2019年6月第5卷第6期桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床疗效分析山东省东营市河口区河口街道社区卫生服务中心中医科袁山东东营257200目的研究探讨桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床疗效遥方法选择该院妇产科收治的80例卵巢囊肿患者渊2017年1月要2018年12月冤袁分组方法为随机数字表法袁随机划分为两组渊40例/组冤袁对照组给予金刚藤口服液治疗袁观察组给予桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗袁比较两组的临床疗效尧症状改善情况尧中医证候积分尧性激素指标尧不良反应发生率遥结果淤临床总有效率分别为95.00%渊观察组冤尧80.00%渊对照组冤袁观察组较对照组更高渊字2=4.114袁P约0.05冤遥于观察组的小腹坠痛消失时间渊3.依0.91冤d尧月经恢复时间渊14.78依5.冤d均较对照组缩短渊t=4.740尧4.857袁P约0.05冤遥盂治疗后袁观察组的月经不调尧小腹不适尧腹中癥瘕等证候积分分别为渊1.13依0.42冤分尧渊1.10依0.37冤分尧渊1.09依0.33冤分袁均较对照组更低渊t=4.455尧4.633尧4.775袁P约0.05冤遥榆治疗后袁观察组的LH尧FSH尧E2分别为渊1.28依0.41冤U/L尧渊4.65依1.72冤U/L尧渊257.24依78.09冤籽mol/L袁均较对照组更高渊t=4.868尧4.836尧5.085袁P约0.05冤遥虞两组用药后均未发生明显不良反应袁未中断用药遥结论桂枝茯苓汤与通络法联合治疗卵巢囊肿具有良好的临床疗效袁可更快尧更好地缓解患者临床症状袁调节其机体内性激素分泌袁还具有良好的用药安全性遥妇产科曰卵巢囊肿曰中医学曰桂枝茯苓汤曰通络法doi10.11966/j.issn.2095-994X.2019.05.06.17LIXiao-qingDepartmentofTraditionalChineseMedicine,HekouCommunityHealthServiceCenter,HekouDistrict,Dongying,ShandongProvince,257200Chinaancysts.MethodsEightypatientswithovariancystsadmittedtoourdepartmentofobstetricsandgynecology(January2017~December2018)wereenrolled.Thegroupingmethodwasrandomizedintotwogroups(40cases/group),andthecontrolgroupwasgivenjin鄄gangtengoralliquidtreatment,observationgroupwasgivenGuizhiFulingDecoctioncombinedwithTongluotherapy,comparingtheeffectiveratewas95.00%(observationgroup)and80.00%(controlgroup),respectively.TheobservationgroupwashigherthantheObjectiveTostudytheclinicalefficacyofGuizhiFulingDecoctioncombinedwithTongluotherapyinthetreatmentofovari鄄clinicalefficacy,symptomimprovement,TCMsyndromescore,sexhormoneindex,adversereactionrate.Results1.Thetotalclinicalcontrolgroup(字2=4.114,P约0.05).2.Thedisappearancetimeoftheabdominalpainoftheobservationgroup(3.依0.91)dandthere鄄coverytimeofmenstruation(14.78依5.)dwereshorterthanthecontrolgroup(t=4.740,4.857,P约0.05).3.Aftertreatment,thescoresofsyndromessuchasirregularmenstruation,abdominaldiscomfort,andabdominalabdomenwereobservedintheobservationgroup0.05).4.Aftertreatment,theLH,FSHandE2oftheobservationgroupwere(1.28依0.41)U/L,(4.65依1.72)U/L,(257.24依78.09)籽mol/L,收稿日期院2019-05-06曰修回日期院2019-05-27作者简介院李晓庆渊1975-冤袁女袁陕西宝鸡人袁本科袁主治医师袁研究方向院中医妇科专业遥(1.13依0.42)points,(1.10依0.37)points,and(1.09依0.33)points,respectively.Thecontrolgroupwaslower(t=4.455,4.633,4.775,P约李晓庆院桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