瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂调控及颈动脉粥样

2017年11月

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂调控及颈动脉粥样硬化的改善效果杜桂芳

（陕西省中航工业西安医院，陕西西安，710077）

分别实施瑞舒伐他12月至2016年12月实施治疗的缺血性脑卒中患者中随机选取120例，依照患者临床治疗方式分成两组，

后的血脂水平及颈动脉粥样硬化改善效果。汀（瑞舒伐他汀组）和阿托伐他汀（阿托伐他汀组）治疗，比较分析两组患者治疗前、

（P<0.05）（P<0.05）结果治疗后，两组患者的LDL-C水平和治疗前相比明显降低，且瑞舒伐他汀组低于阿托伐他汀组；治疗后，组间差异均无统计学意义（P>0.05）两组患者的颈动脉IMT较治疗前均有一定程度的下降，但组内、。结论在缺血性脑卒中患者

可以依照患者的实际需求选择相应的治疗方式。的临床治疗过程中，采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗的效果差别不大，血脂调控；颈动脉粥样硬化关键词院瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；缺血性脑卒中；

中图分类号院R743.3文献标志码院A文章编号院2096-1413(2017)33-0032-02

摘要院目的分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者血脂水平及颈动脉粥样硬化的改善效果。方法在我院2013年

Effectimprovementofrosuvastatinandatorvastatinonbloodlipidregulationand

carotidatherosclerosisinpatientswithischemicstroke

DUGui-fang(AviationIndustryCorporationofChinaXi'anHospital,Xi'an710077,China)ABSTRACT:ObjectiveToevaluatetheeffectimprovementofrosuvastatinandatorvastatinonbloodlipidlevelsandatherosclerosisinpatientswithischemicstroke.MethodsOnehundredandtwentycasesofpatientswithischemicstrokeinourhospitalfromDecember2013toDecember2016wereselectedanddividedintotwogroupsaccordingtothetreatmentmethods,whichweretreatedwithrosuvastatin(rosuvastatingroup)andatorvastatin(atorvastatingroup)respectively,with60casesineachgroup.Thenthelevelsofbloodlipidandcarotidatherosclerosisimprovementwerecomparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.ResultsAftertreatment,LDL-Clevelsinbothgroupsweresignificantlylowerthanbeforetreatment(P<0.05),andthatoftherosuvastatingroupwaslowerthantheatorvastatingroup(P<0.05).Aftertreatment,thecarotidIMTofthetwogroupshadaslightdecreasecomparedwiththosebeforetreatment,therewasnosignificantdifference(P>0.05),andtherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofischemicstroke,rosuvastatinandatorvastatinhavelittledifferenceinclinicaleffects,andtheappropriatetreatmentmethodcanbechosenaccordingtotheactualneedsofpatients.KEYWORDS:rosuvastatin;atorvastatin;ischemicstroke;bloodlipidregulation;carotidatherosclerosis缺血性脑卒中常发生在中老年人群中，主要是因为脑部供血动脉闭塞或者狭窄，脑供血不足而引起患者脑组织细胞坏死的病症[1-2]。该病病情发展较快，并且致残率和病死率比较也承受着巨大的家庭负担。高。患者不仅承受着病痛的折磨，

缺血性脑卒中复发的高危因素是高血脂和颈动脉粥样硬化。目前医学证明，他汀类药物对缓解或逆转患者的颈动脉粥样硬化有重要的作用。瑞舒伐他汀对于抑制羟甲基戊二酰辅酶长等特点。为探究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对缺血性脑卒中的120例患者进行研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

从我院2013年12月至2016年12月收治的缺血性脑卒半衰期A还原酶有较强的作用，并且具有药物的相互作用少、

有肿瘤、者；明确研究目的，并签署知情同意书者。排除标准：风湿、急慢性炎症等组织性疾病患者；半年内有重大手术患者；男性82对他汀类药物过敏及高过敏体质患者。120例患者中，平均（60.0依12.5）例，女性38例；年龄47耀78岁，岁；75例前循将120例患者按照43例后循环梗死，2例分水岭梗死。环梗死，

