消化内科学练习试卷2

(总分：90.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：45，分数：90.00)

1.LES主要作用是 （分数：2.00）

A.防止十二指肠内溶物反流人胃 B.帮助食管蠕动，使其顺利进入胃内 C.防止胃内容物反流人食管 √ D.使食物由胃体进入胃窦 E.防止咽部食物呛入气管 解析：

2.女，30岁，间断上腹痛4年，今日，腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是 （分数：2.00） A.胃溃疡

B.肠系膜上动脉综合征 C.胃黏膜脱垂

D.消化性溃疡合并幽门梗阻 √ E.胃癌 解析：

3.关于Hp感染，下列哪种说法不正确? （分数：2.00） A.Hp是Ⅰ类致癌因子 B.Hp能引起急性糜烂性胃炎

C.Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退 D.Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后不一定症状改善 E.胃癌患者中Hp感染率最高 √ 解析：

4.反流性食管炎的特异症状是 （分数：2.00） A.反酸 √ B.进食后腹痛 C.腹胀 D.以上都不是 E.饥饿时腹痛 解析：

5.早期胃癌首选治疗措施为 （分数：2.00） A.化疗 B.内镜下治疗 C.免疫治疗 D.手术 √ E.放疗 解析：

6.下列哪项不是肠结核的常见临床表现 （分数：2.00） A.血便 √

B.腹块 C.腹痛 D.低热 E.便秘 解析：

7.结核性腹膜炎最常见的并发症是 （分数：2.00） A.肠粘连 B.肠套叠 C.肠梗阻 √ D.肠扭转 E.肠穿孔 解析：

8.关于消化性溃疡，以下哪一个不正确 （分数：2.00）

A.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠 B.男性发病多于女性 C.全世界均多见 D.老年罕见 √

E.十二指肠溃疡较胃溃疡多见 解析：

9.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×1012/L，血小板55 （分数：2.00）

A.血管升压素静脉滴注 √ B.内镜直视注射硬化剂 C.奥美拉唑静脉滴注 D.奥曲肽静脉滴注 E.食管静脉套扎术 解析：

10.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是 （分数：2.00） A.肝破裂 B.胃肠穿孔 C.肝肾综合征 D.原发性腹膜炎 E.门静脉血栓形成 √ 解析：

11.女性，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力＜6mmHg，该患者最可能的诊断 （分数：2.00） A.反流性食管炎 B.冠心病

C.十二指肠球部溃疡 D.胃食管反流病 √ E.慢性胃炎 解析：

12.提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是 （分数：2.00） A.呕吐 B.恶心 C.腹痛 D.脂肪泻 √ E.腹胀 解析：

13.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 （分数：2.00）

A.血吸虫病性肝纤维化 B.酒精性肝硬化 C.淤血性肝硬化 D.病毒性肝炎肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化 √ 解析：

14.诊断肠易激综合征最关键的是 （分数：2.00） A.大便次数增加 B.具有腹痛症状 C.粪便化验检查正常 D.除外器质性疾病 √ E.腹痛与排便有关 解析：

15.女性，36岁，因风心病长期服用地高辛及利尿剂，6小时前突然出现上腹痛，呕吐，体温37.5℃，血淀粉酶400U，最大可能诊断是 （分数：2.00） A.急性胰腺炎 √ B.急性胆囊炎 C.胆石症 D.急性肠梗阻 E.急性阑尾穿孔 解析：

16.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确 （分数：2.00）

A.常由右心功能衰竭引起 B.主要表现为肝大及腹水

C.其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D.无肝功能异常 √

E.Budd-Chiari综合征亦可引起 解析：

17.患者男性46岁，因腹泻、便血确诊溃疡性结肠炎，开始服用SASP6g/日，为监测药物不良反应的发生，应定期复查 （分数：2.00） A.腹部B超 B.便常规 C.ESR D.血常规 √ E.结肠镜

解析：

18.下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是 （分数：2.00） A.大脑神经元消失 B.大脑皮质变薄 C.大脑神经纤维消失

D.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多 E.无明显解剖异常，可有继发脑水肿 √ 解析：

19.迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的 （分数：2.00） A.25% B.20% √ C.15% D.10% E.30% 解析：

20.男性，岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁粘膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。此患者应采取下列哪种治疗方法 （分数：2.00） A.根除Hp √ B.硫糖铝 C.PPI D.外科手术 E.内镜下EMR 解析：

21.消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是 （分数：2.00） A.胃小弯 B.胃体

C.十二指肠前壁 √ D.胃角 E.幽门管 解析：

22.为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法 （分数：2.00） A.B超检查 B.MRI检查

C.选择性腹腔血管造影 D.上消化道内镜检查 √ E.上消化道双重对比造影 解析：

23.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射6-2无效，并出现腹胀。以下处理应是 （分数：2.00）

A.禁食+输液+注射吗啡阿托品 B.胃肠减压+阿托品+输液 C.胃肠减压+输液+哌替啶 √ D.禁食+注射吗啡+输液

E.注射阿托晶+阿尼利定(安痛定)

解析：解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。 24.下列哪种抗结核药对慢繁殖结核菌作用最强 （分数：2.00） A.利福平 B.链霉素 C.吡嗪酰胺 √ D.乙胺丁醇 E.异烟肼 解析：

