养老模式创新 陈璐陈龙飞陈思宇朱石余豪 摘要：人口老龄化使得现存的养老模式难以适应当前社会的发展， 无论是公办养老还是民办养老都存在各种各样的缺陷。新型社区 养老模式的出现不仅解决了公办民办养老的缺陷，还为社会经济的发展、 为养老产业注入了新的活力。 关键词：养老模式；机构；创新；新型 随着经济的发展和社会的进步，中国也逐渐步入老龄化的行列。尤 （一）家庭养老 其是２０１２年和２０１３年，随着新中国成立后新出生的人口，也就是１９５２ 家庭养老即在家里由后辈养老。长期以来，家庭养老被视为我国养 年和１９５３年出生的人口进入老年期，我国迎来了第一个老年人口增长 老的主要形式，受中国“养儿防老”的传统思想的影响，老人在家里度 高峰。截至２０１２年底，我国老年人口数量达到１．９４亿，比上年增加 过晚年是理所应当的，孝顺的子女自然要一力承担养老的责任。 ８９１万，占总人口的１４．３％，２０１３年老年人口数量突破了２亿大关， 但近年来“４２１”新型家庭结构已逐渐成为中国家庭新的主流，老 达到２ Ｏ２亿，老龄化水平达到１４．８％。 年人的平均寿命延长，每个子女抚养的老人数增加，对于即将承担未来 据悉，青岛市自１９８７年就进入了人口老龄化社会，这一时间比山 养老重负的八零后、九零后甚至零零后的“独一代”们来说，家庭养老 东省早７年，比全国早１２年。截至２０１２年底，全市６Ｏ岁及以上户籍老 使他们不堪重负；年轻一代人的自我意识的加强、代际关系弱化，对孩 年人口１３８．８万，占总人口的１８％，预计２０１５年底，全市户籍老年人 子投资成本的加大等已使新一代的人群无暇顾及家中老人，与父母分开 口约１６０万人，占总人口的比例将达２０％左右，也就是说届时每５个青 居住的新生活观念不断加大社会空巢率，来自家庭方面的照护已经不能 岛人中就有一位老人。青岛的老龄化程度在全国排第四，仅次于上海、 满足需求，家庭养老开始难以为继。完全依靠家庭的力量很难承受养老 大连、天津。 的巨大压力，这就不得不要求社会力量的介入。 由于人口老龄化超前于现代化，“未富先老”和“未备先老”的特 居家养老在一定程度上允许社会力量的参与，所谓居家养老，是指 征日益凸显，老年人面临着贫困、疾病、失能、服务、照料、精神关爱 老年人居住在家中，由社区提供养老照料服务的一种养老方式。居家养 等诸多困难和问题，尤其是社会养老方面，例如，老龄化程度已经达到 老不同于既不完全依靠子女养老，也不把老人集中到一个专门的养老机 １８％的青岛仅有１３３家养老机构，２万张床位，平均每千名老人拥有２２ 构集中养老，是社会力量参与程度介于家庭养老和机构养老之间的一种 张养老床位，这一比例远远不能满足人口老龄化下青岛养老的需求。加 养老方式。居家养老符合我国传统的养老理念，老年人易于接受。同 强发展老龄事业和产业，满足老年人日益增长的多方面需求，既是中央 时，社区可以为老人提供及时、便捷的服务，能够更好的满足老人的精 的战略部署，又是全社会的共同期待。 神需求。由于没有改变老人的生活环境和人际关系网络，有利于子女和 一、养老模式： 老人的交流，以社区为单位为老人提供系统的服务，是老人在熟悉的环 养老模式基本类型的划分尚没有明确的规定，但有代表性的一种看 境中享受到周到的服务。 法是划分为家庭养老和社会养老两大类。本文将这两大类养老模式进一 （二）机构养老 步细分，把传统家庭养老和居家养老归人家庭养老一类。而社会养老主 机构养老是一种以社会机构为养老地，依靠国家资助、亲人资助或 要指机构养老，包括民营机构和政府机构。 老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或 养老的内容可以分为三类，一是提供必要的物质基础以满足老人的 者无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式。 Ｊ 生存需求。二是提供服务以保障老人日常的饮食起居能够正常进行。