床疗效分析55respectively,whichwerehigherthanthecontrolgroup渊t=4.868,4.836,5.085,P约0.05冤.5.Therewasnoobviousadversereactionafterthetwogroupsofmedication,andthemedicationwasnotinterrupted.ConclusionGuizhiFulingDecoctioncombinedwithTongluotherapyhasagoodclinicaleffectintreatingovariancysts.Itcanrelievetheclinicalsymptomsofpatientsmorequicklyandbetter,regulatethesecretionofsexhormonesinthebody,andhasgooddrugsafety.Obstetricsandgynecology;Ovariancysts;TraditionalChinesemedicine;GuizhiFuling;Tongluomethod卵巢囊肿属于妇科常见肿瘤袁以良性肿瘤为主袁仅有极少数肿瘤为恶性病变袁患者发病后多表现为月经失调尧小腹坠痛等症状袁严重影响到患者的日常生活袁严重时甚至会影响患者的生育功能袁故临床上需对卵巢囊肿予以积极治疗[1-3]要药物袁可起到消肿解毒的作用遥金刚藤口服液是临床上治疗卵巢囊肿的主袁而随着中医学在卵巢囊肿治疗中的应用逐渐增多袁桂枝茯苓汤被逐渐用于治疗卵巢囊肿袁该研究为探讨桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊肿的临床疗效袁针对该院2017年1月要2018年12月收治的80例卵巢囊肿患者开展研究袁现报道如下遥选择该院妇产科收治的80例卵巢囊肿患者开展前瞻性研究袁分组方法为随机数字表法袁随机划分为两组渊40岁袁囊肿直径为例/组冤袁对照组的年龄为4~10cm袁平均61~82渊7.09依2.48冤cm曰岁袁平均渊71.67依7.35冤观察组的年龄为60~83岁袁平均渊71.95依7.58冤岁袁囊肿直径为4~11无统计学意义cm袁平均渊7.82依2.69冤cm遥渊P跃0.05冤袁研究有可比性两组间一般资料比较遥该研究经医学袁差异伦理学委员会审批袁取得患者知情同意遥对照组给予金刚藤口服液渊批准文号院国药准字Z20050856曰4周遥规格院10mL冤治疗袁3次/d袁20mL/次袁连续治疗观察组给予桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗袁组方为桂枝10g尧茯苓15g尧赤芍15g尧当归10g尧桃仁10g尧丹皮10g尧茜草10g尧益母草10g袁下腹疼痛严重者加延胡索10g袁漏下不止者加蒲黄10g尧槐花10g袁带下量多者加黄柏15g尧椿根皮15g袁腰骶疼痛者加续断15g尧桑寄生15g袁水煎取汁袁300mL为1剂袁分别于早间尧晚间温服遥比较两组院淤临床疗效曰于症状改善情况袁包括小腹坠痛消失时间尧月经恢复时间曰盂中医证候积分袁采用Liker医证候严重程度予以评分4级评分法对月经不调袁分值为尧小腹不适0~3尧分腹中癥瘕袁得分随着症状3项中的加重而增高[4]卵泡生成素渊FSH冤尧曰榆性激素指标雌二醇渊E袁包括黄体生成素渊LH冤尧促2冤曰虞不良反应发生率遥评价标准为[5]超检查可见附件包块消失院淤痊愈曰于院临床症状及体征完全消失显效院临床症状及体征明显袁B减轻袁B超检查可见附件包块缩小幅度至少50%曰盂有效院临床症状及体征有所减轻袁B超检查可见附件包块缩小幅度至少30%曰榆无效院未达到野有效冶的评价标准遥总有效率=痊愈率+显效率+有效率遥应用SPSS22.0统计学软件处理数据袁计数资料尧计量资料分别描述为例渊%冤尧渊x依s冤袁行字2检验尧t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥临床总有效率分别为95.00%渊观察组冤尧80.00%渊对照组冤袁观察组较对照组更高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1临床疗效比较[n(%)]组别例数痊愈显效有效无效总有效率对照组观察组40字2值4011渊27.50冤8渊20.00冤15渊37.50冤17渊42.50冤10渊25.00冤9渊22.50冤8渊20.00冤2渊5.00冤32渊80.00冤38渊95.00冤P值4.1140.043观察组的小腹坠痛消失时间尧月经恢复时间均较对照组缩短袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2症状改善情况比较[渊x依s冤袁d]组别小腹坠痛消失时间月经恢复时间对照组渊n=40冤观察组渊n=40冤4.92依1.0321.57依6.81t值3.