每组60例。两组治疗方式分为瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，

无显著差异患者一般资料比较，（P>0.05，表1），具有可比性。1.2治疗方法

（厂家：南京正大天晴瑞舒伐他汀组患者使用瑞舒伐他汀

患者血脂调控及颈动脉粥样硬化的改善效果，选取我院收治制药有限公司；批准文号：国药准字H20080670；规格：10mg）治疗，每晚1次，5mg/次。阿托伐他汀组患者使用阿托伐他汀批准文号：国药准字（厂家：北京嘉林药业股份有限公司；H20080670；规格：10mg），每晚1次，20mg/次。两组治疗期为6个月。1.3观察指标

经MRI、中患者中选取120例。纳入标准：CT检查确诊为缺血出现颈动脉粥样硬化性脑卒中者；经颈动脉超声检查显示，

观察两组患者治疗前、后的血脂水平和颈动脉IMT。对患

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201733015作者简介：杜桂芳（1978-），女，汉族，陕西榆林人，主治医师，硕士。研究方向：TIA、睡眠障碍、脑卒中。

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者进行血脂观察时，在采血前3天，禁止患者食用高脂食品，采血前12h禁止饮食，清晨空腹采血，之后对LDL-C进行检测。在治疗前和治疗后6个月，对患者颈动脉进行超声检查，将颈动脉粥样硬化板块进行分类，记录患者颈动脉IMT。患者软斑特点是，斑块突出于管腔部分，回声的强弱不同，斑块表面光滑连续。硬斑斑块高低不平，

同时出现强回声的现象，表面光滑连续。患者出现溃疡斑的斑块比较大，表面出现凹陷的状况，呈现边缘低回声的现象，

基地比较宽。表1两组患者的一般资料比较（n=60）项目阿托伐瑞舒伐他汀组他汀组t/字2P性别（n/%）男性43/71.739/65.02.71>0.05女性17/28.321/35.0年龄（x依s，岁）61.0依10.859.3依10.41.886>0.05体重（軃x依s，kg）54.0依4.454.60依4.81.638>0.05病程（軃x軃

依s，d）12.5依2.913.3依2.71.533>0.05颈动脉粥样硬化单侧20/33.318/30.04.61>0.05斑块位置（n/%）双侧40/66.742/70.0伴随疾病（n/%）高血压43/71.742/70.01.32>0.05糖尿病17/28.318/30.01.4统本计次学调方查法

所有数据均采用软件SPSS20.0进行处理分析，

计数资料以n/%表示，采用字2检验，计量资料采用x軃依s表示，进行t检验，P约0.05为差异具有统计学意义。2结果

治疗前，两组患者的颈动脉IMT和LDL-C水平比较，差异不显著（P>0.05）。治疗6个月后，两组患者的LDL-C水平和治疗前相比明显降低（P<0.05），和阿托伐他汀组具有显著差异P<0.05）；治疗后，两组患者的颈动脉IMT较治疗前均有一定程度的下降，但组内、组间差异均不显著（P>0.05）。见表2。

表2两组患者治疗前、后血脂水平和颈动脉IMT比较（n=60，x軃依s）组别时间左颈右颈IMT（mm左）颈右颈内动脉内动脉总动脉（LDL-C总动脉mmol/L）阿托伐治疗前0.85依0.090.87依0.141.06依0.211.13依0.302.99依0.68他汀组治疗后0.85依0.080.86依0.091.07依0.261.02依0.212.42依0.66*瑞舒伐治疗前0.87依0.130.88依0.151.11依0.331.07依0.402.91依0.81他汀组治疗后0.83依0.220.87依0.131.10依0.271.07依0.232.11依0.62*#

注：与同组治疗前比较，*P约0.05；与阿托伐他汀组治疗后比较，#

P约0.05。3讨论

缺血性脑卒中是一种缺血性脑血管疾病，具有较高的复发率，同时也具有较高的致残率及致死率。在心血管疾病的治疗中，他汀类药物是临床通常采用的药物，其一方面能够对血脂进行调节，另一方面还能够对损伤部位的炎性反应及平滑肌细胞增生进行抑制，从而对血管内皮细胞进行切实有效的改善，减少脂质的沉积。我国每年约有200万人新发脑卒中，

