中级卫生专业资格结核病学主治医师（中级）模拟题2021
年(45)
(总分99.XX99,考试时间120分钟)
不定项选择
1. 男性，59岁，糖尿病史10年。5天前左手麻木、无力，发作3次，每次发作均在10分钟内完全缓解；3天前左下肢无力、继之渐出现左侧肢体无力，今晨醒后逐渐加重，但神志尚清，送来急诊。血压165/100mmHg。为明确诊断，首选的辅助检查为 A. CT B. EEG
C. 经颅多普勒超声 D. 超声心动图 E. 全脑血管造影
2. 男性，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显，延伸至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为 A. 牙痛
B. 原发性三叉神经痛 C. 舌咽神经痛 D. 蝶腭神经痛 E. 面神经炎
3. 男性，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显，延伸至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。受累的神经 A. 面神经
B. 三叉神经眼支 C. 滑车神经 D. 舌咽神经
E. 三叉神经上颌支
A1/A2题型
1. 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为( ) A. 单瘫或不均等偏瘫 B. 完全性均等性偏瘫 C. 交叉瘫
D. 四肢瘫 E. 截瘫
2. 鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)有意义的症状是 A. 感觉障碍 B. 运动障碍 C. 跌倒发作 D. 视觉障碍 E. 痫性发作
3. 蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是 A. 动眼神经麻痹 B. 滑车神经麻痹 C. 展神经麻痹
D. 舌咽神经和迷走神经损害 E. 面神经麻痹
4. 下列发作类型属于偏头痛等位发作的是 A. 发作性头痛后伴有眼肌瘫痪
B. 先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛
C. 周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现 D. 耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作 E. 发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解
5. 女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。下列辅助检查对明确诊断最有价值的是 A. 腰穿检查 B. 脑电图检查 C. 脑超声检查 D. 头颅CT检查 E. 开颅探查
6. 男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是 A. 头部X线 B. 头颅CT C. 牙部X线 D. 脑电图 E. 以上都不是
7. 男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是 A. 应用甘露醇
B. 应用抗生素防治感染 C. 转移到通风良好的地方 D. 应用速尿 E. 应用镇静剂
8. 三叉神经痛的治疗包括 A. 药物治疗
B. 封闭治疗
C. 经皮半月神经节射频电凝治疗 D. 手术治疗 E. 以上均是
9. 肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是 A. 双上肢无力 B. 双下肢无力 C. 一侧手无力 D. 延髓麻痹 E. 假性延髓麻痹
10. 特发性面神经麻痹下列描述中错误的是 A. 任何年龄均可发病 B. 男性多于女性 C. 可继发眼部并发症 D. 本病大多预后差
E. 急性期可用皮质类固醇治疗
11. 颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 A. 通过鼻腔口腔导管吸痰 B. 气管插管、呼吸机辅助通气 C. 环甲膜穿刺 D. 气管切开
E. 用开口器侧卧位引流
12. 患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是 A. 嗜睡 B. 昏睡 C. 浅昏迷 D. 中度昏迷 E. 深昏迷
13. 女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。首先采取的措施是 A. 给予止血药物
B. 20%甘露醇250ml静滴 C. 给予抗生素预防感染 D. 地塞米松20mg静滴 E. 给予呼吸兴奋剂
14. 患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP 130/86mmHg，心肺(-)，腹软无压痛。为进一步明确诊断首先最应该做的检查是 A. 脑电图
B. 皮下结节切除活检 C. 结核抗体检查 D. 包虫皮试 E. 头颅CT
15. 男性，20岁，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是 A. 吉兰-巴雷综合征 B. 脊髓灰质炎 C. 周期性瘫痪 D. 急性脊髓炎 E. 重症肌无力
16. 运动神经元病不累及 A. 小脑普肯耶细胞 B. 脑神经运动核
C. 大脑皮层运动神经元 D. 锥体束 E. 前角细胞
17. 临床上不易引起昏迷的病变是 A. 脑桥出血
B. 小脑出血，继发脑干受压
C. 右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马沟回疝 D. 左侧大脑半球梗死
E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 18. 关于帕金森病的三个主要体征，正确的是 A. 震颤、肌张力增高、慌张步态 B. 震颤、面具脸、肌张力增高
C. 运动减少、搓丸样动作、肌张力增高 D. 震颤、肌张力增高、运动减少 E. 震颤、面具脸、运动减少
19. 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是 A. 肌肉出现对称性的无力 B. 肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C. 肌肉无力一般近端重于远端 D. 肌电图可以发现肌源性的改变 E. 一般伴随肌酶升高
20. 女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为 A. X线颅片 B. 脑电图 C. 脑血管造影 D. CT E. ECT
21. 预防偏头痛发作的常用药物是 A. 地西泮 B. 消炎痛 C. 苯噻啶 D. 麦角胺 E. 英明格
22. 患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有 A. 食物中毒史 B. 劳累和饮酒史
C. 腹泻和上呼吸道感染史 D. 手术史 E. 药物过敏史
