维普资讯 http://www.cqvip.com Ｊ 辽Ｊ Ｌｉａｏｎｉ夸ａｏｎｉｎｇｎｇ 压Ｍｅｄ Ｕｎｉ学院似Ｍｅｄｖｅｒｓｉｔ ｙ ｙ２ＯＯ７ Ｆｅｂ．，…’’ ２８（１）９３ 胆囊息肉样病变的声像图分析 李晓娜 （葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛１２５００１） 【中图分类号】Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１０００—５１６１（２００７）０１—００９３—０１ ｌ资料与方法 声像图表现较复杂，胆囊壁的强回声团多为形态和边界不 规则，呈菜花状，乳头状。有８例为单发，最大ｌ例为 ３６例患者，均系住院病人，全部病例均经Ｂ超诊断， ３．２０ｃｍ×２．ＯＯｃｍ，呈边界不规则中等回声团似菜花状，超 住院行腹腔镜胆囊摘除术，后经病理证实。其中男性ｌ１ 声提示胆囊息肉占位不排除，病理诊断为胆囊乳头状腺瘤 例，占３０％，女性２５例，占７０％，年龄在２４—６１岁之间， 伴中等不典型增生。 平均年龄４７．１岁。病史最长者１９年，最短者半年，８例无 胆囊肌腺症１例，声像图表现为胆囊壁增厚，囊壁上 任何症状，仅在体检中无意发现。２９例表现为右上腹隐痛， 见类圆型表面有突起的强回声团，大小约１．５０ｃｍ× 不适，憋胀。息肉合并慢性胆囊炎者３２例，占８８％，合并 １．ＯＯｃｍ，基底较宽附着于囊壁。 慢性胆囊炎及胆囊结石者６例，占１７％，无合并者４例， 占１２％。使用仪器为德国西门子ＳＯＮＯＬＩＮＥ ｐｊｍａ Ｂ超诊断 ３讨 论 仪，探头频率为３．５ＭＨｚ。 胆囊息肉样病属声像图诊断。病理学占多数为良性病 ２结 果 变，少数为胆囊癌。本文３６例术前均诊断为胆囊息肉，但 对少数回声团较大而形态不规则者提示胆囊新生物不除外， ３６例胆囊息肉样病变经手术病理证实：（１）胆固醇息肉 行手术治疗，术后病理属癌前病变。本文３６例中无１例为 １７例，占４７．２％。（２）炎性息肉３例，占８．３％。（３）管状腺 恶性病变，但提示部分腺瘤存在恶变倾向，因此声像图中 瘤７例，占１９．４％，乳头状腺瘤８例，占２２．２％。（４）肌腺瘤 病变数多、形态不规则，应警惕恶变的可能。 １例，占２，９％。（５）错构瘤未发现。其中合并慢性胆囊炎３２ 国内董氏等人认为：胆囊息肉样病变多小于１．ＯＯｃｍ者 例，及合并结石者６例，同手术前诊断。 以胆固醇息肉多见，尤以小于０．５０ｃｍ时应首先考虑胆固醇 ３６例胆囊息肉样病变不论其病理类型或声像图均可见 息肉。１．ｏ０—１．３０ｃｍ之间考虑为胆囊腺瘤，大于１．３０ｃｍ首 胆囊壁有强回声或中等回声团突人胆囊腔内，该回声团不 先考虑胆囊癌。本文所分析１７例胆固醇息肉，病变大小平 伴声影，不随体位改变而移动。可单发或多发，部分回声 均为０．５５ｃｍ，７例管状腺病变大小平均为０．８０ｃｍ，８例乳头 团表面光滑，少数可见表面有乳头状突起，少数回声团与 状腺瘤病变大小平均为１．１ｃｍ，这与董氏分析基本符合。 胆囊以蒂相连。 本文分析了３６例胆囊息肉样病变的声像图表现：按病 胆固醇息肉１７例，声像图中见１３例为强回声团，４例 理分型，病变大小平均值依次排列为胆固醇息肉＜胆囊炎 为中等回声团，其中５例为多发回声团共２２个。此型息肉 性息肉＜管状腺瘤＜乳头状腺瘤。胆固醇息肉与炎性息肉 样回声多为圆形，直径多数在０．６０ｃｍ以下，平均０．５５ｃｍ， 特点类似，一般回声团较小，且易多发，而胆囊两种腺瘤 仅有１例回声团较大，约为１．４０ｃｍ×１．ＯＯｃｍ，表面有乳头 带蒂者较多，占带蒂回声团病例的７／１１，若见形态不规则 状突起，与胆囊壁以细蒂相连，病理诊断为胆固醇性息肉 乳头状或菜花状回声时要多考虑乳头状腺瘤，此型若基底 伴绒毛增生显著，另一例为基底较宽的表面不光滑强回声 较宽时在病理上常合并发生胆固醇息肉。肌腺瘤罕见，声 团，病理诊断为胆固醇息肉合并乳头状腺瘤。术前该２例 像图上与腺瘤很难鉴别，仅靠胆囊壁的改变区别很不够， 都曾诊断为胆固醇息肉病变，新生物待排除。 有待进一步研究。 炎性息肉３例，声像图上都有小的强或中等回声团， 此外，本文分析结果提示凡胆固醇息肉和炎性息肉几 平均值为０．６０ｃｍ，其中１例最小为０．４０ｃｍ，２例为多发回 乎均合并胆囊炎，影响胆囊功能。患者临床表现往往与胆 声团，共５个。 石症一致，而管状腺瘤和乳头状腺瘤都有增生倾向，且少 管状腺瘤７例，声像图见息肉回声团大小平均值为０． 数有恶变倾向。一旦声像图有较典型的息肉样病变表现时， ８０ｃｍ，有４例息肉样回声团与胆囊壁以细蒂相连，其中２ 进行手术治疗，应为治疗上策。 例合并慢性胆囊炎，伴有不典型增生。乳头状腺瘤８例， ［收稿日期）２００６—０８—３０ ［作者简介）李晓娜（１９７３一），女，辽宁省葫芦岛市人，主治医师，主要研究方向为腹部超声诊断。