三 传统的家庭赡养不堪重负，养老机构发展的也不尽如人意。青岛的 是提供精神慰藉使老人健康快乐的安度晚年。这三类服务提供者的不同 养老机构大致可分为公办机构养老和民办机构养老两类，二者加起来共 决定了不同的养老模式，如下图 有５０多家，其中绝大部分是民办的，只有少数几家是公办的。公办的 几家养老院因为是政府主办、所交费用低等绝对优势而呈现一床难求的 形式，而民办的养老机构因为费用高、私营企业管理模式而使得人住率 总体来说不到５０％。公办的抢不上、民办的不愿去，所以机构养老的发 展也是步履维艰。 （三）其他模式 医养结合模式是医院和养老结合，一般目标人群是那些有急性心脑 血管疾病，并且家人不具有陪床条件的。医养结合模式给入住者提供比 较专业的医疗服务，并且有先天的人力资源优势，可以为老人提供更为 专业的护理，从生活照顾、健康监护到疾病治疗甚至临终关怀，皆可胜 任，取得经济效益和社会效益的双赢。我们调研时发现，青岛市圣德老 年护理院（医养结合模式）每一个楼层上都有一个固定的护士站，另外 作者简介：陈璐（１９９２一），女，汉族，山东聊城市人，中国海洋大学工商管理系本科生。 陈龙飞（１９８９一），男，汉族，山东潍坊市人，中国海洋大学工商管理系本科生。 陈思宇（１９９１一），女，汉族，贵州省黄平县，中国海洋大学工商管理系本科生。 朱石（１９９２一），男，汉族，河南省安阳市，中国海洋大学会计系本科生。 余豪（１９９１一），男，汉族，河南省驻马店市，中国海洋大学工商管理系本科生。 Ｂｕ ｅ商ｓｓ－ 还有大夫流动检查，能够及时发现并处理老人可能出现的突发状况。这 同样能够有效解决传统养老机构面临的一大难题，即病人出现意外时责 任的归属问题。专业的护理能够将意外事故发生的几率降到最低，一旦 事故发生，不仅病人能够得到专业护理，而且院方能从专业角度清晰的 厘清责任的归属，准确找到管理上的漏洞。 公办私营模式首先克服了国营形式体制僵化所造成管理效率低下和 服务质量不高等弊端；其次，市场化专业化的养老机构有管理体制，运 营机制，专业团队，经验模式，管理经验等方面的先天性优势。可以保 障养老院运营的成功率，确保服务的高品质，高效率，提高国有养老院 的影响力和综合效益。第＿二，采用公办民营的新模式，可以最大限度地 发挥政府投资资本充足优势。政策资源优势和专业机构的体制、机制、 品牌优势，优势互补，扬长避短，对国家、对社会、对百姓、对机构都会 形成一举多得的多赢局面。 二、机构养老共同面临的问题 机构养老虽然解决了居家养老的一些缺陷，但是其在筹集资金、机 构运行、老人精神关注方面缺乏有效的管理，具体说来： １、缺乏法律约束。 目前我国养老机构的管理较为松散，该登记的没有登记，政府监督 力度不够，其根本原因是没有一部完整的法律来约束和管理养老机构， 现行的法律只有民政部颁布的《社会福利机构管理暂行办法》，内容比 较笼统，没有详细的管理规定。各省市也都有自己的管理办法，但没有 明确的条文规定，监管力度不强，我们了解到的青岛养老机构质量良莠 不齐，人住床位有的几个人，有的几百人。不符合规定的条件的养老机 构接收老人存在潜在危险，饮食、住房等存在安全隐患的可能性较高， 一旦发生事故，老人深受其害，而且还可能导致不良的社会影响。这必 然会影响到我国养老事业的健康持续发展。 ２、无法满足老人的需求 根据调查发现，无论是公办的还是民办的养老机构，都仅仅限于满 足老人住宿、医疗、吃饭等基本的生活需求，但却缺少康复、护理、心 理方面的专业服务，虽然很多高级养老机构己经开始了这方面的试验， 但仍然无法满足老人的需要，距发达国家的标准还差很远。 ３、服务人员不足，专业化程度低 当前，在青岛养老机构工作的人员大多是下岗、二次工作的人员， 而且从业队伍并不稳定，多以女性为主，她们多是临时和外聘人员，很 多人文化水平很低，素质较差。其中绝大多数人没有接受过专业培训， 专业护理人员极度缺乏。据调查，我国集体办的养老机构中，专业技术 人员的比例不到５％。