23. 急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是 A. 大量抗生素静注 B. 溴吡斯的明口服 C. 大量糖皮质激素 D. 血浆交换疗法 E. 氯化钾口服
24. 发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据是 A. 头颅MRI B. 剧烈头痛
C. 有无神经系统定位体征 D. 脑水肿 E. 高血压病史
25. 女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是 A. 多发性肌炎 B. 运动神经元病 C. 多发性神经炎
D. 脊髓亚急性联合变性
E. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
26. 女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是 A. 地西泮10mg静注 B. 苯妥英钠0.25g肌注 C. 地西泮20mg肌注 D. 副醛5ml灌肠
E. 苯巴比妥0.5g肌内注射
27. 男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。病变定位在 A. 颈内动脉颅外段 B. 颈内动脉颅内段 C. 大脑中动脉 D. 大脑前动脉 E. 大脑后动脉
28. 某患者，女性，27岁，偏头痛史6年。近5个月来发作频繁，为了预防其头痛发作，下列药物不应使用的是 A. 硝苯吡啶
B. 普萘洛尔 C. 苯噻啶 D. 吲哚美辛
E. 氟桂利嗪(西比灵)
29. 男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP 190/115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是 A. 右侧大脑半球 B. 左侧大脑半球 C. 内囊
D. 延髓的背外侧 E. 脑干
30. 偏头痛的防治不正确的是 A. 避免过度疲劳和精神紧张 B. 不要过饥过饱
C. 不饮酒和摄进高脂肪食物
D. 避免摄进已知激发发作的食物 E. 发作后可用血管扩张药
31. 短暂性脑缺血发作的特点是
A. 神经系统局灶体征数日至3周内恢复 B. 神经系统局灶体征多在1小时内恢复 C. 有后遗症
D. 神经系统局灶体征至3天内恢复 E. CT可见陈旧腔隙梗死
32. 男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述，不正确的是 A. 发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B. 一般有前驱症状 C. 感觉和运动同时受累 D. 多有缓解复发
E. 周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
33. 女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列状态中的 A. 癫痫持续状态
B. 癫痫强直-阵挛发作
C. 单纯部分发作继全面性发作 D. 复杂部分发作继全面性发作 E. 癫痫发作后昏睡期
34. 男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。诊断为 A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 多发性脑梗死 D. 脑出血
E. 短暂性脑缺血发作
35. 男性，40岁，3小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37．5℃，血压17．5／10．7kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑 A. 偏头痛发作 B. 脑出血 C. 脑炎
D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑神经纤维瘤
36. 男性，34岁。反复头痛、流脓鼻涕1年余，耳鼻喉科诊断为慢性鼻窦炎。该患者头痛的特点是
A. 为全头痛 B. 平卧位可缓解 C. 多在清晨头痛 D. 月经期加重 E. 与情绪紧张有关
37. 短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A. 改善神经功能的缺失 B. 保护脑细胞 C. 增加再灌注 D. 预防复发 E. 扩张血管
38. 原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是 A. 疼痛时间的长短 B. 疼痛发作的频率
C. 有无面部感觉障碍，角膜反射有无改变 D. 疼痛的范围
E. 有无触发点或扳机点
39. 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：运动性失语，右侧肢体偏瘫，左侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔3mm。下列处理不正确的是 A. 静脉注射20%甘露醇250ml，需要紧急手术时做好术前准备 B. 立即CT检查
C. 保持患者的呼吸通畅，防止窒息 D. 若情况允许做脑血管造影 E. 腰椎穿刺，脑脊液常规检查
40. 女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者发作得到控制，清醒后应做的处理是
A. 调换其他抗癫痫药物
B. 询问近期服药情况嘱正规服药 C. 加大服药剂量嘱正规服药 D. 加用另一种抗癫痫药物 E. 停药观察一周后再考虑用药 41. 男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是 A. 意识缺乏症
B. 无动性缄默 C. 闭锁综合征 D. 去皮质综合征 E. 脑死亡
42. 偏头痛发作时，常用的药物是 A. 苯噻啶 B. 普萘洛尔 C. 硝苯吡啶
D. 甲基麦角酸丁醇酰胺 E. 咖啡因麦角胺
43. 女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为\"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病\"，关于该患者预后的判断下列错误的是
A. 病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹 B. 急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大 C. 患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差 D. 主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快 E. 遗留有后遗症的可能性不大
44. 左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在( ) A. 右延髓 B. 右脑桥 C. 左延髓 D. 右中脑 E. 右内囊
45. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A. 阵发性眩晕 B. 复视
C. 交叉性瘫痪 D. 吞咽困难 E. 运动性失语
46. 女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常。最可能的诊断是 A. 癫痫小发作 B. 偏头痛 C. 颈椎病
D. 短暂性脑缺血发作(TIA) E. 顶叶肿瘤
47. 男性，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。病变位于 A. 右侧面神经 B. 左侧面神经 C. 右侧皮质脑干束 D. 左侧皮质脑干束 E. 双侧皮质脑干束
48. 女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送
到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是
A. 晕厥 B. 脑出血 C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血 E. 心肌梗死
49. 男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在 A. 双侧壳核 B. 双侧丘脑 C. 双侧丘脑下部 D. 脑桥背盖部 E. 脑桥基底部
50. 女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是
A. 一般镇静剂 B. 利眠宁
C. 麦角胺咖啡因 D. 强痛定
E. 吲哚美辛(消炎痛)
51. 下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是 A. 脑桥出血
B. 脑出血压迫脑干
C. 左侧大脑半球脑转移瘤引起海马沟回疝 D. 左侧大脑半球梗死
E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 52. 癫痫诊断的有效检查项目是( ) A. 腰穿 B. 头部CT C. 颅脑MRI D. 脑血管造影 E. 脑电图
53. 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是 A. 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良 B. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C. 确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力
D. 确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变
54. 男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常。考虑 A. 短暂性脑缺血发作 B. 腔隙性脑梗死 C. 高血压脑病
D. 壳核出血 E. 脑栓塞
55. 下述不属于溶栓治疗并发症的是 A. 梗死灶继发出血 B. 再灌注损伤 C. 再闭塞 D. 血管痉挛 E. 脑水肿
56. 女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。查体：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的病变部位是
A. 右侧脑干 B. 右侧半球表面 C. 右侧半球深部 D. 左侧半球表面 E. 左侧半球
57. 男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是 A. 牙痛
B. 三叉神经痛(第二支) C. 三叉神经痛(第三支) D. 鼻窦炎
E. 单纯感觉性发作(癫痫)
58. 男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑 A. 催醒 B. 降血压 C. 抗感染 D. 降颅压 E. 吸氧
59. 男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和检验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病 A. 急性脊髓炎 B. 多发性肌炎
C. 格林--巴利综合征 D. 周期性麻痹 E. 脊髓灰质炎
B1题型
1. 年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为
A. 无先兆偏头痛 B. 偏头痛 C. 紧张型头痛 D. 低颅压性头痛 E. 颅内占位性病变
2. 上述哪种疾病可出现发作性四肢无力 A. 格林--巴利病 B. 周期性瘫痪
C. 多发性神经元脱髓鞘 D. 脑肿瘤
E. 重症肌无力危象 3. 特发性大发作首选 A. 丙戊酸钠 B. 卡马西平 C. 乙琥胺 D. 苯妥英钠 E. 苯巴比妥
4. 女性，25岁。头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑
A. 无先兆偏头痛 B. 偏头痛 C. 紧张型头痛 D. 低颅压性头痛 E. 颅内占位性病变
5. 上述哪种疾病可出现呼吸功能衰竭 A. 格林--巴利病 B. 周期性瘫痪
C. 多发性神经元脱髓鞘 D. 脑肿瘤
E. 重症肌无力危象 6. 特发性失神发作首选 A. 丙戊酸钠 B. 卡马西平 C. 乙琥胺 D. 苯妥英钠 E. 苯巴比妥
7. 最常见偏头痛的是 A. 无先兆偏头痛 B. 偏头痛 C. 紧张型头痛 D. 低颅压性头痛 E. 颅内占位性病变 8. 复杂部分性发作首选
A. 丙戊酸钠 B. 卡马西平 C. 乙琥胺 D. 苯妥英钠 E. 苯巴比妥
9. 有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是 A. 椎-基底动脉血栓形成 B. 大脑前动脉血栓形成 C. 大脑中动脉血栓形成 D. 蛛网膜下腔出血 E. 小脑出血
10. 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于 A. 椎-基底动脉血栓形成 B. 大脑前动脉血栓形成 C. 大脑中动脉血栓形成 D. 蛛网膜下腔出血 E. 小脑出血
11. 帕金森病病损在 A. 中央前回 B. 黑质-纹状体 C. 颞叶 D. 枕叶
E. 锥体外系-锥体系-小脑
12. 上述哪种药物的副作用可出现末梢神经炎 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 对氨基水杨酸 D. 卡那霉素 E. 利福喷丁
13. 多系统萎缩病损在 A. 中央前回 B. 黑质-纹状体 C. 颞叶 D. 枕叶
E. 锥体外系-锥体系-小脑
14. 上述哪种药物的副作用可出现痛风 A. 异烟肼 B. 吡嗪酰胺 C. 对氨基水杨酸 D. 卡那霉素 E. 利福喷丁
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