常德汇华堂医院 生化检验申请单
住院号： 姓名： 性别： 年龄： 科别： 标本种类：
床 号： 临床诊断： 申请医生： 申请日期：
检查项目（请画圈）：
1 ）肝功能检查 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白蛋白/球蛋白比值 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素 直接胆红素 碱性磷酸酶 2 ）血脂检查 尿素氮
）肾功能检查
尿酸
肌酐
4 ）电解质检查
钾离子
钠离子
氯离子
钙离子
二氧化碳
5 ）血糖检查
3
总胆固醇 空腹血糖
甘油三酯 餐后2小时血糖
高密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
采样时间： 收检时间：
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