齐鲁护理杂志２０１５年１０月第２１卷第２０期 ・院内感染与控制・ ＰＤＣＡ循环管理在妇产科门诊手术室医院感染 控制中的应用 汉京彦，林雪 （日照市人民医院 山东日照２７６８２６） 【摘要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环管理在妇产科门诊手术室医院感染控制中的应用效果。方法：选取２００８年１月～２０１３年１２月 在妇产科门诊手术室行手术治疗的４ ８３１例患者和２３８名工作人员（包括医务人员、实习人员、卫生员）作为研究对象。２０１０年１ 月起对我院妇产科门诊手术室运用ＰＤＣＡ循环管理法加强医院感染控制，对比ＰＤＣＡ循环管理实施前后医院感染率、医务人员 洗手依从比率及手卫生合格率情况。结果：运用ＰＤＣＡ循环管理法进行医院感染控制后，患者医院感染率为０．４３％，与控制前 ２．２９％比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；医务人员洗手依从比率和手卫生合格率分别为９３．８０％、９３．０２％，显著高于控制前的 ７７．０６％、７０．６４％（Ｐ＜０．０５）。结论：ＰＤＣＡ循环管理运用于医院感染控制，可降低医院感染率，提高医务人员洗手依从性及手卫 生合格率，确保医院感染控制各种制度的切实执行及质量的持续改进。 【关键词】ＰＤＣＡ循环；手术室；妇产科门诊；医院感染；控制 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１５．２０．０６０ 文章编号：１００６—７２５６（２０１５）２０—０１２０—０２ 医院感染是指在医院获得的感染，包括在住院时、出院后 ４８ ｈ内发生的感染，但不包括住院前已开始或处于潜伏期的 率普遍比病房手术室低；卫生员医院感染知识了解少等。根 据存在的问题制定管理计划：完善各种医院感染管理、考核及 奖惩制度，各种制度做到细化；手术室人员数量；加强环 感染 Ｊ。医院感染已成为全球性问题，越来越受到人们的重 视。妇产科门诊手术室是医院门诊的重要组成部分，也是医 院环境分类的Ⅱ类区域，妇产科门诊手术室涉及面广、患者流 动量大，属医院感染高危科室，这也增加了医院感染机会 。 为了减少医院感染的发生，我院妇产科门诊手术室于２０１０年 １月起运用ＰＤＣＡ循环管理法加强医院感染控制，取得满意效 果。现报告如下。 １资料与方法 境消毒；加强医务人员手卫生；做好器械消毒、灭菌工作；做好 医疗垃圾处理工作。运用ＰＤＣＡ大环套小环模式和工作思路 有针对性地加强医院感染控制。②执行（Ｄ）：根据感染控制要 求，房间布局要科学合理规范，分污染区、清洁区、无菌区，区 域标识明确；手术室人员数量，进人手术室要更衣，要正 确穿戴口罩、帽子、工作服等，避免接触性感染。据卫生部 ２００１年统计，我国医院感染率为４％一８％，病死率为７０％，其 １．１临床资料选取２００８年１月一２０１３年１２月在妇产科 中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占３０％，因 此要加强工作人员手卫生，严格按照洗手法洗手，手卫生的完 善是预防、控制和降低医院感染最有效、最简单、最方便、最经 门诊手术室行手术治疗的４ ８３１例患者和２３８名工作人员（包 括医务人员、实习人员、卫生员）作为研究对象。２０１０年１月 １日起医院妇产科门诊手术室运用ＰＤＣＡ循环管理法实施感 染控制措施，以此时间为界，将４ ８３１例患者分为控制前组 济的方法 。消毒灭菌是手术室感染控制的重要环节，每 日术前、术后用１ ０００ ｍ Ｌ含有效氯的消毒剂湿式拖地３次， ５００ ｍＷＬ含氯消毒剂擦拭物体表面，并保持清洁无尘、无血 １ ８３７例和控制后组２ ９９４例，工作人员控制前组１０９名、控制 后组１２９名，两组患者和工作人员一般资料比较差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。 迹；每日早晚各１次用紫外线灯照射３０ ｒａｉｎ对空气消毒，紫外 线灯管每周至少用９５％乙醇擦拭１次，每月用星光指示卡检 １＿２方法妇产科门诊手术室成立感染控制小组，科主任担 ｉ贝０其强度。门诊手术室每天定时通风；拖把、抹布等清洁工具 专室专用；手术室周末大消毒１次，并对墙壁、天花板、地面等 各种设施和仪器的表面及空调过滤网用湿拭的方法消毒清 洁；接送患者的平车要定期消毒，清洁人员合理、规范的对医 任组长，护士长担任副组长，质量控制前请医院感染办公室主 任对小组成员进行有关医院感染控制知识的系统强化培训， 每次２ ｈ，共４次。内容包括医院感染控制的重要性，医院感 染控制的规章制度，清洁、消毒、无菌的基本概念，手卫生相关 知识，医疗垃圾的处理，锐器伤处理方法等。培训结束后对小 组成员进行考核，考核合格后上岗。按照ＰＤＣＡ循环进行医 院感染控制。①计划（Ｐ）：分析目前医院感染控制存在的问 题：工作人员对医院感染重视不够；由于工作繁忙医院感染管 疗废弃品按照相关操作环节进行收集、分类、存放。③检查 （Ｃ）：每周有周质控，每月有月质控。科主任、护士长定期对医 务人员手卫生依从性及合格率进行检查，定期进行空气、物体 表面和医务人员手进行细菌监测。医院感染办公室工作人员 定期督导，对存在的问题重点加强管理。