其平均日龄为（5.45±4.31）d；其平均出生体重为（3.3±0.8）kg；其中非自然分娩的患儿有45例，自然分娩的患儿有35例。观察组与对照组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。将观察组患儿中日龄≤7 d的患儿设为观察Ⅰ组（n=），将观察组患儿中日龄＞7 d的患儿设为观察Ⅱ组（n=26）。观察Ⅱ组与观察Ⅰ组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2　研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）患儿的胎龄≥37周。2）患儿不是试管婴儿。3）患儿出生后1 min的阿氏评分≥8分。4）患儿的

作者简介：赵玉风，E-mail：21179169@qq.com

日龄＜28 d。5）患儿接受纯母乳喂养。排除标准：1）患儿存在围生期窒息史、先天性畸形。2）患儿患有新生儿溶血病、先天性心脏病、先天性遗传代谢病、红细胞增多症、败血症、化脓性脑膜炎或肝炎综合征。1.3　方法

采用我院自制的表格调查并记录本研究中这些患儿的以下临床资料：患儿总胆红素的水平、乳酸脱氢酶的水平、ɑ-羟丁酸脱氢酶的水平、肌酸激酶的水平及肌酸激酶同工酶的水平。检测上述各项临床指标的方法是：为患儿禁食3 h后，抽取其2 ml的股静脉血作为血液标本。然后，使用日立全自动生化分析仪对血液标本中的总胆红素、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶进行检测。乳酸脱氢酶水平异常的诊断标准是：乳酸脱氢酶的水平＞245 IU/L。ɑ-羟丁酸脱氢酶水平异常的诊断标准是：ɑ-羟丁酸脱氢酶的水平＞240 IU/L。肌酸激酶水平异常的诊断标准是：肌酸激酶的水平＞174 IU/L。肌酸激酶同工酶水平异常的诊断标准是：肌酸激酶同工酶的水平＞25 IU/L[2]。

1.4　统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。2　结果

2.1　这些患儿各项临床指标水平异常的发生情况

观察组患儿乳酸脱氢酶水平异常、ɑ-羟丁酸脱氢酶水平异常、肌酸激酶水平异常及肌酸激酶同工酶水平异常的发生率均高于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

186《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 1 期　·检测与诊断·表1 这些患儿各项临床指标水平异常的发生情况[n（%）]

2.2　这些患儿的各项临床指标

乳酸脱氢酶ɑ-羟丁酸脱肌酸激酶肌酸激酶同工观察组患儿总胆红素、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢

分组例数

水平异常氢酶水平异常水平异常酶水平异常酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均高于对照组患儿，

观察组8065（81.25）69（86.25）78（97.5）70（87.5）

P＜0.05；观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿总胆红素的水平相

对照组4023（57.5）15（37.5）21（52.5）18（45）

比，P＞0.05；观察Ⅱ组患儿乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢χ²值7.68229.32237.40324.628

酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均低于观察Ⅰ组患P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