依0.9114.78依5.P值4.7400.0004.8570.000两组治疗后的月经不调尧小腹不适尧腹中癥瘕等证候积分均较治疗前降低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁而治疗后观察组的各项中医证候积分均较对照组更低渊P约560.05冤遥见表3遥表3中医证候积分比较[渊x依s冤袁分]组别时间月经不调小腹不适腹中癥瘕对照组渊n=40冤治疗前治疗后2.28依0.71t值渊组内冤1.59依0.502.13依0.742.10依0.59P值渊组内冤5.0251.51依0.421.47依0.38观察组渊n=40冤治疗前0.0004.6085.678治疗后2.24依0.75t值渊组内冤1.13依0.422.09依0.760.000P值渊组内冤8.1671.10依0.372.15依0.0.000t值渊组间治疗前冤0.0007.4071.09依0.33P值渊组间治疗前冤0.2450.00010.5930.000t值渊组间治疗后冤0.8070.2380.396P值渊组间治疗后冤4.4550.8120.6940.0004.6330.0004.7750.000两组治疗后的LH尧FSH尧E0.05冤袁2均较治疗前增高渊P约P约0.05冤遥而治疗后观察组的见表4遥LH尧FSH尧E2均较对照组更高渊表4性激素指标比较渊x依s冤组别时间LH渊U/L冤FSH渊U/L冤E对照组渊n=40冤治疗前0.53依0.250.87依0.341.57依0.81103.27依31.652渊籽mol/L冤治疗后t值渊组内冤5.0952.92依1.47175.92依.28P值渊组内冤5.0876.413观察组渊n=40冤治疗前治疗后0.59依0.220.0001.28依0.411.68依0.850.000104.15依30.820.000t值渊组内冤9.3794.65依1.72257.24依78.09P值渊组内冤0.0009.79111.533t值渊组间治疗前冤0.000P值渊组间治疗前冤0.1400.5930.000t值渊组间治疗后冤0.2580.5550.126P值渊组间治疗后冤4.8684.8360.9000.0000.0005.0850.000两组用药后均未发生明显不良反应袁未中断用药遥卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病袁主要发生于20~50岁女性人群袁患者肿瘤的性质以良性为主袁但也有小部分恶性肿瘤存在[6]移动袁易导致患者腹腔感染遥良性卵巢囊肿包块往往会向患者腹腔内袁存在恶变风险袁而恶性囊肿如未得到及时处理袁还可能会继续进展袁因此袁临床上需2019年6月第5卷第6期对卵巢囊肿实施积极治疗[7-9]手术是临床上治疗卵巢囊肿的主要手段遥袁通过手术操作可对卵巢囊肿予以切除袁但手术具有创伤性袁可能会影响患者生育功能袁部分患者对手术治疗的接受度不高袁需实施保守治疗遥近年来袁随着中医学理论逐渐得到临床关注和重视袁卵巢囊肿应用中医药治疗的研究报道增多遥卵巢囊肿在中医学中属于野癥瘕冶的范畴袁其病机主要为寒邪入侵而致气滞血瘀阻络袁故中医治疗卵巢囊肿的原则为活血化瘀尧散寒祛邪[10-12]治疗卵巢囊肿的常用口服制剂遥金刚藤口服液是以往中医袁该药物的有效成分提取自金刚藤袁金刚藤具有祛风尧解毒尧活血等功效袁可在一定程度上控制患者病情遥桂枝茯苓汤是一味中药名方袁方中桂枝可散寒止痛尧通阳化气袁茯苓可利水渗湿尧健脾宁心袁赤芍尧丹皮可散瘀止痛尧清热凉血袁当归可养血活血袁桃仁可活血化瘀袁茜草可凉血活血尧逐瘀通经袁益母草可活血调经尧清热解毒袁诸药合用可共奏活血化瘀尧通经止痛之功袁再结合通络法袁可起到良好的活血通络作用[13-14]该研究结果显示院淤观察组的临床总有效率渊95.00%冤遥较对照组渊80.00%冤更高渊P约0.05冤袁其小腹坠痛消失时间渊3.依0.91冤d尧短渊P约0.05冤袁且在治疗后月经恢复时间袁观察组的月经不调渊14.78依5.冤d均较对照组缩尧小腹不适尧腹中癥瘕等证候积分[渊1.13依0.42冤分尧渊1.10依0.37冤分尧渊1.09依0.33冤0.41冤U/L尧渊4.65依1.72冤U/L尧渊257.24依78.09冤籽mol/L]分]均较对照组更低渊P约0.05冤袁其LH尧FSH尧E2组更高渊P约0.05冤袁充分说明桂枝茯苓汤结合通络法联合应均较对照[渊1.28依用可有效提高卵巢囊肿患者的临床疗效袁使患者症状尽快缓解袁还可减轻其炎症反应袁纠正其机体内性激素紊乱状况遥于两组用药后均未发生明显不良反应袁未中断用药袁说明桂枝茯苓汤结合通络法的安全性良好遥该研究结果与宋洪杰[15]的研究报道中结果基本一致袁在宋洪杰[15]的研究报道中袁一组应用中成药金刚藤口服液治疗袁另一组应用桂枝茯苓汤治疗袁研究结果显示袁桂枝茯苓汤组的临床总有效率为93.75%袁高于金刚藤口服液组的56.25%渊0.31冤d尧P约0.05冤袁液组缩短月经不调改善时间且桂枝茯苓汤组的小腹坠痛改善时间渊P约0.05冤袁得出野桂枝茯苓汤可有效改善卵巢囊渊12.36依1.30冤d均较金刚藤口服渊4.90依肿患者临床症状袁提高其临床效果冶这一结论遥综上所述袁桂枝茯苓汤与通络法联合治疗卵巢囊肿具有良好的临床疗效袁可更快尧更好地缓解患者临床症状袁调节其机体内性激素分泌袁还具有良好的用药安全性遥渊下转第60页冤602019年6月第5卷第6期[1]张云,白雅.凉血散瘀汤联合尼莫地平治疗脑出血后缺血120-121.性脑损伤的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(29):JournalDevotedtotheRapidPublicationofBasicResearch[6]王胜.脑出血后缺血性脑损伤运用尼莫地平进行治疗的效果分析[J].北方药学,2017,14(11):57.[7]PlutaRM,Hansen-SchwartzJ,DreierJ袁etal.CerebralvasospintheBrainSciences,2018,16(3):58-59.[2]杨方平.