④处理（Ａ）：科主任、 护士长对检查结果进行总结，对工作人员执行好的行为给予 理制度落实不到位；门诊手术室医务人员洗手依从性及合格 】２０ 齐鲁护理杂志２０１５年ｌ０月第２ｌ卷第２０期 鼓励及奖励，增强其参与的主动性；对执行不好的行为，与工 作人员共同分析原因，找出问题所在，制定执行后希望达到的 目标；对于反复发现的问题，组织讨论，分析原因，制定整改计 划和措施，作为下一次循环的依据和重点。 医务人员手卫生依从性及合格率明显提高。另一方面通过对 手术室医院感染原因进行分析，不遗漏可能发生感染的每个 细节，制定科学、有效、可行的防控措施，督促各级人员严格执 行各项医院感染规章制度，无菌操作技术、标准化预防措施， 加强消毒灭菌工作，使手术室医院感染率由控制前的２．２９％ 降至控制后的０．４３％，未发生一起医院感染暴发。。 ＰＤＣＡ循环作为不问断的、开放的质量管理体系，是一项 只有起点、没有终点的系统工程。通过不断循环管理，提高了 １．３统计学方法计学意义。 ２结果 采用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件处理数据。计 数资料采用百分比表示，行 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统 ２．１ 医院感染控制前后感染率比较控制前感染４２例，感 医务人员的感染控制意识和专业能力，真正有效地切断医院 染率为２．２９％；控制后感染 １３例，感染率为０．４３％。控制前 感染途径，有效地控制了医院感染，遏制了医院感染的发生， 后感染率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 提高了医疗质量，确保了医疗安全。 ２．２控制前后医务人员手卫生依从性、手卫生合格情况比较 参考文献 见表１。 ［１］ Ｓｏｂｏｌ ＶＮ，Ｌｕｋｉｃｈｅｖａ ＴＡ，Ｋａｒｎｉｚ ＡＦ．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ 表１ 控制前后医务人员手卫生依从性、手卫生合格情况比较 ｆａｃｔｏｒｓ Ｏｎ ｔｈｅ ｓｐｒｅａｄ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｇｉｇ Ｓａ— ｎｉｔ，２０１０（５）：６０—６３． ［２］ 黄人健，李秀华．妇产科护理学高级教程［Ｍ］．北京：人 民军医出版社，２０１１：８８—１０８． ［３］ 邢红霞，张红英，武建英，等．医务人员手卫生现状与管 注：与控制前比较， Ｐ＜０．０５ 理［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（８）：６３９—６４０． ３讨论 ［４］ 易洪仪，刘飚，恽顺芳，等．控制和预防医院感染的经济 术后医院感染不仅会增加手术患者的痛苦、延长患者创 效益［Ｊ］．中华国际医院感染控制杂志，２００２，１（１）：１５— 口愈合时间，而且还会给患者、医院和社会带来巨大经济损 １７． 失，因此控制医院感染是医院管理的一项重要课题 。ＰＤＣＡ 循环管理是美国质量管理专家戴明博士根据客观规律总结提 【５］ 魏碧蓉．基于ＰＤＣＡ循环的护理本科毕业论文过程管理 ［Ｊ］．中华护理教育，２０１０，７（６）：２６４—２６５． 出的管理基本方法，亦称戴明循环。ＰＤＣＡ循环就是按顺序进 行循环管理，每次循环都将循环提高到一个新的水平并且循 ［６］ 李红芹，王伯莹．影响医务人员洗手行为依从性的因素 环不止的进行下去 Ｊ。近３年来，我们采用ＰＤＣＡ循环管理 及对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（８）：１０３９— １０４０． 法对妇产科门诊手术室实施医院感染控制管理，一方面，通过 本文编辑：李梅 ２０１５—０８—１７收稿 重点监控管理发生感染的关键环节，强化医务人员的手卫生， 论文写作技巧——摘要 １．摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。 ２．研究性文章摘要的内容包括研究目的、方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，一般应写 成冠以“目的（Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）”、“方法（Ｍｅｔｈｏｄｓ）”、“结果（Ｒｅｓｕｌｔｓ）”和“结论（Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ）”小标题的结构式摘要。 ３．中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。 ４．摘要中首次出现的缩略语、代号等，除了公知公认者外，首次出现时须注明全称或加以说明。新术语或 尚无合适汉语译名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。 ５．莫文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。 ６．中文摘要一般置于题名和作者姓名下方，英文摘要（含题名、作者姓名及工作单位）可置于中文摘要的 下方。 １２１