儿，P＜0.05。详见表2、表3。

表2 这些患儿的各项临床指标（x±s）

分组观察组对照组t值P值

例数80t40

总胆红素的水平（µmol/L）2.71±41.1870.67±30.0626.461＜0.05

乳酸脱氢酶的水平（IU/L）

485.31±36.82237.00±40.1033.801＜0.05

ɑ-羟丁酸脱氢酶的水平（IU/L）

365.±46.81211.49±25.8619.406＜0.05

肌酸激酶的水平（IU/L）

507.11±50.90217.23±29.1233.349＜0.05

肌酸激酶同工酶的水平（IU/L）

65.10±23.3630.79±15.688.384＜0.05

表3 这些患儿的各项临床指标（

分组观察Ⅰ组观察Ⅱ组t值P值

例数26

总胆红素的水平（µmol/L）267.81±38.08258.27±51.581.145＞0.05

乳酸脱氢酶的水平（IU/L）

492.41±43.30470.56±33.702.794＜0.05

x±s）

肌酸激酶的水平（IU/L）

518.23±52.13484.01±48.343.471＜0.05

肌酸激酶同工酶的水平（IU/L）

68.62±24.0857.78±21.862.395＜0.05

ɑ-羟丁酸脱氢酶的水平（IU/L）

376.69±48.67343.45±42.943.663＜0.05

3　讨论

新生儿黄疸是临床上常见的一种新生儿疾病[4]。新生儿胆红素的水平＞5 mg/dl时，可使其心肌细胞膜脂质层发生过氧化反应，损伤其心肌细胞膜，导致其心肌细胞内的心肌酶流入血液中，使其出现肉眼可见的黄疸症状[5]。心肌酶检测是临床上常用于诊断与心肌细胞损伤有关疾病的一种酶学检测方法。对新生儿病理性黄疸患儿进行心肌酶检测时，其胆红素的水平越高，其心肌细胞的损伤越严重，其心肌酶的水平越高[6-7]。本次研究的结果显示，与新生儿生理性黄疸患儿相比，新生儿病理性黄疸患儿总胆红素、乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均较高。与日龄＞7 d的新生儿病理性黄疸患儿相比，日龄≤7 d的新生儿病理性黄疸患儿乳酸脱氢酶、ɑ-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶的水平均较高。

参考文献

[1]　尹欢,程红斌.白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的

疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5745-5746.

[2]　何南,刘景良,王亚龙.心肌酶水平在新生儿黄疸中的表达及临床

意义[J].浙江临床医学,2016,18(5):845-846.

[3]　王卫平,孙锟,常立文,等.儿科学(第9版)[M].北京:人民卫生

出版社,2018:110-115.

[4]　林荣万,肖艳红,胡志颖.不同病因的新生儿胆红素血症组心肌损

伤的差别[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(4):447-448.

[5]　何苍劲.新生儿病理性黄疸心肌酶检测及临床意义[J].中国实用

医药,2015,10(2):56-57.

[6]　尤登攀.新生儿黄疸检测血清白蛋白及心肌酶谱的临床意义[J].

中国临床医生杂志,2017,45(12):106-109.

[7]　金娇,陈亚军.新生儿黄疸对心功能及凝血功能影响的临床分析

[J].中国卫生检验杂志,2018,28(18):2255-2257.

超声检查在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值

张　莉

（四川省阿坝州汶川县人民医院，四川　汶川　623000）

[摘要]目的:探讨超声检查在诊断小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法：将2017年12月至2018年12月期间某医院收治的150例疑似急性阑尾炎患儿作为研究对象。对这些患儿均实施超声检查。然后，观察采用超声检查对这150例患儿的病情进行诊断的准确率。结果：在这150例患儿中，有9例阑尾脓肿患儿，42例单纯性阑尾炎患儿，62例化脓性阑尾炎患儿，30例坏疽性阑尾炎患儿。采用超声检查对这150例患儿的病情进行诊断的准确率为96.62%。结论:超声检查在诊断小儿阑尾炎中的应用价值显著。

[关键词]小儿阑尾炎；超声检查；诊断；准确率

[中图分类号]R445.1　　　　　　　　　　　　　[文献标识码]B　　　[文章编号]2095-7629-（2020）01-0186-02

急性阑尾炎是一种急性肠道疾病。在急腹症患儿中，急性阑尾炎患儿的占比约为四分之一。有研究资料显示，超声检查在诊断小儿阑尾炎中的应用价值显著[1]。为了进一步探讨超声检查在诊断小儿阑尾炎中的应用价值，笔者对某医院收治的150例疑似急性阑尾炎患儿进行了以下研究。1　资料与方法1.1　一般资料

择取2017年12月至2018年12月某医院收治的150例疑似急性阑尾炎患儿作为研究对象。本次研究对象的纳入标准：1）其病情经手术探查及病理检查被确诊为阑尾炎。2）其存在压痛、腹痛、发热等症状。3）其自愿参与本次研究，并签署了参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）其压痛、腹痛、发热等症状是由于其他原因所致。2）临床资料不全。3）合并有器官功能性病变。4）合并有肿瘤。在这150例患儿中，有男85例，女65例；其年龄为3～12岁，平均年龄为(7.7±1.9)岁；其中有9例阑尾脓肿患儿，43例单纯性阑尾炎患儿，63例化脓性阑尾炎患儿，30例坏疽性阑尾炎患儿。

作者简介：张莉(1985—)，女，四川崇州人，本科学历，主治医生，研究方向：超声检查