很多机构人住了很多老人，但护理人员却很少， 和老人数不匹配，这使得很多需要照顾的老人不能得到周到的服务。这 都多多少少影响了老人的生活质量。 ４、老人精神生活贫乏 根据调查，不管公办的还是民办的养老机构，老人除了正常的生活 起居外，大多数时间都留在屋子里或者独自去晒晒太阳，精神生活贫 乏，很少有娱乐活动。在调查时，我们经常看到老人无精打采地坐着或 者躺着，让人感到老人内心的孤独和寂寞。 ５、政府的投入不足，影响了机构的自我发展能力 目前，我国财政收入已有很大的提高，但对社会福利事业的投入严 重不足，只能占国民收入总值的１．１％，这个数字，不仅不能与发达国 家比较，甚至也低于一些发展中国家。政府投入不足直接导致养老机构 资金的严重缺乏，限制了养老机构的发展与水平的提高。 通过以上分析，我们发现，现有的养老模式由于其与生俱来的缺陷 都不能大规模推广。在此，我们结合新出现的创新型养老模式提出一种 可能全面推广的大规模养老模式。希望该模式的探讨能够为我国养老产 业的发展提供一些有价值的借鉴。 三、新型社区养老模式 养老产业化是把社会养老转向服务产业经营的一种方式。其运作机 制为：在国家政策指导下，组建社会养老服务经营单位（企业建制）， 建立各种养老设施，对老年人集中供养。养老资金由个人交纳，国家适 当补贴（或政策倾斜），经营单位有一定限度的赢利。 新型社区养老模式是将养老产业化的一种创新模式，是以社会民间 资本投资为主，政府资助为辅，按市场化模式运作的大型综合养老工 程。在养老社区中有老年公寓楼群、老年活动中心、老年生活服务和商 业服务中心、老年康复综合医院、老年中心宾馆、老年大学等建筑群构 成的集居住、餐饮、疗养、保健、康复、学习、娱乐、休闲、购物、投 ．３０８．＿Ｂ ｍｅｓｓ 资理财、异地交换旅游等综合配套养老经济服务体系。 （一）、新型社区养老模式特点 １、融合了居家养老的优势，为老人提供了宜居环境，充分考虑到 老年人的心理特征。 因为通过对老年生活社区的整体开发建设而能够比较全面周到地解 决老人的养老问题，是将居家式养老和机构式养老完美结合在社区养老 中的一种新型养老模式。在这种新型养老模式中，老人以户为单位入住 生活社区，完全是居家的概念，老人在这里可以享受到居家的温馨与舒 适；同时，老人又置身于专业养老服务的社区之内，又可获得专业化的 照料服务，尤其是这种老年生活社区可最大程度地提供老人娱乐参与与 人际互动，从而可有效地解决老人的心理上的孤独与衰老感。 ２、建筑设计充分考虑到老年人生活细节。 与一般的社区所不同，该模式的目标就是为了解决老年入的养老问 题。无论是社区整体环境、硬件设施还是软件服务，都是为老年人设计 的。宜老化设计是该模式建筑设计时最为注重的一点。例如：台阶和楼 梯坡度放缓、宽度加大，双侧设置扶手；居室房门便于轮椅、担架进 出；不设置门坎，无高度差；取电系统设置低按键、高插座，卫生间、 浴室等采用防滑地板，浴缸、抽水马桶设有助力扶手，通过特殊设施与 添置辅助装置，形成助老护老的安全保障等。与一般养老院不同的是， 所有入住的老人都是以户为单位，拥有一个自己的家。房间的布置也类 似自己的住宅。与此同时，每个老人还配有一个管家，每间房间都装有 应急按钮，只要打电话通知管家，就能在第一时间解决生活上的问题。 ３、专业系统的服务。 该模式为构建完善的服务体系提供了基础，包括生活照料、医疗健 康、文化娱乐、心理咨询、家政等方面，这些服务形成了一个完整的养 老体系，而这些服务并不需要机构经营者自己来提供而是可以与一些专 业化的公司建立合作关系。新型社区养老模式的先驱上海亲和源与美国 专业经营老人社区的艾玛客公司、世界最大餐饮服务与综合后勤管理公 司索迪斯、知名健身康体会所提供商香港美格菲以及本土曙光医院、上 海老年大学等多家海内外知名品牌达成战略联盟关系，共同打造中国首 个集居家养老与机构养老于一体的高端老年生活社区。