25.男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是 （分数：2.00）

A.内镜检查及24小时食管pH监测 √ B.24小时食管pH监测 C.内镜检查

D.上消化道造影及24小时食管pH监测 E.食管测压及内镜 解析：

26.下列有关结核感染腹膜的主要途径正确的是 （分数：2.00） A.血行播散为主 B.腹腔内淋巴结转移 C.结核病灶直接蔓延 √ D.和结核患者接触 E.以上均正确 解析：

27.和肝性脑病程度平行的检查指标是 （分数：2.00） A.血锰水平 B.血氨水平 C.Child评分

D.血γ氨基丁酸水平 √ E.血清白蛋白水平 解析：

28.诊断食管炎最准确的方法是 （分数：2.00） A.24小时食管pH监测 B.食管滴酸实验 C.内镜检查及活检 √ D.上消化道钡餐造影 E.食管测压 解析：

29.36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情

（分数：2.00） A.泰能 B.红霉素 C.青霉素

D.甲硝唑 √ E.5-ASA 解析：

30.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是 （分数：2.00） A.结节型 B.小癌型 C.弥漫型

D.块状(巨块)型 √ E.外生型 解析：

31.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节 （分数：2.00） A.胆碱能受体 B.环氧合酶

C.泌酸终末步骤关键酶H+，K+ATP酶 √ D.组胺H2-受体 E.胃泌素受体 解析：

32.男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择 （分数：2.00） A.垂体后叶素静滴 B.奥美拉唑静滴 √ C.三腔二囊管压迫 D.6-氨基己酸静滴 E.VitK1静滴 解析：

33.下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低 （分数：2.00） A.饮酒

B.口服前列腺素制剂 √ C.抽烟 D.浓茶 E.紧张 解析：

34.急性轻型胰腺炎，治疗上最恰当的方法是 （分数：2.00） A.应用抗生素 B.禁食补液 √ C.Oddi括约肌切开 D.手术 E.生长抑素 解析：

35.女性，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgBid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是 （分数：2.00） A.不稳定心绞痛

B.慢性胃炎 C.肋软骨炎 D.劳力性心绞痛 E.胃食管反流病 √

解析：解析：奥美拉唑(洛赛克)20mgBid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。 36.我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 （分数：2.00） A.克拉霉素 B.甲硝唑

C.呋喃唑酮(痢特灵) √ D.阿莫西林(羟氨苄青霉素) E.四环素 解析：

37.以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是 （分数：2.00） A.胃潴留 B.胃液pH＝1 √ C.胃窦部扩张 D.蛋白质分解物 E.副交感神经兴奋

解析：解析：pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。 38.有关肝性脑病患者脑电图的表现说法正确的是 （分数：2.00）

A.脑电图可以鉴别肝性脑病和低血糖昏迷，但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症 B.Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒少于4次 C.肝性脑病患者脑电图节律变快

D.Ⅰ期脑电图可以呈α波，每秒8～13次 √ E.昏迷期脑电图呈δ波，每秒多于4次

解析：解析：正常人的脑电图呈α波，每秒8～13次；肝性脑病患者的脑电图节律变慢，Ⅱ～Ⅲ期脑电图呈δ波或三相波，每秒4～7次，昏迷时为高波幅的6波，每秒少于4次。尿毒症、呼吸衰竭、低血糖可有类似改变。

39.对慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是 （分数：2.00） A.经腹壁超声检查 B.糖抗原CAl9-9 C.腹部加强CT

D.超声内镜引导下细针穿刺 √ E.腹部核磁

解析：解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。

40.Barret食管是指下列哪一种 （分数：2.00） A.食管鳞状上皮增生

B.黏膜固有层乳头向表面延伸 C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润

D.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替 √ E.黏膜糜烂或溃疡形成 解析：

41.胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗 （分数：2.00） A.促胃肠动力药物 B.钙离子通道阻断剂 √ C.抗反流手术 D.抑制胃酸药物

E.睡前抬高床头10～20cm 解析：

42.正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当? （分数：2.00） A.胃黏膜PCR检查 B.血清学Hp抗体检查 C.快速尿素酶试验 D.13C-呼气试验 E.病理组织学染色 √ 解析：

43.男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp(+)。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜 （分数：2.00）

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周 √ B.PPI6周

C.PPI+克拉霉素+甲硝唑1周

D.铋剂十甲硝唑十阿莫西林十雷尼替丁二周 E.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周 解析：

44.男性，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L，中性0.78。下列诊断最可能是 （分数：2.00） A.慢性胃炎 B.胃癌 C.胃黏膜脱垂 D.十二指肠球部溃疡 E.十二指肠穿透性溃疡 √

解析：解析：溃疡穿透性穿孔改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。青年男性，餐前上腹痛5年，近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，疼痛特点符合十二指肠穿透性溃疡。 45.下列哪项不是诊断肝硬化的依据 （分数：2.00）

A.发热、腹胀，乏力 √ B.食管钡剂造影有食管静脉曲张 C.肝功能减退的临床表现 D.肝活检有假小叶形成 E.门脉高压的表现 解析：