同时，近年来，其发病率日益提高，因残疾而无法独立生活的患者占总发病人数的70%耀80%。动脉粥样硬化斑块存在于脑血管是脑卒中的主要病理基础，

而细胞内外脂质、巨噬细胞、血管平滑肌细胞等是其主要成分。他汀类药物属于降血脂药

物，包括辛伐他汀、阿托伐他汀等，

现阶段已经在临床得到了较为广泛的应用。

瑞舒伐他汀能够有效抑制酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，降低合成内源性总胆固醇，使患者的血浆总胆固醇水平降低。因为总胆固醇的减少，极低密度脂蛋白胆固醇减少了合成和释放，患者经过自身机体的调节，增加LDL-C的亲和力，使肝细胞膜上的低密度脂蛋白胆固醇受体数量增加，活性增加[3]。患者血浆中的LDL-C被摄取，经过新陈代谢，

成为胆汁酸排出患者体外，能够在一定程度上降低患者的甘油三酯，对患者的总胆固醇水平、LDL-C水平和极低密度脂蛋白胆固醇

水平都有降低作用。瑞舒伐他汀服用后，

在患者身体中呈肝脏特异性分布，在肝脏中的药物浓度明显比其他身体组织中的药物浓度高[4]。本次研究中，缺血性脑卒中患者服用瑞舒伐他汀6个月之后，低密度脂蛋白胆固醇有明显降低，患者颈动脉粥样硬化有明显的改善。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在疗效指标上，没有明显的差异（P跃0.05），所以两者在治疗颈动脉粥样硬化、血脂调控中的远期作用可能相当。阿托伐他汀会阻止患

者体内合成类异戊二烯，阻止脂肪细胞的成熟，但是影响患者血糖代谢，使患者体内糖耐量受损[5-6]。大量的阿托伐他汀，会

使患者的胰岛素分泌受到负面影响，

增加糖尿病发生风险。临床表明，在治疗缺血性脑卒中患者中，

瑞舒伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，以及降低低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，明显高于其他他汀类药物，包括阿托伐他汀。并且瑞舒伐他汀的

安全性比较高，服用剂量小，

患者的不良反应也较少。在本次研究中，治疗后两组患者的LDL-C均下降显著，和阿托伐他汀组具有显著差异（P<0.05），和相关文献[7]研究结果阿托伐他汀及瑞舒伐他汀治疗后可降低TC、LDL-C水平，瑞舒伐他汀治疗后的LDL-C水平水平更低）

一致。由此可见，瑞舒伐他汀在缺血性脑卒中患者临床治疗中，

效果更为显著。同时，郭桂荧等[8]在临床研究中也指出瑞舒伐他汀在治疗缺血性脑卒中方面疗效优于阿托伐他汀，能够显著改善患者的心功能，缓解脑卒中临床症状。

综上，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的远期作用相当，并且不良反应较少，临床应加大研究，进一步探究其安全性和有效性。参考文献院[1]功能魏障碍小利的影响,袁媛,徐[J].亚临床红,等医学.认知研究与康复实践训练,2016,1(22):149-151.

对缺血性脑卒中患者认知[2]血管井润微栓婷子,吴伟的影响.不同[J].剂临床量阿医学托伐研究与他汀对急性实践,2016,1(26):31-32.

缺血性脑梗死患者颅内[3]患者血谢坚脂,张、血清虹桥超,章敏成C国反,等应.瑞舒伐蛋白及他颈汀动脉与阿粥样硬托伐他化汀斑对急性脑梗死块作用的比较[J].[4]临床者血清谢坚神超,王玉经病敏C凯学反,邵杂志应燕蛋,,2015,28(1):37-41.

白等及预.瑞舒伐后的影响他汀与[C]//阿托广伐东他省医学会第汀对急性脑梗死患十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议论文集,2013:146-147.

[5]梗死急李明诊.不介入同剂治疗量阿患者影响的对比研究托伐他汀与瑞舒伐他[D].汀南对急性宁:广西医ST段科抬大学高型心肌,2015.[6]集率梁的影响金花.探[J].讨中缺国血性脑继续医学卒中教患者育,2016,8(2):133-134.

他汀类联合氯吡格雷对血小板聚[7]究[D].沈雪重.庆阿:托重伐庆他医汀科与大学瑞舒伐,2015.

他汀对缺血性卒中患者调脂时效的研[8]床观察郭桂[J].荧中,徐国姗姗医药.瑞舒伐指南,2016,14(32):152-153.

他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的临-33-

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