在亲和源品牌的 统领下，确保在较短的时间内，形成养老服务行业联盟，通过专业化的 分工，构建亲和源的服务体系，提升亲和源的服务品质。同时在这一点 上，亲和源颠覆了传统的养老模式，体现了现代服务业的特点。 （二）、新型养老模式发展对策 １、政府做好掌舵人和服务者 政府必须发挥主心骨的作用，统筹规划，为养老产业化设计合理的 布局。总体思路是对小型民办福利院采取撤销或转方式，组建区域养老 中心，并鼓励引导社会力量兴办大型养老机构或在城市各处建立统一运 营模式下的分支养老机构。 从宏观方面看，政府应根据中国人口老龄化现实情况，结合我国经 济发展的水平，出台针对满足老年人需求的养老公寓长远规划，有计划 有步骤地推动中国养老事业的发展。 从微观方面看，政府可选择正在开发、适合建设养老设施的地段， 在进行建设规划时将养老设施纳入规划中，要求开发商严格按照要求进 行开发建设，同时给予开发商土地价格及税收等各方面的优惠。进而可 以大幅度降低养老产业的经营成本，提高了养老产业的利润率。养老设 施建成后，可由政府组织招标，社会力量按照股份制、租赁制或承包制 进行经营，激发社会力量参与养老服务体系建设热情。需要说明的是， 政府要扮演好掌舵人和服务者两种角色，既要规划养老产业的发展方 向，又要提供良好的投资经营环境。 ２、前期建设时需充分发挥市场特性，吸引投资。 养老产业虽然利润率较低，但是该产业发展潜力巨大，前途光明， 仍然具有极大的投资潜力。本文以保险资金为例，对养老产业的投资潜 力做初步挖掘。保险资金进行养老产业投资，是一种多赢的资本安排。 就养老社区投资的资金来源而言，保险资金的介入具有先决和持续 的优势。保险资金的陆续积累和长期持有的特点，与养老社区逐渐开 发、陆续交付和稳健回收形成一个对应的闭环，使保险公司可以低风险 介入、长期稳健运营和持续平稳获利。结合房地产开发的养老社区建 设，可以借助实体资产的持有，有效抵御通货膨胀的风险和分享资产增 值化的收益。保险资金的运用及其效益，直接决定着被保险人的利益。 低风险、长期持续平稳获利的投资方式，可以有效保证被保险人的利 益，从而保证保险公司健康稳定的发展。 并且，国家相关政策的支持和寿险基金的快速积累为寿险资金介人 养老产业提供了可能。近年来，我国保险企业积累了大量资金，２０１１ 俱来的缺陷决定了其不能被产业化推广。这同时凸显了银发经济的商机 本文提出了新型的社区养老模式，分析了其进行产业化推广的可行 。年全年保费收入达到１４３３９．２亿元，其中人身险为９７２１．４亿元，增 性。指出其不仅可以有效解决养老问题，而且具有极大的投资潜力。 量资金充足。近几年，由于资本市场的持续低迷，寿险资金实际有效的 正如前文的分析，中国已经步入老龄化社会，养老形势１３益严峻， 投资渠道减少，投资收益偏低，存在大量的寿险资金闲置，这就使得保 而我国尚没有形成成熟的养老体系，养老产业正处于起步阶段。正如所 险公司不得不寻求新的投资渠道。寿险资金约占保险资金７０％，其中 有处于幼稚期的行业一样，该产业必然会面临诸多例如市场开拓等问 ２Ｏ年以上的长期资金约占４８％，５～２０年的中期资金约占２５％，寿险 题，但是，显而易见的是，银发经济有着广阔的市场，只有抢先进入该 资金的规模性、长期性和负债性的特点，要求寿险资金在投资管理中应 市场，提前布局，才能把握住机遇。（作者单位：中国海洋大学） 当选取长期性的投资项目。 而养老社区投资的投资规模大、投资周期长、抗风险能力强，正好 可以满足寿险投资的需求。因此，将寿险资金投资在养老产业上，不仅 可以为寿险资金开辟新的投资渠道，有效提高寿险资金整体投资组合回 报率，还可以解决养老产业的长期规划难以实现的问题，解决社区养老 中的资金不足。 ３、与其他产业紧密链接，形成银发经济为中心的产业链条 当前，市场主体对养老产业的开发仍然处于初级阶段。主要进行养 老公寓的出租和出卖，盈利方式单一，难以带动关联产业发展。养老产 业可以通过为老年消费群体提供方便服务和高品质的产品，链条化盈利 方式，获得持续不断的收益。