凉血散瘀汤与尼莫地平对脑出血后缺血性脑损伤的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(24):149-150.[3]PinskyDJ,BroekmanMJ,PeschonJJ袁etal.ElucidationofthethromboregulatoryroleofCD39/ectoapyraseintheischemicJournaloftheAmericanSocietyforClinicalInvestigation,2018,13(8):105-106.asmfollowingsubarachnoidhemorrhage:timeforanewlinaryQuarterlyJournal,2017,34(5):74-76.brain[J].TheJournalofClinicalInvestigation:TheOfficialworldofthought[J].NeurologicalResearch:AnInterdisci[8]仝俊芳.尼莫地平联合依达拉奉治疗脑出血后缺血性脑损14.伤的临床疗效评价[J].基层医学论坛,2017,21(13):13-[4]杜文.早期亚低温联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(7):82袁84.[5]TingtingZhang,JingyuanSu,KaiwenWang袁etal.Ursolicacidreducesoxidativestresstoalleviateearlybraininjuryfollowingexperimentalsubarachnoidhemorrhage[J].[9]王丽芳.探讨脑出血后缺血性脑损伤应用尼莫地平治疗的临床效果[J].北方药学,2017,14(5):133.[10]王经忠.尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):117-119.NeuroscienceLetters:AnInternationalMultidisciplinary渊上接第56页冤[1]SanchezReproductiveSciencesLaboratory,Vigan侔P袁Somifeaturesoftheendometrioticovariancyst:Frompathophysiologytothepotentialendometrioma-mediateddamageto230.glianaE,etal.Thedistinguishingcellularandmolecular[8]李立丽,史慧星,齐育英等.手术后复发性卵巢囊肿患者行99-101.妇康片治疗的临床疗效[J].中国生化药物杂志,2016,36(10):theovary[J].Humanreproductionupdate,2014,20(2):217-[2]吴春爱,胡雪强.桂枝茯苓汤加减结合通络法治疗卵巢囊[3]SenthongA,KitkumthornN,RattanatanyongP,etal.Differen[9]赵智萍,张锋,赵宇,等.妇炎宁汤加灌肠治疗卵巢囊肿疗效39(8):1067-1069.及对患者月经不调改善情况临床研究[J].陕西中医,2018,肿的临床效果观察[J].中国当代医药,2016,23(31):119-121.cesinLINE-1methylationbetweenendometrioticovarianionaljournalofgynecologicalcancer,2014,24(1):36-42.囊肿疗效观察[J].陕西中医,2017,38(9):1214-1215.[10]田伟,王伟,卢慧勤,等.桂枝茯苓胶囊辅助治疗卵巢囊肿3198.的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3196-cystandendometriosis-associatedovariancancer[J].Internat[4]袁国胜,武学文,高翠玲,等.化囊汤联合超声介入治疗卵巢[5],严余明.当归芍药散合桂枝茯苓丸加减治疗单纯性73-76.[11]王国华,于广勤,刘春洪,等.桂枝茯苓汤加减联合化瘤固医,2018,40(8):1171-1175.经散治疗子宫肌瘤合并卵巢囊肿的疗效观察[J].河北中[12]刘初红.金刚藤颗粒联合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(10):41-42.医药杂志,2015,29(3):192.[13]刘美琼.桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿40例[J].实用中[14]肖海霞.卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(20):102-103.分析[J].双足与保健,2017,26(15):173-174.[15]宋洪杰.卵巢囊肿采用桂枝茯苓汤加减治疗的临床疗效卵巢囊肿的临床研究[J].云南中医学院学报,2015,38(2):[6]王海燕,臧莉,王慧玲,等.针刺结合超声介入治疗卵巢囊肿疗效观察[J].陕西中医,2018,39(4):530-532.展[J].中药与临床,2016,7(2):106-108.[7]徐秋霞,沈东成,余舒鹏等.卵巢囊肿的中西医治疗研究进
