－１１４・ 临床合理用药２０１３年１Ｏ月第６卷第１０期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１０Ｂ 延长，有学者对大环内酯类研究发现，当药物浓度大于ＭＩｃ时 才会出现ＰＡＥ效应，且在５—１０ＭＩＣ时ＰＡＬＥ最长，药物在体内 代谢过程中从峰浓度到低浓度产生叠加的ＰＡＥ。大环内酯类 还能增强中性粒细胞吞噬能力，有免疫协调作用，预测其在感 到，要充分发挥抗生素的最佳疗效，ＰＡＥ与有效血药浓度，半衰 期，清除率等药效学参数同样重要，可作为设计给药方案的依 据 Ｊ，对指导临床合理应用抗生素具有重要实际意义。 参考文献 １许静，赵真玲，吴学晋．抗生素后效应的研究进展及其临床意义［Ｊ］． 中国临床药学杂志，１９９９，（４）． 染组织中将产生较长的体内ＰＡＥ。故临床上每天１次给药即 能收到良好效果，但对半衰期和ＰＡＥ较短的红霉素，临床按半 衰期推荐的给药间隔（９．８ｈ）才能使药物浓度高于ＭＩＣ。在确 定给药间隔时，可根据血药浓度超过ＭＩＣ或ＭＢＣ的时间加上 ２李革晖．抗生素后效应的研究进展与临床合理用药［Ｊ］．广西医学， ２００３，２５（８）：１４４３—１４４５． ＰＡＥ的维持时间来确定。 ３．４氟喹诺酮类氟喹诺酮类为速效杀菌剂，呈明显的浓度 依赖性，多数有较长ＰＡＥ。多项试验表明 ，临床上使用环丙 沙星，氧氟沙星，氟罗沙星，洛美沙星，左氧氟沙星采用每天２ 次，２００－４００ｍｇ／次的给药方案安全有效。对单纯性膀胱炎的 ３方翼，王睿．Ｂ一内酰胺类药物抗生素后效应研究概况［Ｊ］中国医院 药学杂志，１９９８，１８（４）：１７１． ４王京鹰，李蔚，张嫒嫒．氨基糖甙类抗生素后效应及临床观察（附 ４ＯＯ例报告）［Ｊ］．中国医师杂志，２０００，７：４３４． ５崔洁，郭中固，李志光，等．环丙沙星与庆大霉素联用的抗生素后效 应［Ｊ］．中国医院药学杂志，２ＯＯ７，１８（１１）：４９５． ６刘加峰．大环内酯类药物的抗生素后效应［Ｊ］．国外医药抗生素分 册，２００７，１８（３）：２２９． 治疗，因尿中浓度明显高于多数病原菌的ＭＩＣ，且药物在尿中 杀菌浓度可维持＞４８ｈ的水平。由此可见 ，此类药物因具有 较长的半衰期和ＰＡＥ，且无明显毒性，采用每天１－２次的给药 方案，仍能维持疗效，减轻不良反应与耐药性的发生，保持致病 菌的敏感性。 ７胡大强，陈雅．氟喹诺酮药物的抗生素后效应研究概况［Ｊ］．中国药 业，２００４．１３（１）：７６—７７． ８李景芳，蔡长春，冯起英．抗生素后效应在临床给药方案中合理应用 ［Ｊ］．医药导报，２００４，２３（１）：５８—５９． （收稿日期：２０１３—０７—１５‘） 综上所述，随着对ＰＡＥ研究的深入，从根本上改变了抗生 素只有超过ＭＩＣ才能抑制细菌生长的传统概念。同时认识 ・经验交流・ 浅谈藏医药学 牛海花，东生玲 【关键词】藏医；藏药；藏医学 【中图分类号】Ｒ ２９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２０１３）１０Ｂ一０１１４—０１ 神奇的藏医药学发源于我国的雪域高原，已有３８００多年 悠久历史。藏医药学博大精深，自成一体，吸取了中医学 古印 大超纯净地区之一的青藏高原，青藏高原有近２０００种植物， １５９种动物及８０多种矿物可人药，这是世界上其他任何民族 度医学和古阿拉伯医学之所长，融古代哲学、天文历算、生物 学、物理学和化学于一体，博采众长，形成系统性与科学性兼具 的民族药学体系，因其独特理论体系及疗效显著特点，被誉为 “雪域奇葩”。 医药都难以比拟的。所用药物多采自高海拔、大温差、强日光 的高原地带，其有效成分及生物活性远高于出自其他地域的同 类药物，具独特疗效；且藏药材天然无污染，不会产生药源性疾 病，符合当今人们追求健康，崇尚天然的用药需求。 藏药组方中常出现大量矿物药。金、银、铜、铁、珊瑚、玛瑙 皆可入药。这一特点也正是藏药区别于一般中、西药，具有独 特疗效且较为珍贵的重要原因所在。 藏医药历史悠久，具完整的理论体系与丰富的临床实践经 验。藏医对人体构造的了解十分精确，位居世界各类医学体系 前列，这得益于高原民族所延续的令人敬重的习俗。 习俗中藏族解剖师和师精心分解人体，从而获得最精准的 人体造像。在《四部医典》中，手绘人体解剖图多达３００幅，至 今翻阅，解剖之准确、脉络之清晰，令人叹为观止。 更令人称奇的是，藏医学很早就记录了人类胚胎发育过 程：即人胚胎发育过程，须经历鱼期（相当于水生动物）、龟期 藏药治病多以组方配方合用，很少使用单方。许多药方配 药都在２５味以上，甚者可至７０～８Ｏ味。如“七十味珍珠丸”配 方多达７０味。每例方剂名称多以主药加方药总味数合成。 藏药独特的炮制方法赋予了药物奇特疗效。藏药的炮制 方法有：淘法、泡发、炒法、熬膏等多种。若未严格遵循传统炮 （相当于爬行动物）、猪期（相当于哺乳动物）。清楚地表现出 人进化过程的各个重要阶段，比西方相关医学研究整整提前 制工艺，药品疗效往往大打折扣。 但藏医药也有其局限性及片面性。随着人类生存环境不 断变化，污染日趋严重，新疾病的出现总远超于古老的中医及 藏医可医可治范畴。如“获得性免疫缺陷综合症”、“严重急性 ６ＯＯ年。而藏医如何在显微医学还未出现时代，进行人体胚胎 发育的发现与研究的，至今仍是未解之谜。此外，有关妇女月 经周期，胎儿性别的产生及分娩的记述，与现代医学数据高度 致，也令人倍感惊奇。 一呼吸综合征”等。故患者在就医用药选择方面，应慎重考虑。 （收稿日期：２０１３一ｃｒ７一ｌ５） 藏药用药方面具有浓郁的地域色彩。藏药产自地球上四 作者单位：７３３２９９甘肃省天祝县藏医药开发研究所