要实现这个目标，养老产业及其关联产业 不仅要给老年消费群体提供高品质的服务、切实维护好老年群体消费者 的利益，还要对老年群体进行消费指导。同时，要发展养老产业不能只 参考文献： 靠一个项目或一个环节盈利，而是通过资源整合，利用相对价格凝聚人 ［１］ 王波．居家养老问题与模式创新以上海亲和源老年公寓为例 气，并创造另外一个市场和利润区，让利润在不同服务之间转移，形成 ［Ｊ］．华东理工大学学报．２００９年Ｏ４期．２页 交叉互补的价值链。 ［２］ 吴谅谅，钟李卿．老了，去哪里养老中国社会保障［Ｊ］．２０１０ 五、总结 （１） 我国养老形势１３益严峻，而现有的养老模式具有单一性，他们与生 ［３］ 鲁小慧，关于我国养老机构发展中存在的问题及对策探讨 （上接第１５９页）不同客户的信息索取习惯，使用各种先进的网络手段， 上，根据不同客户的个性化要求，建立综合性强、集成程度高的信息服 为用户实现组织性强的信息服务体系，才可以实现创新的信息服务。伴 务体系，实现信息资源的充分利用。所以，信息机构在进行信息服务的 随网络和信息技术的发展，信息服务的各种平台建设逐渐完善，并且越 时候，要有充分的预见能力。 来越成熟，这为今后信息系统的转型发展打下了基础。 在网络条件下，信息资源早就不是过去那种稀缺、垄断性强的资 并且，随着信息技术水平的发展，信息行业和信息服务业的发展水 源，而对信息资源的深度开发和信息资源的集成化发展就成了信息服务 平和密集度越来越高，信息服务企业之间的竞争越来越大，信息客户可 工作的重中之重。服务机构要在立足客观情况的前提下，拥有足够的前 以在很多服务企业之问寻找最佳的选择。所以，信息服务单位在市场的 瞻性，才能提升用户的服务满意度。在对用户进行针对化的服务中，要 要求下，只能运用各种手段，实施集成性强、层次高的服务形式，以满 注重资源的再整合，在各个层次上满足用户的个性化需求。（作者单位： 足客户要对本单位服务的满意度。 西南科技大学） 目前，很多学术信息网站都会根据用户的使用习惯和需要加快信息 服务新体制的建设，这是以客户为主体信息服务的标准化建设，也是在 客户服务实践中不断总结出来的发展模式。 ５．针对用户信息集成策略 过去信息资源系统的构建是将信息资源的占有作为工作核心。但是 在网络条件下，信息资源系统的建设实现了向以客户个性化需求为导 向、以集成化信息服务体系为中心的系统建设。当代的信息服务有两个 发展趋向：第一是信息资源的集成化发展，第二是以客户的个性化需求 为发展导向。这两个发展趋向是网络条件下信息资源系统发展的必然需 要，要实现这个目标，就需要信息服务单位不断深化服务质量，为用户 参考文献 提供更多有价值、有个性的服务形式。 ［１］ 张超．网络环境下档案信息用户心理分析及服务策略［Ｊ］．兰 在实际信息服务的实践中，我国很多信息服务单位缺乏用户需求把 台世界，２０１３，３６（５）：５２—５３． 控，并且各个单位之问的紧密型不足，使得信息服务集成化发展面临限 ［２］ 徐纲红．信息用户服务质量——层次性期望与满足［Ｊ］．图书 制。根据这个问题，本文提出以用户为导向的集成化信息资源发展模 馆杂志，２００４，１２（１）：３３—３６． 型：要加强信息服务单位的融合，注重信息服务平台的各项资源的整合 ［３］ 赖穗燕．我国信息用户的信息需求特点研究综述［Ｊ］．中山大 和利用，以实现集成化的信息服务。一个完备的信息服务平台需要有完 学学报论丛，２００６，１２（９）：７６—７９． 善的信息检索方式、深入化的信息服务模式、人性化的客户需求分析和 ［４］ 夏晓慧．网络环境下图书馆信息用户服务工作探讨［Ｊ］．科技 严谨的服务态度。 情报开发与经济，２００５，２４（１３）：４０～４２． 总结 ［５］ 杨静，夏曼秋．试论信息时代档案信息用户与服务［Ｊ］．兰台 在网络条件下，信息服务要建立在用户的行为和心理趋向的基础 世界，２０１２，３６（１７）：５５—５６． Ｂｕ ｓ－
